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Néphro > Tuto 2- Hématurie, cancer vessie, rein, prostate et HBP > Flashcards

Tuto 2- Hématurie, cancer vessie, rein, prostate et HBP Flashcards

1
Q

Étiologie des kystes

A

Augmente avec l’age

Génétique (familial autosomal dominant)

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Q

Classification des kystes

A

Kyste simple 4cm Cancer jusqu’à preuve du contraire

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3
Q

Tx cancer du rein:

A

Néprectomie partielle ou totale, car résistant à la chimio/radio

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4
Q

Risques liés à la biopsie rénale

A

Saignement
Infection
Déssimination

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5
Q

Type de cancer du rein:

A

90% adénocarcinome

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6
Q

Volume résiduel post-mictionnel normal

A
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7
Q

Volume post-mictionnel indiquant un cathéter

A

> 300-400mL

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8
Q

Investigations d’hématurie

A 
Cytologie x 3
Cytoscopie, CT scan si non glomérulaire
Protéines
Analyse/culture d'urine
Bilan rénal (Créatinine, urée, Na+, K+, Cl-)
Bilan de coagulation (INR, Hb)
Globules blancs
Plaquettes
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9
Q

Tx de HBP
Temps d’action
Mécanisme d’action

A

Alpha-bloqueurs (agit 4-6sem) (réduit le volume prostatique)
5alpha-réducatse(agit 3-6mois) (agit sur la composante dynamique)
Résection trans-urétrale

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10
Q

Facteurs précipitants HBP

A 
Infection
Alcool
Décongestionnant
Post-op
opioides
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11
Q

Tx cancer de la prostate

A

Anti-hormonal

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12
Q

Dépistage du cancer de la prostate:

A

50-75 ans

  1. PSA
  2. Toucher rectal
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13
Q

Causes d’hématurie

A 
Infection urinaire
Cancer
Trauma
Exercice
Thrombus de la veine rénale
Lithiases
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14
Q

Anatomie de l’appareil urinaire

A

Calices, bassinets, uretères, vessie, urètre

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15
Q

Emplacement du rein

A

Rétropéritoine

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16
Q

Fonctions du rein:

A

Excrétion des déchets métaboliques du sang
Équilibre acido-basique
Équilibre électrolytiques
Sécrétion d’érythopoiétine
Régulation volémique
Sécrétion de rénine (controle de pression)
Formation d’urine

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17
Q

Particularité de la couche musculaire dans l’uretère

A

Orientation définie qui permet péristaltisme

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18
Q

Physiologie de la prostate

A

Tissu glandulaire et musculaire
Produit fluide blanchâtre qui nourri le sperme
Glandes mucipares produisent mucus et APS qui sert à liquéfier le fluide gélatineux après éjaculation
Contraction de la prostate ralenti le flux urinaire

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19
Q

Pathophysio de HBP

A

Prolifération des éléments épithéliaux stromal
Élargissement de la glande avec obstruction urinaire
Surtout dans la région péri-urétrale (portion centrale)

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20
Q

3 stades de HBP

A

Hypertrophie histologique, pas palpable
Palpable, mais pas de Sx
Sx urinaires obstructifs ou irritatifs

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21
Q

Pathophysio du cancer de la prostate

A

Surtout en périphérie de la prostate
De type adénocarcinome
Influencé par androgènes
Envahi tissu environnants et les os et ganglions à distance

22
Q

Causes de l’obstruction urinaire:

A

Lithiases
HBP
Cancer de la prostate
Désordre neuro-musculaire

23
Q

Hydronéphrose:

A

Dilatation des voies urinaires

24
Q

Mécanisme de compensation de l’obstruction

A

Augmentation de la contractilité de l’uretère
Dilatation des parois de l’uretère et du bassinet
Vasodilatation afférente, vasoconstriction efférente (pour vaincre nouveau gradient de pression)

25
Q

Complication de l’obstruction urinaire

A

Court terme: Perte des pouvoirs de concentration et acidification de l’urine
Long terme: Ischémie des papilles, atrophie et fibrose
Pyélonéphrite chronique

26
Q

Sx obstructifs:

A 
Hésitation à amorcer la miction
Diminution de la force du jet
miction prolongée
miction saccadée
Sensation de vidange incomplet/rétention
27
Q

