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Ortopedia > Trattamenti > Flashcards

Trattamenti Flashcards

1
Q

Trattamento erisipela

A

Antibioticoterapia con cefalosporine + aminoglicosidi

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2
Q

Trattamento cellulite

A

Antibioticoterapia con cefalosporine + aminoglicosidi

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3
Q

Trattamento necrotizzante

A

Debridement precoce e aggressivo + antibioticoterapia di ampio spettro

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4
Q

Gangrena gassosa trattamento

A

Debridement precoce e aggressivo + ossigenoterapia iperbarica + antibioterapia di ampio spettro

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5
Q

Trattamento osteomielite acuta

A

Medica: antibioticoterapia con dosi elevate e almeno 4-6 settimane, preferibilmente mirata dopo TSA

Chirurgia: se complicazioni o terapia medica insufficiente

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6
Q

Trattamento osteomielite cronica

A

Garantire equilibrio di deficit immunologici o nutrizionali
Medica: AB ampio spettro
Chirurgia: debridement chirurgico aggressivo, eventuale resezione, eventuale ripetizione debridement

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7
Q

Trattamento Artrite settica acuta

A
  • Lavaggio articolare (chirurgico o non chirurgico)
  • antibioticoterapia preferibilmente mirata
  • immobilizzazione articolare
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8
Q

Trattamento Osteoma osteoide

A
  • Qualità della vita (intensità del dolore)
    • mantenuta/dolore lieve: FANS
    • alterata/dolore intenso: ablazione con radiofrequenze guidata da imaging (GOLD STANDARD) oppure resezione chirurgica
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9
Q

Trattamento Osteosarcoma

A

Chemio neoadiuvante —> Resezione chirurgica allargata —> chemio di consolidamento

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10
Q

Trattamento Osteocondroma

A
  • rimozione chirurgica (solo se da sintomi significativi)
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11
Q

Trattamento Condrosarcoma

A
  • CHIRURGIA (è chemio-, radio- e smadonneresistente)
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12
Q

Trattamento Sindrome conflitto subacromiale

A

Trattamento medico
- Modifica attività (lavoro, sport,…)
- FANS/analgesici
- Fisioterapia
- Infiltrazioni subacromiali

Trattamento chirurgico
- se fallimento trattamento conservatore, chirurgia con aumento spazio subacromiale

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13
Q

Trattamento Bursite e tendinite (stesso trattamento)

A
  • Modifica attività (lavoro, sport,…)
  • FANS/analgesici
  • Fisioterapia
  • Infiltrazioni subacromiali

Trattamento chirurgico
- se fallimento trattamento conservatore, chirurgia con aumento spazio subacromiale/bursectomia

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14
Q

trattamento Tendinite calcificante

A
  • FANS/analgesici
  • Fisioterapia
  • Infiltrazioni subacromiali

Trattamento chirurgico
- se fallimento trattamento conservatore, chirurgia con rimozione calcificazioni

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15
Q

trattamento Rottura tendine della cuffia dei rotatori

A
  • Modifica attività (lavoro, sport,…)
  • FANS/analgesici
  • Fisioterapia
  • Infiltrazioni subacromiali

Trattamento chirurgico
- se fallimento trattamento conservatore, chirurgia con riparazione dei tendini

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16
Q

Trattamento Artrosi dell’articolazione acromio-claveare

A
  • Modifica attività (lavoro, sport,…)
  • FANS/analgesici
  • Fisioterapia
  • Infiltrazioni subacromiali

Trattamento chirurgico
- se fallimento trattamento conservatore, chirurgia con resezione esterna della clavicola

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17
Q

Trattamento Artrosi dell’articolazione sterno-claveare

A
  • Modifica attività (lavoro, sport,…)
  • FANS/analgesici
  • Fisioterapia
  • Infiltrazioni subacromiali

Trattamento chirurgico
- se fallimento trattamento conservatore, chirurgia con aumento spazio subacromiale

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18
Q

Trattamento Artrosi dell’articolazione gleno-omerale

A
  • FANS/analgesici
  • Fisioterapia
  • infiltrazioni

Trattamento chirurgico
- se fallimento trattamento conservatore, chirurgia con artroplastia

