Glomerulopatía focal y segmentaria Flashcards
Es un patrón de lesión definida por una cicatriz segmentaria, que implica algunos, pero no todos los glomérulos:
Glomerulopatía focal y segmentaria.
Se define por la presencia, en algunos glomérulos, de aumento de matriz mesangial con obliteración de luces capilares, esclerosis, hialinosis, células espumosas y adherencias con la cápsula de Bowman:
Glomerulopatía focal y segmentaria.
¿Cuál es la glomerulopatía más asociada al VIH?
La glomerulopatía focal y segmentaria.
- Proteinuria en rangos nefróticos.
- Hematuria microscópica.
- Hipertensión arterial.
- Niveles de complemento sérico normales.
- Fracción urinaria excretada de IgG elevada.
¿Qué glomerulopatía asociada a síndrome nefrótico tiene esta presentación clínica?
La glomerulopatía focal y segmentaria.
¿Qué glomeruopatía tiene mayor incidencia de recaídas después de un trasplante renal?
La glomerulopatía focal y segmentaria.
¿En la glomerulopatía focal y segmentaria, los segmentos de esclerosis son positivos con qué tinciones?
PAS y plata-metenamina.
¿Cuáles son las formas histológicas de la glomerulopatía focal y segmentaria?
- NOS
- Perihilar
- Celular
- Tip- Punta (tip lesion).
- Colapsante
¿Cuál es la forma más común de la glomerulopatía focal y segmentaria?
NOS (non-specific lesion).
¿Qué presentación de la glomerulopatía focal y segmentaria se caracteriza por al menos un glomérulo con incremento segmentario de la matriz mesangial que oblitera el lumen capilar?
NOS
¿Qué presentación de la glomerulopatía focal y segmentaria se caracteriza por al menos un glomérulo con hialinosis perihilar, acompañada o no de esclerosis?
Perihilar
¿Qué presentación de la glomerulopatía focal y segmentaria se caracteriza por al menos un glomérulo con hipercelularidad endocapilar que compromete al menos el 25% del penacho y ocluye las luces capilares?
Celular
¿Qué presentación de la glomerulopatía focal y segmentaria se caracteriza por al menos una lesión segmentaria en 25% del penacho adyacente al túbulo proximal, con adhesión de podocitos con células parietales o tubulares en el lumen?
Tip
¿Qué variante de la glomerulopatía focal y segmentaria tiene el mejor pronóstico?
Tip
¿Qué presentación de la glomerulopatía focal y segmentaria se caracteriza por al menos un glomérulo con colapso segmentario o global y con hipertrofia e hiperplasia de los podocitos?
Colapsante
¿Cuál es la variante más agresiva de la glomerulopatía focal y segmentaria?
La colapsante.
¿Cuál es la variante de la glomerulopatía focal y segmentaria más asociada al VIH?
La colapsante.
¿Qué variante de la glomerulopatía focal y segmentaria tiene el peor pronóstico?
La colapsante.
¿Qué variante de la glomerulopatía focal y segmentaria tiene una mayor incidencia en pacientes blancos?
Tip
¿Qué variante de la glomerulopatía focal y segmentaria tiene una mayor incidencia en pacientes negros?
La colapsante.
¿Cuál es la terapia estándar para las glomerulopatías?
- Control óptimo de la presión arterial: < 125/75 mmHg.
- Terapia con inhibidores de ACE: IECAs o ARA2.
- Terapia con estatinas.
- Evitar una dieta alta en proteínas.
- Uso de diuréticos.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para síndrome nefrótico sintomático con alto riesgo de complicaciones en la glomerulopatía focal y segmentaria?
Tratamiento general + Prednisona a 1 mg/kg/día por 6-8 semanas con dosis reducción hasta la remisión o hasta 6 meses.
¿Cuál es la terapia alternativa o para pacientes resistentes a los esteroides en la glomerulopatía focal y segmentaria?
- Ciclosporina oral a 3-6 mg/kg/día por 4-6 meses.
- Ciclofosfamida oral a 2 mg/kg/día por 2-4 meses.
- Micofenolato de mofetilo oral a 1-1.5 g dos veces al día por 4-6 meses.
¿Cuál es la duración de la terapia corta en la glomerulopatía focal y segmentaria?
8-12 semanas, con un porcentaje de remisión del 25%.
¿Cuál es la duración de la terapia prolongada en la glomerulopatía focal y segmentaria?
Más de 6 meses, con remisión completa o parcial en el 60% de los pacientes.
¿Cuál es el pronóstico para un paciente con glomerulopatía focal y segmentaria y con 50% de proteinuria nefrótica persistente?
Enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en 5-10 años.
¿Cuál es el pronóstico para un paciente con glomerulopatía focal y segmentaria sin tratamiento?
Pobre pronóstico: ERCT en 3-6 años, necesitando terapia sustitutiva renal.
¿A qué nivel corresponde la proteinuria no nefrótica?
Menos de 3 gr/día
¿A qué nivel corresponde la proteinuria masiva?
Más de 10 gr/día.
¿Cuál es un factor de riesgo independiente de daño renal?
La proteinuria.
