Infezioni

Question 1

Quali sono le 3 vie di infezioni delle parti molli?

Answer 1

1) Via ematogena
2) Via diretta
3) Per continuità

Question 2

Qual è il cut-off tra infezione delle parti molli acuta e cronica?

Answer 2

6 settimane.

Question 3

Cos’è l’erisipela?

Answer 3

Infezione dei tessuti molli con coinvolgimento degli strati più superficiali della cute (fino al derma superficiale, app. linfatico incluso).

Question 4

Qual è la lesione tipica di un erisipela?

Answer 4

Placca eritematosa e dolorosa.

Question 5

Quali sono gli agenti infettivi che causano più frequente infezioni come erisipela e cellulite?

Answer 5

Streptococco beta-emolitico di gruppo A e S. aureus.

Question 6

Qual è la terapia antibiotica da utilizzare in infezioni come erisipela e cellulite?

Answer 6

Cefalosporine e aminoglicosidi.

Question 7

Cos’è la cellulite?

Answer 7

Infezione del tessuto sottocutaneo profondo (tutto il derma).

Question 8

A cosa è associata la cellulite? (3)

Answer 8

• eritema
• linfangite
• adenopatie

Question 9

In riferimento a cellulite e erisipela…
- la cellulite è un’infezione più superficiale/profonda dell’erisipela
- la cellulite è più estesa/localizzata rispetto all’erisipela
- l’erisipela è/non è accompagnata da batteriemia, a contrario della cellulite

Answer 9

In riferimento a cellulite e erisipela…
- la cellulite è un’infezione più profonda dell’erisipela
- la cellulite è più estesa rispetto all’erisipela
- l’erisipela non è accompagnata da batteriemia, a contrario della cellulite

Question 10

Che cosa coinvolge la gangrena gassosa? Qual è il meccanismo tipico di contaminazione?

Answer 10

Il piano muscolare.
Traumatismo penetrante con oggetti contaminati.

Question 11

5 manifestazioni cliniche della gangrena gassosa

Answer 11

• dolore intenso
• edema
• febbre
• tachicardia
• sepsi

Question 12

Perché la gangrena gassosa prende questo nome?

Answer 12

Perché si accumula gas nelle parti molli.

Question 13

Quali sono i due principali agenti che causano gangrena gassosa?

Answer 13

Clostridium perfrigens e Clostridium septicum.

Question 14

Trattamento gangrena gassosa (3)

Answer 14

• desbridamento chirurgico aggressivo
• ossigenoterapia iperbarica
• antibioticoterapia ad ampio spettro

Question 15

Riguardo all’osteomielite acuta…
- è più/meno frequente nel genere maschile
- è più frequente nel bambino/adulto
- si localizza frequentemente alla diafisi/epifisi/metafisi delle ossa lunghe
- sono nel 95% dei casi causate da uno/più agenti eziologici

Answer 15

Riguardo all’osteomielite acuta…
- è più frequente nel genere maschile
- è più frequente nel bambino
- si localizza frequentemente alla metafisi delle ossa lunghe
- sono nel 95% dei casi causate da un agente eziologico

Question 16

Qual è il principale agente eziologico di osteomielite?

Answer 16

S. aureus (50-90%)

Question 17

Perché l’osteomielite acuta è più frequente nei bambini?

Answer 17

Perché l’osso del bambino è molto più vascolarizzato –> più suscettibile.

Question 18

Manifestazioni cliniche osteomielite acuta (7)

Answer 18

• febbre alta
• dolore infiammatorio
• generalmente monostica
• tumefazione
• edema
• calor
• mobilità articolare passiva conservata

Question 19

La mobilità articolare passiva è conservata nell’osteomielite acuta?

Answer 19

Sì.

Question 20

All’RX di un’osteomielite acuta, cosa si può vedere dopo…
- qualche giorno?
- 10 giorni?
- 2-6 settimane?

Answer 20

• precoce: densificazione e tumefazione di parti molli
• 10 gg: neoformazione periostotica laminare
• 2-6 settimane: lesioni ossee litiche

Question 21

Qual è il migliore esame di imaging per identificare le alterazioni precoci dell’osteomielite acuta?

Answer 21

RMN.

Question 22

Terapia osteomielite acuta

Answer 22

• antibioticoterapia a dosi elevate, preferibilmente guidata dal TSA (test di sensibilità agli antibiotici)
• chirurgia se complicazioni o fallimento terapia medica

Question 23

L’osteomielite cronica è più frequente causata uno o più agenti eziologici?

Answer 23

E’ più frequentemente un’infezione polimicrobiana.

Question 24

Cosa mostra un RX di osteomielite cronica?

Answer 24

• demineralizzazione
• sequestro osseo
• inspessimento perostico e corticale

Question 25

Per cosa si usa la classificazione di Cierny Mader? Su cosa si basa?

Answer 25

Per l’osteomielite cronica. Si basa sull’estensione locale della lesione (1-4) e lo stato fisiologico del paziente (A-C).

Question 26

Trattamento osteomielite cronica

Answer 26

• garantire equilibrio deficit immunologici e nutrizionali
• antibioterapia ad ampio spettro
• desbridamento chirurgico aggressivo

Question 27

Cos’è un’artrite settica?

Answer 27

Quadro infiammatorio secondario alla presenza di microrganismi patogeni intra-articolari.

Question 28

Quali sono le articolazioni più frequentemente interessate da artrite settica acuta?

Answer 28

• ginocchio (50%)
• anca (25%)
• spalla (anziani)
• localizzazioni atipiche in utilizzatori di droghe endovenose.

Question 29

Qual è l’agente eziologico di artrite settica acuta più frequente?

Answer 29

S. aureus.

Question 30

Definizione di artrite sierosa. La coltura è positiva o negativa?

Answer 30

Presenza di versamento articolare reattivo e asettico (fase iniziale artrite settica)

Question 31

Definizione di artrite sierofibrosa. La coltura è positiva o negativa?

Answer 31

Presenza di fibrina nell’articolazione e aderenze in cavità articolare. La coltura del liquido è già positiva.

Question 32

Definizione di empiema articolare

Answer 32

Presenza di raccolta purulenta intra-articolare.

Question 33

Definizione di flemmone peri-articolare.

Answer 33

Dispersione di essudato purulento che colpisce la regione capsulo-ligamentare fino ad arrivare all’osso epifisario.

Question 34

Su quali 3 punti si basa la diagnosi di artrite settica acuta?

Answer 34

1) Valutazione clinica
2) Studio liquido sinoviale
3) valutazione imagiologica

Question 35

Trattamento artrite settica acuta

Answer 35

• lavaggio articolare (chirurgico o non)
• antibioticoterapia (preferenzialmente mirata)
• immobilizzazione articolare