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19
Q

Trattamento SLAP lesion

A
  • FANS/analgesici
  • Fisioterapia

Trattamento chirurgico
- se fallimento trattamento conservatore, chirurgia con debridement/reinserzione della porzione lunga del bicipite/“tenotomia”/“tenodesi”

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20
Q

Trattamento capsulite adesiva

A
  • FANS/analgesici
  • Fisioterapia
  • Corticoterapia (orale o intra-articolare)

Trattamento chirurgico
- se fallimento trattamento conservatore, chirurgia con boh

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21
Q

Sindromi canalicolari trattamento

A

Generalmente è
- Modifica attività (lavoro, sport,…)
- FANS/analgesici
- tutore notturno
- Infiltrazioni tunnel

Trattamento chirurgico
- se fallimento trattamento conservatore, chirurgia

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22
Q

Trattamento Ginocchio varo

A
  • controllo patologia alla base se secondario
  • osteotomia o artroplastia se deformità
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23
Q

Trattamento ginocchio valgo

A
  • si fa chirurgia se il bambino >10 aa, >15-20°, >10 cm
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24
Q

Trattamento malattia di Osgood-Schaltter

A
  • riposo (autolimitata)
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25
Q

Trattamento Osteocondrite dissecante

A
  • chirurgia (artroscopia)
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26
Q

Trattamento lesione meniscale

A
  • dipende. Può essere:
    • rimozione lembo mobile
    • sutura del menisco
    • rimozione completa (rara, generalmente sostituita con menisco da cadavere)
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27
Q

Instabilità/lesione dei legamenti del ginocchio trattamento

A
  • generalmente trattamento chirurgico in persone che fanno sport e/o che risentono nella vita quotidiana
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28
Q

Trattamento Instabilità femoro-

A

patellare
- CONSERVATORE: rinforzo muscolare
- CHIRURGICO: riparare ala interna della rotula + “medializar” l’inserzione del tendine rotuleo

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29
Q

Trattamento Condromalacia della rotula

A
  • CONSERVATORE: riposo + fisioterapia + trattamento sintomatico
  • CHIRURGICO: riallineamento rotula
30
Q

Trattamento Lussazione congenita dell’anca/displasia

A
  1. Riduzione anca
  2. Ottenere un’anca stabile
    • <6 mesi: arnese di Pavlik
    • 6-18: riduzione non cruenta + contenimento
    • > 18 mesi: chirurgia
31
Q

Trattamento Malattia di Perthes

A
  1. Conservatore: FANS + riposo + trazione
    —> VALUTARE PROGNOSI
  2. Eventualmente chirurgia (contenimento testa del femore)
32
Q

Trattamento Epifisiolisi superiore del femore

A

CHIRURGICO: bisogna correggere le deformità

- “escorregamento” leggero/moderato - fissazione in situ + osteoplastia della deformità
- “escorregamento” grave: osteotomia di riallineamento
33
Q

Trattamento Coxartrosi

A

Non farmacologico
- modificazione stili di vita
- attività fisica volta al rinforzo muscolare e all’esercizio aerobico

Farmacologico
- FANS
- supplemento con iniezione di acido ialuronico e/o corticoidi

Chirurgico
- osteotomia
- artroplastia

34
Q

Trattamento scoliosi

A

0-20° —> osservazione
20-40° —> busto
40° —> chirurgia

35
Q

Cos’è la patologia di Scheuermann?

A

Eziologia: disturbo dello sviluppo, causato da lesione della cartilagine di accrescimento dei corpi vertebrali
Clinica: ragazze adolescenti, deformità progressiva e fissa, dolore e fatica
TRATTAMENTO
- generalmente autolimitate
- sollievo sintomatico con FANS, fisioterapia e smadonne
- Chirurgia in caso che male non fa

36
Q

Trattamento ernia

A
  • Conservatore
    • riposo
    • collare cervicale
    • FANS
    • corticoidi
    • gabapentina/pregabalina
  • Chirurgia: se la situa sgrava
37
Q

Trattamento stenosi lombare

A
  • Conservatore
    • esercizio fisico
    • Gabapentina/pregabalina
    • corticoidi epidurali
  • Chirurgia: decompressione + fusione
38
Q

