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Néphro > Tuto 2- Hématurie, cancer vessie, rein, prostate et HBP > Flashcards

Tuto 2- Hématurie, cancer vessie, rein, prostate et HBP Flashcards

1
Q

Étiologie des kystes

A

Augmente avec l’age

Génétique (familial autosomal dominant)

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2
Q

Classification des kystes

A

Kyste simple 4cm Cancer jusqu’à preuve du contraire

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3
Q

Tx cancer du rein:

A

Néprectomie partielle ou totale, car résistant à la chimio/radio

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4
Q

Risques liés à la biopsie rénale

A

Saignement
Infection
Déssimination

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5
Q

Type de cancer du rein:

A

90% adénocarcinome

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6
Q

Volume résiduel post-mictionnel normal

A
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7
Q

Volume post-mictionnel indiquant un cathéter

A

> 300-400mL

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8
Q

Investigations d’hématurie

A 
Cytologie x 3
Cytoscopie, CT scan si non glomérulaire
Protéines
Analyse/culture d'urine
Bilan rénal (Créatinine, urée, Na+, K+, Cl-)
Bilan de coagulation (INR, Hb)
Globules blancs
Plaquettes
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9
Q

Tx de HBP
Temps d’action
Mécanisme d’action

A

Alpha-bloqueurs (agit 4-6sem) (réduit le volume prostatique)
5alpha-réducatse(agit 3-6mois) (agit sur la composante dynamique)
Résection trans-urétrale

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10
Q

Facteurs précipitants HBP

A 
Infection
Alcool
Décongestionnant
Post-op
opioides
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11
Q

Tx cancer de la prostate

A

Anti-hormonal

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12
Q

Dépistage du cancer de la prostate:

A

50-75 ans

  1. PSA
  2. Toucher rectal
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13
Q

Causes d’hématurie

A 
Infection urinaire
Cancer
Trauma
Exercice
Thrombus de la veine rénale
Lithiases
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14
Q

Anatomie de l’appareil urinaire

A

Calices, bassinets, uretères, vessie, urètre

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15
Q

Emplacement du rein

A

Rétropéritoine

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16
Q

Fonctions du rein:

A

Excrétion des déchets métaboliques du sang
Équilibre acido-basique
Équilibre électrolytiques
Sécrétion d’érythopoiétine
Régulation volémique
Sécrétion de rénine (controle de pression)
Formation d’urine

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17
Q

Particularité de la couche musculaire dans l’uretère

A

Orientation définie qui permet péristaltisme

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18
Q

Physiologie de la prostate

A

Tissu glandulaire et musculaire
Produit fluide blanchâtre qui nourri le sperme
Glandes mucipares produisent mucus et APS qui sert à liquéfier le fluide gélatineux après éjaculation
Contraction de la prostate ralenti le flux urinaire

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19
Q

Pathophysio de HBP

A

Prolifération des éléments épithéliaux stromal
Élargissement de la glande avec obstruction urinaire
Surtout dans la région péri-urétrale (portion centrale)

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20
Q

3 stades de HBP

A

Hypertrophie histologique, pas palpable
Palpable, mais pas de Sx
Sx urinaires obstructifs ou irritatifs

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21
Q

Pathophysio du cancer de la prostate

A

Surtout en périphérie de la prostate
De type adénocarcinome
Influencé par androgènes
Envahi tissu environnants et les os et ganglions à distance

22
Q

Causes de l’obstruction urinaire:

A

Lithiases
HBP
Cancer de la prostate
Désordre neuro-musculaire

23
Q

Hydronéphrose:

A

Dilatation des voies urinaires

24
Q

Mécanisme de compensation de l’obstruction

A

Augmentation de la contractilité de l’uretère
Dilatation des parois de l’uretère et du bassinet
Vasodilatation afférente, vasoconstriction efférente (pour vaincre nouveau gradient de pression)

