Tunelitis y peritonitis

Question 1

¿Cuál continua siendo la principal causa por la cual los pacientes suspenden la diálisis peritoneal y se transfieren a hemodiálisis?

Answer 1

La peritonitis.

Question 2

Las tasas de peritonitis de cada centro no deberían ser mayores a…

Answer 2

1 episodio cada 18 meses.

Question 3

Es la inflamación de la membrana peritoneal causada por una infección de la cavidad peritoneal, generalmente por bacterias:

Answer 3

Peritonitis

Question 4

Paciente en diálisis con dolor abdominal y líquido turbio ¿Dignóstico?

Answer 4

Peritonitis hasta demostrar lo contrario.

Question 5

¿Cuáles son las dos importantes alteraciones anatomofisiológicas provocadas por la realización de la técnica dialítica que promueven la existencia de una infección?

Answer 5

• La comunicación no natural de la cavidad peritoneal.

- La introducción de soluciones de diálisis.

Question 6

¿Cuáles son las rutas de llegada de bacterias a la cavidad peritoneal?

Answer 6

• Ruta intraluminal.
• Ruta periluminar.
• Ruta transmural.
• Ruta hematógena.

Question 7

Ruta de llegada de bacterias a la cavidad peritoneal a través de las colecciones dentro del catéter o de las bolsas de diálisis:

Answer 7

Ruta intraluminal.

Question 8

Ruta de llegada de bacterias a la cavidad peritoneal alrededor del catéter, a través de una tunelitis que evoluciona a peritonitis:

Answer 8

Ruta periluminar.

Question 9

Ruta de llegada de bacterias a la cavidad peritoneal también conocida como translocación bacteriana, en donde los pacientes presentan una infección previa (usualmente gastrointestinal o de vías urinarias) que, por continuidad, se trasladó a la cavidad peritoneal:

Answer 9

Ruta transmural.

Question 10

Ruta de llegada de bacterias a la cavidad peritoneal en pacientes que tienen sepsis grave, la infección viaja a través de la sangre y afecta a la cavidad peritoneal:

Answer 10

Ruta hematógena.

Question 11

¿Cuáles son los tres datos clínicos típicos de una peritonitis bacteriana?

Answer 11

Dolor abdominal, líquido efluyente turbio y cultivo positivo.

Question 12

• Síntomas y signos de inflamación peritoneal.
• Presencia de líquido peritoneal turbio con un aumento de la celularidad en el mismo con más de 100 leucocitos por microlitro en el contaje celular y más del 50% sean polimorfonucleares en la fórmula (después de un tiempo de permanencia del al menos 2 horas).
• Presencia de bacterias en el efluente peritoneal mediante el Gram o cultivo del líquido peritoneal.

Answer 12

Son las tres condiciones que indican un diagnóstico de peritonitis

Question 13

¿Cuáles son los síntomas patognomónicos de inflamación peritoneal?

Answer 13

Rebote positivo y dolor abdominal difuso.

Question 14

¿Cuál es el tiempo de permanencia tras el cual la presencia de líquido peritoneal turbio con un aumento de la celularidad indica una inflamación peritoneal?

Answer 14

Al menos 2 horas.

Question 15

¿Cuáles son los antibióticos empíricos que cubren el espectro de grampositivos recomendados para el tratamiento de la diálisis peritoneal?

Answer 15

Vancomicina o cefalosporina de primera generación.

Question 16

¿Cuáles son los antibióticos empíricos que cubren el espectro de gramnegativos recomendados para el tratamiento de la diálisis peritoneal?

Answer 16

Cefalosporina de tercera generación o gentamicina.

Question 17

¿Qué antibióticos se recomiendan para el tratamiento de la diálisis peritoneal?

Answer 17

Combinar un antibiótico para cada tipo de bacteria, y así iniciar tratamiento empírico que cubra ambos tipos, hasta determinar el patógeno causante en el cultivo y dar un tratamiento definitivo según sensibilidad antibiótica.

Question 18

¿A qué término se refiere un episodio que ocurre dentro de las 4 semanas posteriores a la terminación de la terapia por un episodio anterior; pero con un organismo diferente?

Answer 18

Recurrente

Question 19

¿A qué término se refiere un episodio que ocurre dentro de las 4 semanas posteriores a la terminación de la terapia por un episodio anterior con el mismo organismo o 1 episodio estéril?

Answer 19

Recidiva

Question 20

¿A qué término se refiere un episodio que ocurre más de 4 semanas después de la terminación de la terapia por un episodio anterior con el mismo organismo?

Answer 20

Repetición

Question 21

¿A qué término se refiere la situación en la que el líquido peritoneal permanece turbio después de 5 días de los antibióticos adecuados?

Answer 21

Refractaria

Question 22

¿A qué término se refiere la peritonitis acompañada de infección del sitio de salida o túnel con el mismo organismo o 1 de ellos estéril?

Answer 22

Peritonitis relacionada con catéter.

Question 23

¿Cuál es peor, una peritonitis recurrente o una recidiva?

Answer 23

Una recidiva, porque indica una resistencia antibiótica del germen.

Question 24

¿Cuál es el signo patognomónico que indica la presencia de infección?

Answer 24

El drenado purulento del sitio de salida.

Question 25

Se define por la presencia de drenado purulento con o sin eritema de la piel en la interfase del catéter-epidermis:

Answer 25

Una infección del sitio de salida.

Question 26

¿Cuáles son los antibióticos más comúnmente usados en el tratamiento de la tunelitis?

Answer 26

El ciprofloxacino y el levofloxacino.

Question 27

¿Cuál es la duración mínima del tratamiento de la tunelitis?

Answer 27

Dos semanas.

Question 28

Ha mostrado su utilidad en la evaluación de la extensión de la infección a lo largo del túnel y de la respuesta a la terapia, por lo que debe utilizarse para decidir si se efectúa una revisión del túnel, un reemplazo del catéter o continuar una terapia antibiótica en la tunelitis:

Answer 28

La sonografía del túnel.

Question 29

Depósitos de calcio en el tejido celular subcutáneo que causan dificultad en la perfusión del tejido, llevando a necrosis:

Answer 29

Calcifilaxis