Trattamento spondilolisi

A
  • restrizione attività
  • allungamenti
  • brace
  • chirurgia se sgrava
39
Q

Trattamento spondilolistesi

A
  • grado I e II: sintomatico (esercizi)
  • grado III, IV e V: decompressione chirurgica
40
Q

Trattamento spondilodiscite

A
  • antibioticoterapia endovenosa + chirurgia se serve (debridement)
41
Q

Trattamento fratture della colonna vertebrale

A
  • sempre chirurgico a meno che non sia:
    • frattura da compressione nel giovane
    • frattura burst
42
Q

Trattamento Sinovite transitoria dell’anca

A
  • riposo assoluto
  • FANS
43
Q

Trattamento Lussazione congenita del ginocchio

A
  • se flessibile: tutori (aka te la tieni e muto)
  • se rigida: chirurgia
44
Q

Trattamento apofisit

A

Apofisiti
- riposo relativo
- rinforzo

45
Q

Trattamento osteocondrite dissecante

A
  • trattamento chirurgico (rimozione/fissazione frammento)
46
Q

Trattamento Instabilità femoro-patellare

A
  • fisioterapia
  • rinforzo muscolare apparato estensore
  • chirurgia se recidiva
47
Q

Trattamento deformità del piede bambini

A

Piede boto
- 60% dei bambini risponde alla correzione con manipolazione + gessi progressivi
- sennò chirurgia

Piede piatto (come le tette di non dico chi)
- se flessibile: conservatore
- se rigida: chirurgia

Piede cavo
- se flessibile: plantari e fisioterapia
- se rigida: chirurgia

48
Q

Trattamento fratture pelvi

A
  • stabili: trattamento minimo (riposo a letto per alcuni giorni-settimane, talvolta camminare con appoggio)
  • instabili
    • risuscitazione d’emergenza
    • cinte pelviche per stabilizzare la pelvi e controllare l’emorragia
    • angiografia e embolizzazione
    • stabilizzazione emergente (fissatore esterno + tamponamento)
    • TRATTAMENTO DEFINITIVO: fatto a posteriori
49
Q

Trattamento fratture acetabolari

A
  • frattura descoaptada
    • ACUTO: trazione scheletrica longitudinale (pinos no femur distal ou na tibia proximal) —> conforto paziente + aiuta la riduzione indiretta
    • SE IRRIDUCIBILI/INSTABILI/FRAMMENTI INTRARTICOLARI, riduzione aperta + fissazione interna con placche eviti
  • frattura non descoaptada: mobilizzazione precoce + carica parziale
50
Q

Trattamento lussazione anca

A

Trattamento
- riduzione urgente fatta sotto sedazione (ENTRO 6 ore dalla LESIONE)
- se la riduzione non è possibile, è necessaria l’anestesia generale per ottenere rilassamento muscolare completo
- può determinare necrosi avascolare della testa femorale (interruzione del flusso sanguigno) —> conseguenza devastante

51
Q

Trattamento fratture testa del femore

A
  • frattura non descoaptada (Garden I e II) —> fissazione in situ con viti canalate
  • frattura descoaptada del collo del femore (Garden III e IV)
    • Anziani: sostituzione testa e collo del femore con endoprotesi
    • Giovani: riduzione chiusa/aperta + fissazione con viti
52
Q

Trattamento frattura diafisaria del femore

A
  • riduzione non cruenta + osteosintesi con encavilhamento midollare
53
Q

Trattamento fratture epifisi distale del femore

A
  • descoaptazione minima OPPURE paziente anziano OPPURE prossimalmente rispetto a protesi di ginocchio —> trattamento conservatore
  • descoaptazione con incongruenza articolare —> riduzione aperta + fissazione interna con placca condiliana e viti OPPURE con vari dispositivi intramidollari
54
Q

Trattamento fratture intra-articolari della tibia prossimale

A
  • descoaptazione minima e no instabilità articolare —> gesso
  • compressione locale della superficie articolare, depressione bicondilare o instabilità articolare —> riduzione aperta + fissazione interna con placca condiliana e viti
55
Q

