Diálisis peritoneal Flashcards
¿Cuál es la principal indicación para diálisis peritoneal?
FG < 15
¿Cuáles son los criterios de urgencia para diálisis peritoneal?
- Alteraciones neurológicas.
- Pleuritis o pericarditis (Anasarca).
- Tiempo de coagulación prolongada.
- Hiperpotasemia refractaria a manejo.
- Acidosis metabólica refractaria a manejo.
¿Cuáles son algunas contraindicaciones absolutas para la diálisis peritoneal?
- Cavidad peritoneal no útil.
- Neoplasia intraabdominal.
- Endometriosis peritoneal.
- Fístula peritoneo-pleural, peritoneo escrotal.
- Válvula de derivación ventrículo-peritoneal.
- Desnutrición clínica grave o hipoalbuminemia < 2.5 g/dl.
- Obesidad mórbida.
- Trastornos hemorrágicos no corregibles.
- Cirrosis hepática con insuficiencia hepática avanzada.
- Enfermedad psiquiátrica o mental no atribuible a síndrome urémico, con riesgo al realizar la diálisis.
- Padecimientos malignos avanzados fuera de tratamiento oncológico.
Contraindicaciones relativas para la diálisis peritoneal
Todas aquellas técnicas de diálisis que utilizan el peritoneo como membrana de diálisis y su capacidad para permitir, tras un periodo de equilibrio, la transferencia de agua y solutos entre la sangre y la solución de diálisis:
Diálisis peritoneal.
¿Cuáles son los tipos más comunes de catéteres para diálisis peritoneal?
- Recto con un cojinete.
- Recto con dos cojinetes.
- Catéter en espiral, con dos cojinetes.
- Catéter de cuello de cisne, con dos cojinetes.
¿Cuáles son los 3 principales regímenes de diálisis peritoneal?
- DPCA: Diálisis peritoneal continua ambulatoria.
- DPA: Diálisis peritoneal automatizada.
- Diálisis peritoneal intermitente.
¿En qué consiste el régimen de diálisis peritoneal DPCA?
- Diálisis peritoneal continua ambulatoria.
- 4 veces al día, cada 6 horas.
- La máquina hace el recambio constante y automáticamente.
¿En qué consiste el régimen de diálisis peritoneal DPA (diálisis peritoneal automatizada)?
- Diálisis peritoneal cíclica continua (DPCC).
- Diálisis peritoneal nocturna intermitente (DPNI).
- La máquina realiza los recambios programados por el médico durante la noche, de acuerdo a las indicaciones terapéuticas.
¿Cuáles son las principales características del régimen de diálisis peritoneal intermitente?
- Ya no se usa como prescripción crónica.
- Se usa en urgencias.
- Recambios cortos a lo largo del día.
¿Qué prueba nos permite determinar el tipo de transportador al que corresponde nuestro paciente?
La prueba de equilibrio peritoneal.
¿Qué tipo de transportador no permite el paso de agua adecuadamente, por poca permeabilidad a esta?
Transportador alto.
¿Cuáles son algunas características de un transportador alto?
- Creatinina baja: Equilibrio de solutos rápido.
- Edema: Tasa de ultrafiltración baja.
- Hipertensión: Mayor pérdida de proteínas.
Estos pacientes se benefician de recambios muy cortos, es decir, de la diálisis peritoneal automatizada:
Los transportadores altos.
¿Qué tipo de transportadores son buenos para transportar líquidos, pero no transportan solutos de manera adecuada?
Transportadores bajos.
¿Cuáles son algunas características de un transportador bajo?
- Creatinina alta: Equilibrio de solutos lento.
- Sin edema: Tasa de ultrafiltración alta.
- Hipotensión: Menor pérdida de proteínas.
Estos pacientes se benefician de la diálisis peritoneal continua ambulatoria:
Los transportadores bajos.
¿Cómo se prepara al paciente para la prueba de equilibrio peritoneal?
Se le coloca una bolsa al 2.5% antes de acostarse, después esta bolsa se le drena y se le coloca una nueva, pasando 2 litros de solución a la cavidad.
¿Cuáles son los 3 diferentes horarios en los que se toman las 3 muestras para la prueba de equilibrio peritoneal?
- Inmediatamente: Muestra cero, se toman 200 ml.
- Después de dos horas se toman otros 200 ml y una muestra de sangre estándar (en esta, un transportador alto mostrará una alta cantidad de solutos).
- Después de 4 horas (de que iniciamos, es decir, dos horas después de la segunda muestra), se toman otros 200 ml como tercera muestra.
¿Qué es imprescindible para seleccionar la correcta modalidad de diálisis peritoneal?
La prueba de equilibrio peritoneal.
