Lezione 2 e 3 OPMDs settoriali e non settoriali Flashcards
Che tipo di mucosa troviamo nel cavo orale?
Mucosa Masticatoria:
si trova sul palato, gengiva aderente, e lingua (dove spuntano anche le papille e viene chiamata mucosa specializzata).
Robusta, profonde interdigitazioni.
Composta da epitelio cheratinizzato e connettivo fibroso denso.
Mucosa di rivastimento:
palato molle, pasimento orale, ventre e bordi linguali.
Sottile, con epitelio non cheratinizzato e confine epitelio-stromale piano.
Va in contro maggiormente a TRASFORMAZIONE MALIGNA.
Mucosa vestibolare/buccale:
Geniene, labiali, alveolari, fornici.
Non cheratinizzate.
Spessore e interdigitazioni epitelio-stromali medie rispetto ai primi due epiteli.
Quali sono le lesioni in rilievo? Descrivile.
Placca:
Rosso, Bianco o Rosso/Bianco.
Proliferazione epiteliale + infiltrato infiammatorio.
Piana (pochi mm)
Papula:
Colore bianco.
Proliferazione epiteliale + infiltrato infiammatorio.
Tante e piccole (1-3mm)
Lesione verrucosa:
Sessile o peduncolata.
Rosso, Bianco o Rosso/Bianco.
Sia epitelio che connettivo.
Nodo sottomucoso.
Bolla/Vescicola.
Quali sono le lesioni in difetto?
Erosione (primaria o secondaria). Le primarie non hanno orletti desquamanti, sono di solito asintomatiche.
Le secondarie sono doloranti e hanno bordi dequamanti.
Ulcera.
Coinvolge la lamina propria e può arrivare a sottomucosa, fasce, muscoli, periostio e osso.
Cosa sono le OPMDs? Come possono anche essere chiamate? Cosa ha rivelato uno studio del 2018?
Sono gli Oral Malignant Potetially Disorder.
Possono essere anche chiamate PPOELs.
Uno studio del 2018 ha rivelato che l’intercettazione di questi disordini sono il risultato clinico più significativo che possiamo conseguire in uno studio dentistico.
Quale è la prevalenza delle OPDMs in Europa?
Del 3%. 3 persone su 100 hanno una di queste lesioni.
Come si classificano le OPDMs settoriali? Come si presentano clinicamente?
Settoriali:
- leucoplachie omogenee
- leucoplachie non omogenee
1. Maculata
2. Nodulare
3. Verrucosa
4. Candidosica - eritroplachie
1. Eritroleucoplachie
Macchie, placche, verrucosità.
Bianche, rosse bianche/rosse.
Dai una definizione di LEUCOPLACHIA.
Lesione “prevalentemente” bianca con possibile rischio di trasformazione maligna la cui diagnosi è di ESCLUSIONE. (Dopo aver escluso lesioni simili, diagnosticabili mediante protocolli validati, e che non hanno un potenziale trasofrmativo).
Che prevalenza ha la leucoplachia nel mondo? Chi è maggiormente colpito?
0,2-5%
M>F
>40 anni.
Qual è la prevalenza in Piemonte della leucoplachia? Quante donne e uomini?
1,15%
Uomini 1,81% (Un uomo su 50)
Donne 0,49% (una donna su 200)
Come si presenta la forma omogenea della leucoplachia?
Come una macchia o placca di colore bianco, sottile, e di colore uniforme. Asintomatica, senso di presenza.
Che si intende per leucoplachia non omogenea?
Lesione bianca e rossa. Può essere una macchia, una placca, una verrucosità, una erosione, o tutte insieme o qualcuna.
Quando si parla di leucoplachia maculata?
è un tipo di leucoplachia non omogenea, caratterizzata dalla compresenza di placche e macchie.
Quando si parla di leucoplachia nodulare?
è un tipo di leucoplachia non omogenea. è caratterizzata dalla compresenza di macchie, placche, e verrucosità.
Cosa si intende per leucoplachia verrucosa?
Leucoplachia non omogenea, caratterizzata da lesioni verrucose BIANCHE singole o multiple, a larga base di impianto, e dimensioni variabili.
Di che gruppo di malattie fa parte la leucoplachia candidosica?
Delle leucoplachie non omogenee e delle candidosi croniche iperplastiche.
Quali sono i fattori di rischio nello sviluppo di leucoplachia candidosica?
Perché è un’eccezione rispetto alle altre leucoplachie?
Fumo
Traumi locali
Iposcialia
Carenza di ferro
è un’eccezione perché ha un’eziologia di tipo microbico, e al contrario delle altre, si tratta con una terapia medica e non chirurgica.
Dai una definizione di eritroplachia.
. (simile a quella della leucoplachia)
Qual è la prevalenza della eritroplachia nella popolazione? Chi ne è più colpito?
0,02-0,83%. (più bassa rispetto alla leuco)
M>F
Quali sono le sedi di insorgenza più frequenti dell’eritroplachia?
Pavimento orale
Palato molle
Lingua
Regione retromolare
clinica caratteristica dell’eritroplachia
macchia rossa
con bordi sfumati rispetto alla mucosa sana
assolutamente asintomatica
Rarissimimamente sono rilevate (placche) o sottoelevate (erosioni).
Le OPMDs presentano displasia o iperplasia? Quali sono le OPMDs pericolose e quelle meno?
Presentano spessisimo iperplasia.
Non sempre presentano displasia.
L’iperplasia è maggiormente presente nelle leucoplachie omogene, la displasia in quelle non omogenee e nelle eritroplachie (dato però da prendere con le pinze).
Quindi teoricamente le omogenee sono meno pericolose, le non omogenee sono più pericolose. (ma nonostante ciò può capitare che la prima trasformi e la seconda no).
Quale è la OPMDs che ha un quadro istopatologico ben definito? Quale è questo quadro?
La leucoplachia candidosica.
Iperplasia/displasia dell’epitelio. Microascessi epiteliali (granulociti neutrofili). Ife candidosiche con penetrazione profonda (colorabili con PAS).
Quale è la storia clinica delle leucoplachie e delle eritroplachie?
Storia clinica LUNGA.
Aspetto variabile nel tempo.
Può andare in contro a REGRESSIONE COMPLETA o a TRASFORMAZIONE MALIGNA.
Quale è la % di trasformazione maligna “globale” delle OPMDs?
7,9%