Trattamento frattura intrertrocanterica

A

encavilhamento cefalo-midollare

56
Q

TRATTAMENTO FRATTURA DI ROTULA

A
  • minimamente descoaptada: gesso e ginocchio in estensione per 4-6 settimane
  • frattura trasversale descoaptada: riduzione aperta + fissazione interna (generalmente con “banda de tensao”)
  • frattura comminutiva: escissione parziale della rotula OPPURE patelectomia. Se c’è escissione, il tendine del quadricipite viene suturato al tendine rotuleo
57
Q

TRATTAMENTO LUSSAZIONE DI ROTULA

A
  • PRIMA VOLTA: riduzione senza anestesia facile (3-6 settimane di immobilità). Se c’è frattura osteocondrale associata può essere tratta chirurgicamente
  • RICORRENTE: riallineamento chirurgico “do mecanismo do quadricipite”
58
Q

Trattamento frattura tibia

A

Fratture esposte
- irrigazione abbondante
- debridement
- fissazione esterna OPPURE osteosintesi
- antibioticoterapia profilattica (Cefazolina e gentamicina)

Fratture chiuse
- immobilizzazione gessata se <5-7° di angolazione e <1 cm di accorciamento dell’arto
- altrimenti, osteosintesi con encavilhamento midollare

59
Q

TRATTAMENTO FRATTURE CAVIGLIA

A
  • STABILI: gesso per 4-6 settimane
  • INSTABILI
    • generalmente esitano in dislocazione dell’astragalo
    • trattate con riduzione aperta + fissazione interna con placche eviti
  • LESIONI DI “CARICA ASSIALE”
    • causano le fratture del “plafond tibiale” o “do pilao”
    • trattate con fissazione interna/esterna
  • la prognosi per le lesioni ad alta energia è sempre sfavorevole e bisogna sempre controllare le complicanze
60
Q

Trattamento fratture collo astragalo

A
  • tipo 1: gesso corto (6 settimane)
  • fratture descoaptadas: riduzione aperta + fissazione interna
  • c’è sempre rischio di osteonecrosi
61
Q

Trattamento fratture calcagno

A

Trattamento
- generalmente conservatore (anche se la frattura è molto grave)
- chirurgia se c’è difficoltà nella ricostruzione e ci sono complicanze

62
Q

Trattamento frattura-lussazione di Lisfranc

A
  • può causare dolore e incapacità a lungo termine
    • in alcuni casi è necessaria riduzione+fissazione aperta
63
Q

Trattamento della maggior parte delle fratture di metatarso e falangi del piede

A

Conservatore (riduzione)

64
Q

Trattamento fratture di Jones

A

immobilizzazione con scarico totale (6 settimane) + appoggio con immobilizzazione. Possono necessitare anche fissazione con viti. Perché? Hanno incidenza grande di non-unione

65
Q

Trattamento frattura pertrocanterica femore

A
  • são fraturas que se associam a uma consolidação viciosa —> mesmo sendo extracapsulares, a fixação cirúrgica é mandatoria
  • não é necessaria a artroplastia, porque não há interferência com a irrigação da cabeça do fêmur
  • a fixação pode ser com parafusos dinâmicos (dynamic hip screw - DHS) ou pode-se realizar osteossintese com dispositivo endomedular
66
Q

Trattamento embolia grassosa

A

O tratamento é essencialmente sintomático, exigindo ventilação mecânica com pressões
no final da expiração (PEEP) altas, corticoides e outras medidas

67
Q

Trattamento embolia polmonare

A

A prevenção e tratamento desta complicação exigem mobilização precoce, medicação anticoagulante, ventilação assistida, entre outras medidas.

68
Q

Trattamento fratture distali dell’omero

A

Ricostruzione anatomica dell’articolazione

69
Q

Trattamento frattura-lussazione del gomito

A

Osteosintesi, ma può rendersi necessaria la ricostruzione anatomica dell’articolazione

70
Q

Trattamento frattura ulna e radio prossimali

A

Frattura ulna prossimale: osteosintesi
Frattura radio prossimale: conservatore se non è descoaptada e non ci sono frammenti

71
Q

Trattamento frattura ulna e radio distali, e differenza con i bambini

A

Sempre, anche i bambini, necessitano del trattamento chirurgico

72
Q

Cosa fa la differenza tra frattura di Colles e Smith trattate conservatore e chirurgicamente?

A

L’interessamento o meno della superficie articolare

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