Diagnosi (6 Gandolfo)

Question 1

Cosa è il blu di toluidina? Come funziona?

Answer 1

Tolonio Cloruro.
Tiazine.

1. Affinità per acidi nucleici (colore i grossi nuclei delle celle displastiche o cancerose).
2. Minore adesione delle cellule displastiche e cancerose tra loro.

Question 2

Quali sono i risultati ottenibili con il blu di toluidina?

Answer 2

POSITIVI (colorazione forte “blu royal”)
NEGATIVI (colorazione assente o modesta).

I risultati negativi o positivi possono essere veri o falsi.

Question 3

Di che livello di test fa parte l’utilizzo del blu di toluidina?

Answer 3

TEST COMPLEMENTARE DI 2 LIVELLO. Indicatore di biopsia.

Eseguito nel centro di medicina orale. Richiede una curva di apprendimento importante.

Question 4

Che tipo di biopsia incisionale esiste?

In cosa consiste la biopsia incisionale.

Answer 4

Semplice
Mirata
A mappa

Asportare un frammento piccolo ritenuto significativo per la diagnosi.

Question 5

Quali sono le fasi della biopsia incisionale?

Answer 5

1. Avere lo strumentario adatto.
2. Chiarire cosa si andrà a prelevare.
3. Iniettare anestetico, non sulla lesione.
4. Non eseguire la biopsia in zone di necrosi, includi il tessuto sano.
5. Biopsia sufficentemente profonda e con inclinazione perpendicolare ai piani.
6. Diametro di almeno 4-6mm di supefice.
7. Mettere pezzo su carta bibula, con epitelio orientato verso alto, lasciar asciugare.
8. Mettere pezzo con carta bibula in fissativo (formalina tamponata al 10%).

Question 6

Quali possono essere gli elementi che fanno diminuire la validità della biopsia?

Answer 6

1. Il clinico ha sbagliato il prelievo
2. Il patologo ha sbagliato la diagnosi.
3. Il referto presenta problemi di interpretazione tra clinico e patologo.

Question 7

Sensibilità, specificità, VPP e VPN della biopsia incisionale.

Answer 7

85,88%
92,41%
100%
85,88%

Question 8

Quando faccio biopsia exeresi?

Answer 8

1. Lesione non sospetta (potenzialmente benigna secondo il parere del clinico di medicina orale).
2. Lesione sospetta di dimensioni piccole e superficiale.

Question 9

Cosa si intende per sensibilità di un test?

Answer 9

Capacità di un test di individuare come positivi i soggetti malati.

Question 10

Cosa si intende per specificità di un test?

Answer 10

Capacità di un test di segnare come negativi gli individui sani.

Question 11

Cosa si intende per Valore Predittivo Positivo?

Answer 11

Probabilità che un SOGGETTO positivo a un test sia realmente malato.

Question 12

Cosa si intende per Valore Predittivo Negativo?

Answer 12

Probabilità che un SOGGETTO negativo a un test sia realmente sano.

Question 13

Cosa si intende per screening?

Answer 13

Controllo sanitario eseguito su una popolazione o su singoli gruppi e categorie per individuare la presenza di una malattia in soggetti APPARENTEMENTE SANI.

Question 14

Quali tipologie di screening esistono?

Answer 14

Maggiori:
-di popolazione (a tutta la popolazione)
-sistematico (in chi è a rischio)
-multiplo (esegui più screening in un giorno)
-mirato
Minori:
-opportunistico (il pz va dallo specialista per un altro motivo e lui gli fa lo screening).

Question 15

Quali sono i criteri di uno screening per essere considerato maggiore?

Answer 15

1. Malattia frequente e grave, deve avere un periodo di latenza asintomatico.
2. Le terapie sono efficaci e sicure. Le terapie precoci sono meglio di quelle tardive.
3. Il test è SENSIBILE e SPECIFICO.
4. C’è una dimostrazione scientifica che fare il test riduca la mortalità.

Question 16

Quali test di screening attualmente sono considerati maggiori in Italia?

Answer 16

Tumore della Mammella.
Tumore della Cervice uterina.
Tumore del colon-retto.

Question 17

Perchè lo screen del cancro orale non rientra tra i maggiori?

Answer 17

Manca del punto 4 = non c’è dimostrazione scientifica che riduca la mortalità.

Question 18

Cosa si intende per diagnosi precoce? In cosa si differenzia dallo screening?

Answer 18

Atto medico, attuato attraverso test ed esami, che consente di diagnosticare il cancro in una fase inziale quando il paziente ha SEGNI o SINTOMI della malattia, ma anche quandro provengono da un test di screening risultato positivo.

Lo screening invece è un test fatto su una popolazione apparentemente sana, cioè senza SEGNI o SINTOMI.

Question 19

Cosa spetta agli odontoiatri comuni e agli specialisti di oncologia orale riguardo a screening e diagnosi precoce?

Answer 19

Odontoiatri:

1. Screening opportunistico (obbligatorio)
2. Prima fase diagnosi precoce (quando possibile)

Specialisti:
1. Diagnosi precoce definitiva utilizzando gli esami di SECONDO LIVELLO.

Question 20

Che differenza c’è tra lesioni di classe 1 e di classe 2? Quando vengono rilevate?

Answer 20

Vengono rilevate dallo specialista durante la COE (conventional oral examination)

Lesioni 1 = SOSPETTE (aspetti tipici o sospetti per il cancro).
Lesioni 2 = NON SOSPETTE (lesioni confondenti che si presentano con aspetti innoqui e poco sospetti).

Question 21

Cosa fa l’unità operativa odontoiatrica COE quandro trova una lesione di classe 1 o 2?

Answer 21

Classe 1 = lo manda al centro diagnostico di riferimento.
Classe 2 = ALGORITMO A 3 LIVELLI. (Si parla delle lesioni confondenti..). N.B.: la biopsia va fatta direttamente dal centro di riferimento per la diagnosi.