Nefropatía lúpica Flashcards

1
Q

Es una glomerulonefritis compleja inmune que es una característica común y grave del LES:

A

La nefropatía lúpica.

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2
Q

Es la primera causa de enfermedad sistémica con afectación renal secundaria:

A

La nefropatía lúpica.

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3
Q

¿Cuáles son los signos clínicos de enfermedad renal?

A

Proteinuria y/o cilindros celulares.

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4
Q

¿Cuáles son algunos criterios del ACR para diagnóstico de Lupus?

A
  • Erupción malar.
  • Erupción discoide.
  • Fotosensibilidad
  • Úlceras orales.
  • Artritis no erosiva.
  • Pleuropericarditis
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5
Q

¿Qué anticuerpos están fuertemente asociadas con el diagnóstico de Lupus y presencia de nefritis?

A

Los anticuerpos Sm.

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6
Q

¿Cuántas clases de nefritis lúpica existen de acuerdo a la clasificación de 2003?

A

Seis

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7
Q

¿Qué clase histológica de nefritis lúpica tiene el peor pronóstico?

A

La clase IV.

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8
Q

¿Qué clases histológicas de nefritis lúpica son las más benignas?

A

Las clases I y II.

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9
Q

¿Qué clases histológicas de nefritis lúpica son las más comunes y las que más se biopsian?

A

Las clases IV y VI.

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10
Q

¿Qué clase histológica de nefritis lúpica se refiere a daño renal progresivo irreversible?

A

La clase VI.

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11
Q

¿Cuáles son algunos datos de afectación renal en LES?

A

Aumento de creatinina, disminución del filtrado glomerular, proteinuria, hematuria y sedimento activo.

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12
Q

¿Cuál es una indicación de biopsia renal en LES?

A

Proteinuria confirmada de > 0.5 g en orina de 24 o cociente proteínas/creatinina en muestra matutina de > 0.5 o cociente >0,5 calculado en orina de 24 horas o sedimento activo.

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13
Q

¿Cuáles son los signos clínicos de sedimento activo?

A

Microhematuria, leucocituria y cilindruria.

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14
Q

¿Cuál es el gold standard para determinar la proteinuria?

A

La cuantificación de orina de 24 horas.

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15
Q

¿Cuáles son los 3 marcadores serológicos de actividad inmunológica renal que destacan?

A

Anti-ADNn, C3 y C4.

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16
Q

¿Cuáles son algunas manifestaciones clínicas de nefropatía lúpica?

A
  • Proteinuria
  • Hematuria
  • Función renal disminuida.
  • Hipertensión
  • Hiperkalemia
17
Q

¿En qué se basan los criterios de respuesta parcial y completa al tratamiento de la nefropatía lúpica?

A

En la evolución de la creatinina, proteinuria y sedimento urinario respecto a los valores basales.

18
Q

¿A qué clases histológicas de nefritis lúpica se les suele dar tratamiento?

A

A las clases 3, 4 y mixtas.

19
Q

¿Qué tratamiento se recomienda para la nefritis lúpica de clase 1?

A

Tratamiento guiado por sus manifestaciones extrarrenales, y no inmunosupresor.

20
Q

¿Qué tratamiento se recomienda para la nefritis lúpica de clase 2?

A
  • Tratamiento guiado por sus manifestaciones extrarrenales.
  • Tratamiento esteroideo acompañado o no de inmunosupresores, solo en caso de presentar proteinuria significativa y/o deterioro de función renal no atribuible a factores funcionales.
21
Q

¿Qué tratamiento se recomienda para la nefritis lúpica de clases 3 y 4?

A
  • Glucocorticoides: Prednisona a 1 mg/kg/día o dosis inferiores de hasta 0.5 mg/kg/día con uso concomitante de pulsos de metilprednisolona.
  • Pulsos IV de metilprednisolona (250-1,000 mg/día durante 3 días consecutivos) ante la presencia en la biopsia de proliferación extracapilar o en pacientes con deterioro agudo de la función renal.
  • Tratamiento intensivo basado en la asociación de corticoides e inmunosupresores.
  • Ciclofosfamida en forma de pulsos IV.
  • Micofenolato como tratamiento de inducción.
22
Q

¿Qué tratamiento se recomienda para la nefritis lúpica de clase 5?

A

Tratamiento inicial con prednisona hasta 1 mg/kg/día acompañado de una de las siguientes opciones terapéuticas:

  • Ciclofosfamida
  • Anticalcineurínicos: Ciclosporina o tacrolimus.
  • Micofenolato de mofetilo o micofenolato sódico con cubierta entérica.
  • Azatioprina