Tumori Salivari e Linfomi (10 Gandolfo)

Question 1

Quale è la caratteristica principale dei tumori delle ghiandole salivari?

Answer 1

Che hanno tantissimi istotipi differenti.

Question 2

In che % sono maligni rispettivamente i tumori di parotide, sottomandibolari, sottolinguali, e minori?

Answer 2

20-25%, 60-70%, 95%, 50%.

Question 3

Dove si trovano le ghiandole salivari minori nel cavo orale?

Answer 3

Palato
Pavimento orale
Mucose buccali e labiali
Area retromolare e peritonsillare

Question 4

Che aspetto clinico hanno i tumori di ghiandole salivari minori?

Answer 4

Nodo sottomucoso. Non dolente.

Question 5

Che aspetto clinico hanno i tumori di ghiandole salivari minori che sono indice di malignità?

Answer 5

Ulcerazione mucosa
Ulcerazione cutanea
Aspetto infiltrante o aggressivo all’imaging

Question 6

In chi è maggiormente presente l’adenoma pleomorfo?

Answer 6

3-5 decade di vita

Question 7

Che comportamento clinico ha l’adenoma pleomorfo?

Answer 7

Benigno ma con tendenza alla recidiva

Question 8

Aspetto clinico adenoma pleomorfo

Answer 8

Tumefazione indolente, di consistenza teso-elastica, che non invade l’osso, mobile sui piani.

Question 9

Aspetti istopatologici adenoma pleomorfo.

Answer 9

Componente epteliale e mesenchimale in rapporto variabile.

L’epitelio porta a formazione di dotti.

Il mesenchima origina da una metaplasia delle cellule mioepiteliali, e va a formare tessuti cartilaginei, osse, ialini, mixoidi.

Question 10

Terapia e recidiva adenoma pleomorfo.

Answer 10

Terapia chirurgica.

Recidiva dal 3 al 10% (dovuta ai satelliti).

Question 11

Quale è la % di traformazione dell’adenoma pleomorfo in carcinoma?

Answer 11

5-10%

Question 12

Quali sono i tumori delle ghiandole salivari minori al livello labiale maggiormente frequenti?

Answer 12

Adenoma pleomorfo
Adenoma canalicolare (labbro superiore).

Question 13

Chi è colpito dal carcinoma muco-epidermoide? Cosa colpisce?

Answer 13

20-70 anni.
Tumore maligno + frequente della parotide.
Colpisce anche le minore.

Question 14

Cosa si rileva istologicamente nel carcinoma muco-epidermoide?

Answer 14

Cellule squamose (malpighiane)
Cellele mucipare.

Question 15

Carcinoma adenoideo-citico..chi colpisce? Che prognosi ha? Dove colpisce? Cosa invade? Che metastasi ha? Da dove deriva? Come si presenta istologicamente?

Answer 15

50-70 anni
Prognosi infausta. 70% a 5 anni. 10% a 15 anni.
G. salivari minori (palato).
Invasioni perineurale.
Metastasi linfatiche ed ematiche.
Dotti intercalari.
Struttura pseudocanalicolare o pseudocistica.

Question 16

Fai un elenco di tumori delle ghiandole salivari benigni e maligni + frequenti.

Answer 16

Benigni:

1. ADENOMI
   - pleomorfo
   - monomorfi (adenoma canalicolare, a cellule basali, cistoadenolinfoma, mioepitelioma, oncocitoma..)
2. Papillomi duttali

Maligni:
Basso grado di malignità: Adenocarcinoma a cellule basali.
Basso medio alto grado di malignità: Carcinoma muco-epidermoide.
Alto grado di malignità: Carcinoma adenoideo-cistico.

Question 17

Quali tipi di linfomi interessano piu il dentista?

Answer 17

Linfomi non-Hodkin

Question 18

Quali sono le manifestazioni tipiche di un linfoma?

Answer 18

Manifestazioni linfonodali (colo ascella addome pelvi inguine milza)

Manifestazioni extra-linfonodali (ci sono aggregati linfocitari in tutto il corpo). Possono essere localizzate o diffuse.

Question 19

Quali sono le ipotesi eziopatologiche dello sviluppo di NHK?

Answer 19

Immunodeficenza (trapianti, aids, farmaci reumatici)

EBV. (linfoma di burkitt - africa, endemico)

Question 20

Quali comportamenti clinici può avere un linfoma?

Answer 20

Indolenti non aggressivi. MALT. Anche se non curabili il pz ha una lunga sopravvivenza.
Aggressivi. Grandi cellule B. Trattabili ma in caso di non risposta sono infausti.
Altamente aggressivi. Burkitt. Trttamibili ma molto infausti.

Question 21

Quali sono i linfomi del cavo orale piu frequenti?

Answer 21

Linfoma diffuso a grandi cellule B
Linfomi del MALT.
Burkitt
Mantellare
Follicolare
A cellule T

Question 22

Quali sono gli aspetti clinici di un linfoma nel cavo orale? In quali sedi si può sviluppare?

Answer 22

Masse esofitiche
Ulcere
Tumefazioni
Nodi sottomucosi
Dislocamento denti
Anestesia/Parestesia nervi

Palato lingua gengiva pavimento vestibolo palato molle intraossei.

Question 23

Che patologia è associata ad un rischio 16-44 volte maggiore di sviluppare linfomi?

Answer 23

Sindrome di Sjogren. Sopratutto linfomi del MALT.

Question 24

Come si fa diagnosi di un linfoma?

Answer 24

1. Biopsia (punch biopsy x quelli del cavo orale).
2. Istologia
3. IMMUNOISTOCHIMICA (ci dice che linfoma è)

Question 25

Come vengono stadiati i linfomi?

Answer 25

Stadi precoci (1 e 2). Regioni linfonodali sovra o sotto diaframmatiche.
Stadi avanzati (3 e 4). Regioni linfonodali sovra e sotto diaframmatiche.

Question 26

Come si trattano i linfomi non aggressivi e aggressivi?

Answer 26

Non aggressivi:
Stadio 1-2: R-CHOP (ciclofosfamide + rituximab) + radioterapia  locale
Stadio 3-4:  RADIOIMMUNOTERAPIA.
Aggressivi:
..trattamenti precedenti…+
trapianto autologo cellule staminali.
profilassi SNC.

Question 27

Quali sono gli esami indicati per la stadiazione di un linfoma non Hodgkin? A chi è affidato questo compito?

Answer 27

Oncoematologi.

Esami ematochimici
Biopsia midollo osseo
PET/TC total-body
Esami speciali