Nefropatía lúpica Flashcards
Es una glomerulonefritis compleja inmune que es una característica común y grave del LES:
La nefropatía lúpica.
Es la primera causa de enfermedad sistémica con afectación renal secundaria:
La nefropatía lúpica.
¿Cuáles son los signos clínicos de enfermedad renal?
Proteinuria y/o cilindros celulares.
¿Cuáles son algunos criterios del ACR para diagnóstico de Lupus?
- Erupción malar.
- Erupción discoide.
- Fotosensibilidad
- Úlceras orales.
- Artritis no erosiva.
- Pleuropericarditis
¿Qué anticuerpos están fuertemente asociadas con el diagnóstico de Lupus y presencia de nefritis?
Los anticuerpos Sm.
¿Cuántas clases de nefritis lúpica existen de acuerdo a la clasificación de 2003?
Seis
¿Qué clase histológica de nefritis lúpica tiene el peor pronóstico?
La clase IV.
¿Qué clases histológicas de nefritis lúpica son las más benignas?
Las clases I y II.
¿Qué clases histológicas de nefritis lúpica son las más comunes y las que más se biopsian?
Las clases IV y VI.
¿Qué clase histológica de nefritis lúpica se refiere a daño renal progresivo irreversible?
La clase VI.
¿Cuáles son algunos datos de afectación renal en LES?
Aumento de creatinina, disminución del filtrado glomerular, proteinuria, hematuria y sedimento activo.
¿Cuál es una indicación de biopsia renal en LES?
Proteinuria confirmada de > 0.5 g en orina de 24 o cociente proteínas/creatinina en muestra matutina de > 0.5 o cociente >0,5 calculado en orina de 24 horas o sedimento activo.
¿Cuáles son los signos clínicos de sedimento activo?
Microhematuria, leucocituria y cilindruria.
¿Cuál es el gold standard para determinar la proteinuria?
La cuantificación de orina de 24 horas.
¿Cuáles son los 3 marcadores serológicos de actividad inmunológica renal que destacan?
Anti-ADNn, C3 y C4.
¿Cuáles son algunas manifestaciones clínicas de nefropatía lúpica?
- Proteinuria
- Hematuria
- Función renal disminuida.
- Hipertensión
- Hiperkalemia
¿En qué se basan los criterios de respuesta parcial y completa al tratamiento de la nefropatía lúpica?
En la evolución de la creatinina, proteinuria y sedimento urinario respecto a los valores basales.
¿A qué clases histológicas de nefritis lúpica se les suele dar tratamiento?
A las clases 3, 4 y mixtas.
¿Qué tratamiento se recomienda para la nefritis lúpica de clase 1?
Tratamiento guiado por sus manifestaciones extrarrenales, y no inmunosupresor.
¿Qué tratamiento se recomienda para la nefritis lúpica de clase 2?
- Tratamiento guiado por sus manifestaciones extrarrenales.
- Tratamiento esteroideo acompañado o no de inmunosupresores, solo en caso de presentar proteinuria significativa y/o deterioro de función renal no atribuible a factores funcionales.
¿Qué tratamiento se recomienda para la nefritis lúpica de clases 3 y 4?
- Glucocorticoides: Prednisona a 1 mg/kg/día o dosis inferiores de hasta 0.5 mg/kg/día con uso concomitante de pulsos de metilprednisolona.
- Pulsos IV de metilprednisolona (250-1,000 mg/día durante 3 días consecutivos) ante la presencia en la biopsia de proliferación extracapilar o en pacientes con deterioro agudo de la función renal.
- Tratamiento intensivo basado en la asociación de corticoides e inmunosupresores.
- Ciclofosfamida en forma de pulsos IV.
- Micofenolato como tratamiento de inducción.
¿Qué tratamiento se recomienda para la nefritis lúpica de clase 5?
Tratamiento inicial con prednisona hasta 1 mg/kg/día acompañado de una de las siguientes opciones terapéuticas:
- Ciclofosfamida
- Anticalcineurínicos: Ciclosporina o tacrolimus.
- Micofenolato de mofetilo o micofenolato sódico con cubierta entérica.
- Azatioprina
