Diálisis peritoneal

Question 1

¿Cuál es la principal indicación para diálisis peritoneal?

Answer 1

FG < 15

Question 2

¿Cuáles son los criterios de urgencia para diálisis peritoneal?

Answer 2

• Alteraciones neurológicas.
• Pleuritis o pericarditis (Anasarca).
• Tiempo de coagulación prolongada.
• Hiperpotasemia refractaria a manejo.
• Acidosis metabólica refractaria a manejo.

Question 3

¿Cuáles son algunas contraindicaciones absolutas para la diálisis peritoneal?

Answer 3

• Cavidad peritoneal no útil.
• Neoplasia intraabdominal.
• Endometriosis peritoneal.
• Fístula peritoneo-pleural, peritoneo escrotal.
• Válvula de derivación ventrículo-peritoneal.

Question 4

• Desnutrición clínica grave o hipoalbuminemia < 2.5 g/dl.
• Obesidad mórbida.
• Trastornos hemorrágicos no corregibles.
• Cirrosis hepática con insuficiencia hepática avanzada.
• Enfermedad psiquiátrica o mental no atribuible a síndrome urémico, con riesgo al realizar la diálisis.
• Padecimientos malignos avanzados fuera de tratamiento oncológico.

Answer 4

Contraindicaciones relativas para la diálisis peritoneal

Question 5

Todas aquellas técnicas de diálisis que utilizan el peritoneo como membrana de diálisis y su capacidad para permitir, tras un periodo de equilibrio, la transferencia de agua y solutos entre la sangre y la solución de diálisis:

Answer 5

Diálisis peritoneal.

Question 6

¿Cuáles son los tipos más comunes de catéteres para diálisis peritoneal?

Answer 6

• Recto con un cojinete.
• Recto con dos cojinetes.
• Catéter en espiral, con dos cojinetes.
• Catéter de cuello de cisne, con dos cojinetes.

Question 7

¿Cuáles son los 3 principales regímenes de diálisis peritoneal?

Answer 7

• DPCA: Diálisis peritoneal continua ambulatoria.
• DPA: Diálisis peritoneal automatizada.
• Diálisis peritoneal intermitente.

Question 8

¿En qué consiste el régimen de diálisis peritoneal DPCA?

Answer 8

• Diálisis peritoneal continua ambulatoria.
• 4 veces al día, cada 6 horas.
• La máquina hace el recambio constante y automáticamente.

Question 9

¿En qué consiste el régimen de diálisis peritoneal DPA (diálisis peritoneal automatizada)?

Answer 9

• Diálisis peritoneal cíclica continua (DPCC).
• Diálisis peritoneal nocturna intermitente (DPNI).
• La máquina realiza los recambios programados por el médico durante la noche, de acuerdo a las indicaciones terapéuticas.

Question 10

¿Cuáles son las principales características del régimen de diálisis peritoneal intermitente?

Answer 10

• Ya no se usa como prescripción crónica.
• Se usa en urgencias.
• Recambios cortos a lo largo del día.

Question 11

¿Qué prueba nos permite determinar el tipo de transportador al que corresponde nuestro paciente?

Answer 11

La prueba de equilibrio peritoneal.

Question 12

¿Qué tipo de transportador no permite el paso de agua adecuadamente, por poca permeabilidad a esta?

Answer 12

Transportador alto.

Question 13

¿Cuáles son algunas características de un transportador alto?

Answer 13

• Creatinina baja: Equilibrio de solutos rápido.
• Edema: Tasa de ultrafiltración baja.
• Hipertensión: Mayor pérdida de proteínas.

Question 14

Estos pacientes se benefician de recambios muy cortos, es decir, de la diálisis peritoneal automatizada:

Answer 14

Los transportadores altos.

Question 15

¿Qué tipo de transportadores son buenos para transportar líquidos, pero no transportan solutos de manera adecuada?

Answer 15

Transportadores bajos.

Question 16

¿Cuáles son algunas características de un transportador bajo?

Answer 16

• Creatinina alta: Equilibrio de solutos lento.
• Sin edema: Tasa de ultrafiltración alta.
• Hipotensión: Menor pérdida de proteínas.

Question 17

Estos pacientes se benefician de la diálisis peritoneal continua ambulatoria:

Answer 17

Los transportadores bajos.

Question 18

¿Cómo se prepara al paciente para la prueba de equilibrio peritoneal?

Answer 18

Se le coloca una bolsa al 2.5% antes de acostarse, después esta bolsa se le drena y se le coloca una nueva, pasando 2 litros de solución a la cavidad.

Question 19

¿Cuáles son los 3 diferentes horarios en los que se toman las 3 muestras para la prueba de equilibrio peritoneal?

Answer 19

• Inmediatamente: Muestra cero, se toman 200 ml.
• Después de dos horas se toman otros 200 ml y una muestra de sangre estándar (en esta, un transportador alto mostrará una alta cantidad de solutos).
• Después de 4 horas (de que iniciamos, es decir, dos horas después de la segunda muestra), se toman otros 200 ml como tercera muestra.

Question 20

¿Qué es imprescindible para seleccionar la correcta modalidad de diálisis peritoneal?

Answer 20

La prueba de equilibrio peritoneal.