Tumori ossei

Question 1

Quali sono i tumori ossei della serie osteogenica?

Answer 1

Benigni: osteoma osteoide, osteoblastoma
Maligno: osteosarcoma

Question 2

Quali sono i tumori ossei della serie cartilaginea?

Answer 2

Benigni: osteocondroma, econdroma
Maligno: condrossarcoma

Question 3

In che decade di vita è più comune l’osteoma osteoide? E in che genere?

Answer 3

2 decade di vita, genere maschile.

Question 4

Quali ossa colpisce prevalentemente l’osteoma osteoide?

Answer 4

Ossa lunghe: omero, femore, tibia

Question 5

Qual è il cut-off di dimensioni tra osteoma osteoide e osteoblastoma?

Answer 5

2 cm

Question 6

Quali sono le manifestazioni cliniche dell’osteoma osteoide? (4)

Answer 6

• dolore intenso
• predominio notturno
• regredisce con FANS
• generalmente senza alterazioni all’esame obiettivo

Question 7

Reperti all’RX dell’osteoma osteoide

Answer 7

Nidus.

Question 8

Trattamento osteoma osteoide

Answer 8

• FANS
• se il dolore è troppo intenso, ablazione con radiofrequenza guidata da immagini (gold standard) o trattamento chirurgico

Question 9

Cosa producono i tumori benigni della serie osteogenica?

Answer 9

“Osteoide”, ovvero la porzione organica della matrice extracellulare.

WIKI: L’osseina, anche chiamata osteina, è una componente organica di natura proteica della matrice extracellulare del tessuto osseo.

Question 10

Manifestazioni cliniche osteoblastoma

Answer 10

Simili all’osteoma osteoide
- dolore meno intenso
- dolore senza aggravamento notturno
- no risposta immediata ai FANS

Question 11

Dove si posizionano più frequente gli osteocondromi?

Answer 11

Periferia delle grandi articolazioni (spalla e ginocchio).

Question 12

Quando compaiono i sintomi degli osteocondromi?

Answer 12

Quando il tumore entra in contatto con strutture nervose e vascolari, oppure limita la cinetica articolare.

Question 13

Quando è giustificato l’intervento terapeutico con rimozione chirurgica dell’osteocondroma?

Answer 13

Quanto ci sono sintomi importanti.

Question 14

Quanto è possibile la trasformazione maligna di un osteocondroma?

Answer 14

E’ un evento molto raro, <1% dei casi.

Question 15

Dove si trovano più frequentemente gli encondromi?

Answer 15

Ossa lunghe (60% dei casi alle dita delle mani).

Question 16

Qual è il sintomo principale che segnala la trasformazione maligna di encondroma?

Answer 16

Il dolore, seguito da tumefazione rapida e progressiva.

Question 17

Due manifestazioni particolare di encondroma.

Answer 17

• Malattia di Ollier: encondromatosi multipla tipicamente unilaterale
• sindrome di Maffuci: molti encondromi, asimmetrici, con emangiomi nella pelle e nei visceri
• molto più frequente la trasformazione maligna

Question 18

Qual è il tumore osseo più frequente?

Answer 18

Osteosarcoma.

Question 19

Distribuzione bimodale dell’osteosarcoma.

Answer 19

• 13-16 anni
• più di 65 anni

Question 20

2 manifestazioni principali di osteosarcoma

Answer 20

• tumefazione (principale)
• dolore

Question 21

Qual è la regione ossea principalmente colpita da osteosarcoma?

Answer 21

Metafisi delle ossa lunghe. (Femore distale >40%, tibia prossimale: 20%)

Question 22

Quali sono i 4 capisaldi di diagnosi di osteosarcoma e condrosarcoma?

Answer 22

• Storia del paziente
• Valutazione clinica
• Imaging
• biopsia (fondamentale)

Question 23

Come si chiama la classificazione dell’osteosarcoma?

Answer 23

Classificazione di Ennekings/American Joint Committee on Cancer.

Question 24

Su cosa si basa la terapia di osteosarcoma?

Answer 24

• chemio neoadiuvante
• resezione allargata
• chemio di consolidazione

Question 25

Qual è la percentuale di amputazione di osteosarcoma?

Answer 25

5-10%

Question 26

Quando è massima l’incidenza di condrosarcoma?

Answer 26

5-7 decade di vita.

Question 27

Dove si localizza principalmente il condrosarcoma? (2)

Answer 27

• pelvi
• femore prossimale (metafisi)

Question 28

Come si presenta il condrosarcoma?

Answer 28

• dolore
• tumefazione
• raramente frattura

Question 29

Trattamento condrosarcoma

Answer 29

E’ chemioresistente e radioresistente, quindi si basa essenzialmente sulla chirurgia