Sx irritatifs:

A

pollakiurie (urine petite quantitée, mais souvent)
Nycturie
Urgence mictionnelle
Incontinence

28
Q

Explication de Sx irritatifs:

A

Hyperréactivité du détrusor qui réduit la compliance et la capacité de la vessie.
Soit infectieuse, neurologique, inflammatoire ou néoplasique)

29
Q

Épidémio de HBP

A

Tumeur bénigne la plus fréquente

Associé au vieillissement (80% >70ans)

30
Q

Évolution de HBP

A

Stabilisation 30%
Détérioration progressive 50%
Amélioration 20%

31
Q

Épidémio du cancer de la prostate

A

Cancer le plus prévalent (1/7 hommes)
2e en mortalité
25% des hommes atteints en mourra

32
Q

Présentation de HBP

A 
Obstruction mécanique et dynamique (prostatisme)
Affaiblissement du jet
Miction saccadée
Urine plus longtemps
Retard à amorcer la miction
Sensation de mauvais vidange
Incontinence par regorgement
Pollakiurie
Besoin urgent d'uriner
Nycturie
33
Q

Présentation du cancer de la prostate

A 
Prostatisme
Hématurie
Rétention urinaire
Incontinence
IR post-rénal
Impuissance
Asthénie
Perte de poids
Douleur osseuse
34
Q

Évolution naturelle du cancer de la prostate

A

Toujours progressif si pas traité

35
Q

Épidémio cancer du rein

A

Adénome papillaire: Tumeur bénine la plus commune
Adénocarcinome: Tumeur maligne la plus commune
Néphroblastome: Tumeur plus commune chez enfant

36
Q

Présentation du cancer du rein:

A

ASx
Douleur, masse, hématurie (too late triad)
Fièvre
Perte de poids
Faiblesse
Dlr osseuse
Syndrome paranéoplasique (hypercalcémie, polycythémie, HTA, )

37
Q

Épidémio du cancer de la vessie

A

Surtout carcinome urothélial
Associé aux hommes
Tabagisme
Teintures d’aniline, aluminium, benzène

38
Q

Présentation clinique du cancer de la vessie:

A

ASx
Hématurie
Douleur vésicale (comme cystite)

39
Q

Hématurie macroscopique sans infection doit évoquer quoi?

A

Néoplasie

40
Q

Signes d’hématurie glomérulaire

A

Présence de cylindres
GR dysmorphiques
Protéinurie
Rouge ou brun

41
Q

Signe d’hématurie non-glomérulaire

A 
GR uniformes
Peut avoir caillots
Rouge
Pyurie et bactériurie
Douleur
42
Q

investigation de Sx urinaire bas:

A 
Anamnèse (examen et toucher rectal)
Coter les Sx prostatiques
Analyse d'urine
Créatininémie
APS
Résidu-post mictionnel
Écho prostatique
Cytoscopie
43
Q

Discuter du dépistage du cancer de la prostate

A

Toucher rectal
APS
Si patient entre 50-70 ans avec espérance de vie de 10 ans
Pas systématiquement, car bcp de biopsie, anxiété et complication)

44
Q

Investigation du cancer de la prostate:

A

Toucher rectal
Dosage APS
Echographie transrectale
Biopsie

45
Q

Investigation d’une masse rénale:

A

Anamnèse (perte de poids, dlr osseuse, dlr abdominale)
Examen (masse palpable)
Labo (anémie, VitSédi. élevée, enzymes hépatiques, phosphatase alcaline(
Imagerie (Échographie, CT scan, radio poumon, MRI)
Biopsie rarement utilisé car CT scan 85% sur

46
Q

Tx HBP

A

5alpha réductase (diminuer la taille)
antagonistes des récepteurs alpha 1 (agit sur la composante dynamique)
Dilatation par balonnet
Résection trans urétral de la prostate

47
Q

Tx cancer du rein

A

Néprectomie

48
Q

Tx cancer de l’urothélium

A 
Inférieur
-Résection
-Cystectomie
-Chimio
Supérieur
-Néprectomie
49
Q

Tx cancer de la prostate

A

Prostatectomie
Radiothérapie
Hormonothérapie

50
Q

Tx de la rétention urinaire

A

Sonde urinaire

alpha-bloqueur

Néphro (9 decks)

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