25
Complication de l'obstruction urinaire
Court terme: Perte des pouvoirs de concentration et acidification de l'urine Long terme: Ischémie des papilles, atrophie et fibrose Pyélonéphrite chronique
26
Sx obstructifs:
``` Hésitation à amorcer la miction Diminution de la force du jet miction prolongée miction saccadée Sensation de vidange incomplet/rétention ```
27
Sx irritatifs:
pollakiurie (urine petite quantitée, mais souvent) Nycturie Urgence mictionnelle Incontinence
28
Explication de Sx irritatifs:
Hyperréactivité du détrusor qui réduit la compliance et la capacité de la vessie. Soit infectieuse, neurologique, inflammatoire ou néoplasique)
29
Épidémio de HBP
Tumeur bénigne la plus fréquente | Associé au vieillissement (80% >70ans)
30
Évolution de HBP
Stabilisation 30% Détérioration progressive 50% Amélioration 20%
31
Épidémio du cancer de la prostate
Cancer le plus prévalent (1/7 hommes) 2e en mortalité 25% des hommes atteints en mourra
32
Présentation de HBP
``` Obstruction mécanique et dynamique (prostatisme) Affaiblissement du jet Miction saccadée Urine plus longtemps Retard à amorcer la miction Sensation de mauvais vidange Incontinence par regorgement Pollakiurie Besoin urgent d'uriner Nycturie ```
33
Présentation du cancer de la prostate
``` Prostatisme Hématurie Rétention urinaire Incontinence IR post-rénal Impuissance Asthénie Perte de poids Douleur osseuse ```
34
Évolution naturelle du cancer de la prostate
Toujours progressif si pas traité
35
Épidémio cancer du rein
Adénome papillaire: Tumeur bénine la plus commune Adénocarcinome: Tumeur maligne la plus commune Néphroblastome: Tumeur plus commune chez enfant
36
Présentation du cancer du rein:
ASx Douleur, masse, hématurie (too late triad) Fièvre Perte de poids Faiblesse Dlr osseuse Syndrome paranéoplasique (hypercalcémie, polycythémie, HTA, )
37
Épidémio du cancer de la vessie
Surtout carcinome urothélial Associé aux hommes Tabagisme Teintures d'aniline, aluminium, benzène
38
Présentation clinique du cancer de la vessie:
ASx Hématurie Douleur vésicale (comme cystite)
39
Hématurie macroscopique sans infection doit évoquer quoi?
Néoplasie
40
Signes d'hématurie glomérulaire
Présence de cylindres GR dysmorphiques Protéinurie Rouge ou brun
41
Signe d'hématurie non-glomérulaire
``` GR uniformes Peut avoir caillots Rouge Pyurie et bactériurie Douleur ```
42
investigation de Sx urinaire bas:
``` Anamnèse (examen et toucher rectal) Coter les Sx prostatiques Analyse d'urine Créatininémie APS Résidu-post mictionnel Écho prostatique Cytoscopie ```
43
Discuter du dépistage du cancer de la prostate
Toucher rectal APS Si patient entre 50-70 ans avec espérance de vie de 10 ans Pas systématiquement, car bcp de biopsie, anxiété et complication)
44
Investigation du cancer de la prostate:
Toucher rectal Dosage APS Echographie transrectale Biopsie
45
Investigation d'une masse rénale:
Anamnèse (perte de poids, dlr osseuse, dlr abdominale) Examen (masse palpable) Labo (anémie, VitSédi. élevée, enzymes hépatiques, phosphatase alcaline( Imagerie (Échographie, CT scan, radio poumon, MRI) Biopsie rarement utilisé car CT scan 85% sur
46
Tx HBP
5alpha réductase (diminuer la taille) antagonistes des récepteurs alpha 1 (agit sur la composante dynamique) Dilatation par balonnet Résection trans urétral de la prostate
47
Tx cancer du rein
Néprectomie
48
Tx cancer de l'urothélium
``` Inférieur -Résection -Cystectomie -Chimio Supérieur -Néprectomie ```
49
Tx cancer de la prostate
Prostatectomie Radiothérapie Hormonothérapie
50
Tx de la rétention urinaire
Sonde urinaire | alpha-bloqueur

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