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Nefrología > Glomerulopatía focal y segmentaria > Flashcards

Glomerulopatía focal y segmentaria Flashcards

1
Q

Es un patrón de lesión definida por una cicatriz segmentaria, que implica algunos, pero no todos los glomérulos:

A

Glomerulopatía focal y segmentaria.

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2
Q

Se define por la presencia, en algunos glomérulos, de aumento de matriz mesangial con obliteración de luces capilares, esclerosis, hialinosis, células espumosas y adherencias con la cápsula de Bowman:

A

Glomerulopatía focal y segmentaria.

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3
Q

¿Cuál es la glomerulopatía más asociada al VIH?

A

La glomerulopatía focal y segmentaria.

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4
Q
  • Proteinuria en rangos nefróticos.
  • Hematuria microscópica.
  • Hipertensión arterial.
  • Niveles de complemento sérico normales.
  • Fracción urinaria excretada de IgG elevada.
    ¿Qué glomerulopatía asociada a síndrome nefrótico tiene esta presentación clínica?
A

La glomerulopatía focal y segmentaria.

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5
Q

¿Qué glomeruopatía tiene mayor incidencia de recaídas después de un trasplante renal?

A

La glomerulopatía focal y segmentaria.

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6
Q

¿En la glomerulopatía focal y segmentaria, los segmentos de esclerosis son positivos con qué tinciones?

A

PAS y plata-metenamina.

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7
Q

¿Cuáles son las formas histológicas de la glomerulopatía focal y segmentaria?

A
  • NOS
  • Perihilar
  • Celular
  • Tip- Punta (tip lesion).
  • Colapsante
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8
Q

¿Cuál es la forma más común de la glomerulopatía focal y segmentaria?

A

NOS (non-specific lesion).

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9
Q

¿Qué presentación de la glomerulopatía focal y segmentaria se caracteriza por al menos un glomérulo con incremento segmentario de la matriz mesangial que oblitera el lumen capilar?

A

NOS

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10
Q

¿Qué presentación de la glomerulopatía focal y segmentaria se caracteriza por al menos un glomérulo con hialinosis perihilar, acompañada o no de esclerosis?

A

Perihilar

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11
Q

¿Qué presentación de la glomerulopatía focal y segmentaria se caracteriza por al menos un glomérulo con hipercelularidad endocapilar que compromete al menos el 25% del penacho y ocluye las luces capilares?

A

Celular

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12
Q

¿Qué presentación de la glomerulopatía focal y segmentaria se caracteriza por al menos una lesión segmentaria en 25% del penacho adyacente al túbulo proximal, con adhesión de podocitos con células parietales o tubulares en el lumen?

A

Tip

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13
Q

¿Qué variante de la glomerulopatía focal y segmentaria tiene el mejor pronóstico?

A

Tip

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14
Q

¿Qué presentación de la glomerulopatía focal y segmentaria se caracteriza por al menos un glomérulo con colapso segmentario o global y con hipertrofia e hiperplasia de los podocitos?

A

Colapsante

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15
Q

¿Cuál es la variante más agresiva de la glomerulopatía focal y segmentaria?

A

La colapsante.

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16
Q

¿Cuál es la variante de la glomerulopatía focal y segmentaria más asociada al VIH?

A

La colapsante.

17
Q

¿Qué variante de la glomerulopatía focal y segmentaria tiene el peor pronóstico?

A

La colapsante.

18
Q

¿Qué variante de la glomerulopatía focal y segmentaria tiene una mayor incidencia en pacientes blancos?

A

Tip

19
Q

¿Qué variante de la glomerulopatía focal y segmentaria tiene una mayor incidencia en pacientes negros?

A

La colapsante.

20
Q

¿Cuál es la terapia estándar para las glomerulopatías?

A
  • Control óptimo de la presión arterial: < 125/75 mmHg.
  • Terapia con inhibidores de ACE: IECAs o ARA2.
  • Terapia con estatinas.
  • Evitar una dieta alta en proteínas.
  • Uso de diuréticos.
21
Q

¿Cuál es el tratamiento recomendado para síndrome nefrótico sintomático con alto riesgo de complicaciones en la glomerulopatía focal y segmentaria?

A

Tratamiento general + Prednisona a 1 mg/kg/día por 6-8 semanas con dosis reducción hasta la remisión o hasta 6 meses.

22
Q

¿Cuál es la terapia alternativa o para pacientes resistentes a los esteroides en la glomerulopatía focal y segmentaria?

A
  • Ciclosporina oral a 3-6 mg/kg/día por 4-6 meses.
  • Ciclofosfamida oral a 2 mg/kg/día por 2-4 meses.
  • Micofenolato de mofetilo oral a 1-1.5 g dos veces al día por 4-6 meses.
23
Q

¿Cuál es la duración de la terapia corta en la glomerulopatía focal y segmentaria?

A

8-12 semanas, con un porcentaje de remisión del 25%.

24
Q

¿Cuál es la duración de la terapia prolongada en la glomerulopatía focal y segmentaria?

A

Más de 6 meses, con remisión completa o parcial en el 60% de los pacientes.

25
Q

¿Cuál es el pronóstico para un paciente con glomerulopatía focal y segmentaria y con 50% de proteinuria nefrótica persistente?

A

Enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en 5-10 años.

26
Q

¿Cuál es el pronóstico para un paciente con glomerulopatía focal y segmentaria sin tratamiento?

A

Pobre pronóstico: ERCT en 3-6 años, necesitando terapia sustitutiva renal.

27
Q

¿A qué nivel corresponde la proteinuria no nefrótica?

A

Menos de 3 gr/día

28
Q

¿A qué nivel corresponde la proteinuria masiva?

A

Más de 10 gr/día.

29
Q

¿Cuál es un factor de riesgo independiente de daño renal?

A

La proteinuria.

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