Glomerulopatía membranosa Flashcards
Enfermedad glomerular de complejos inmunes donde se desarrollan los depósitos inmunes de IgG y componentes del complemento predominante o exclusivamente por debajo de los podocitos en la superficie subepitelial de la pared capilar glomerular:
Glomerulopatía membranosa.
¿Cuál es la glomerulopatía más frecuente causante de síndrome nefrótico en adultos?
Glomerulopatía membranosa.
¿Cuál es la primera causa de síndrome nefrótico en pacientes adultos mayores de 60 años?
Glomerulopatía membranosa.
¿Qué glomerulopatía se caracteriza por presentar depósitos inmunes de IgG y activación del complemento predominante en los podocitos?
Glomerulopatía membranosa.
- De origen inmunológico sin agente etiológico establecido.
- Se produce en ausencia de cualquier causa identificable o suceso indicador.
- Es una enfermedad autoinmune específica de un órgano, el riñón.
Glomerulopatía membranosa idiopática o primaria.
¿Qué anticuerpos son detectables en la mayoría de pacientes con glomerulopatía membranosa primaria?
AntiPLA2R
¿Qué glomerulopatía asociada a síndrome nefrótico se manifiesta clínicamente con hematuria microscópica, hipertensión, estado protrombótico y lenta reducción del filtrado glomerular, pero con la función renal normal o ligeramente disminuída?
Glomerulopatía membranosa.
¿Cuál es la glomerulopatía asociada a síndrome nefrótico cuya anatomía patológica muestra un engrosamiento difuso y global de la pared capilar en ausencia de hipercelularidad glomerular significativa?
Glomerulopatía membranosa.
¿Cuál es la lesión patognomónica de la glomerulopatía membranosa en la biopsia?
Espículas en la zona externa de la membrana basal glomerular (MBG).
¿Qué valores de proteinuria representan un bajo riesgo en el pronóstico de glomerulopatía membranosa?
Proteinuria menor a 3.5 g/día.
¿Qué valores representan un alto riesgo en el pronóstico de glomerulopatía membranosa?
- Creatinina sérica mayor a 1.5 mg/dl.
- Proteinuria mayor a 8 gramos al día.
- Disminución de la tasa de filtrado glomerular del 20% a lo largo de 12 meses, sin otra explicación que la justifique.
- Presencia de proteinuria de bajo peso molecular.
- Presencia de IgG en orina arriba de 25 mg en 24 horas.
- Presencia de anticuerpos antiPLA2R.
¿Cuál es el tratamiento para pacientes con glomerulopatía membranosa de bajo riesgo?
Terapia general.
¿Cuál es el tratamiento para pacientes con glomerulopatía membranosa de alto riesgo?
El protocolo de Ponticelli.
¿En qué consiste el protocolo de Ponticelli?
- Tratamiento de 6 meses.
- Los meses impares (1, 3 y 5) se manejan con pulsos de esteroide (metilprednisolona) a 500 mg - 1 gramo al día por 3 días consecutivos y prednisona oral a 0.5 mg/kg diario por los 27 días restantes.
- Los meses pares (2, 4 y 6): Manejo con ciclofosfamida oral a 2-2.5 mg/kg diario por 30 días.
¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento para pacientes con glomerulopatía membranosa de riesgo intermedio?
Ciclosporina y corticoesteroides a bajas dosis por 6 meses.
