Tumores Renais Flashcards
Quadro clínico clássica das neoplasias
Hematúria
Massa e Dor em flanco
- tríade não muito sensível(normalmente as três não estão juntas)
- a hematúria costuma ser microscópica. Caso seja macroscópica, trata-se de um tumor em estágio avançado
- a hematúria pode cursar com anemia e pode haver também DRC
Quais os aspectos de imagem são importantes para avaliação
1) Sólida ou cística
2) Parênquima ou sistema coletor
3) Tamanho exato
4) Variação anatômica vascular ou do sistema coletor
Quais os melhores exames de imagem
1) TC com contraste
- primeiro exame de escolha tanto para diagnóstico quanto para estadiamento
2) RM ou US
- em casos de persistência de dúvida ou para pacientes com alergia a contraste iodado
Quais são os tumores mais comuns 1
1) Benigno
- angiomiolipoma-tumor mais comum
- cistos renais corticais
2) Maligno
- carcinoma de células renais
- carcinoma de células transicionais
Como realizamos diagnóstico do angiomiolipoma
Trata-se de um achado incidental normalmente
-nódulo homogêneo na córtex renal
Quais as repercussões de um angiomiolipoma
Normalmente é benigno e assintomática
-entretanto, tumores acima de 4cm cursam com eventos hemorrágicos e isquêmicos
Quais aspectos de imagem dos carcinoma de células renais
Na TC temos hipervascularização periférica com necrose central
Ainda temos pontos de calcificação
Quais aspectos de imagem dos carcinoma de células renais
Na TC temos hipervascularização periférica com necrose central
Ainda temos pontos de calcificação
Quais aspectos de imagem dos carcinoma de células renais
Na TC temos hipervascularização periférica com necrose central
Ainda temos pontos de calcificação
Características do CCR
Carcinoma renal mais comum
- origem no TCP
- ocorre em pessoas de 50 a 70 anos principalmente
O que são os graus de Bosniak
1) Bosniak I
- nódulo cístico bem definido
2) Bosniak II
- cisto minimamente complicado
- presença de fina septação ou microcalcificações
3) Bosniak II-F
- cistos que necessitam de acompanhamento
- cistos maiores que 3cm+maior quantidade de septos+calcificação parietal
4) Bosniak III
- cisto mais complicados
- cistos com septos/contornos mais irregulares e mais espessos
- 50% chance de malignização
5) Bosniak IV
- cistos muito irregulares e espessos
- presença de componente sólido intracístico+realce de contraste(nódulo com várias tonalidade de realce)
- 75% de malignização
- escala que classifica o cistos renais, baseada em imagens tomográficas
- quanto mais alto a classificação, maior a chance de malignização
Qual aspecto de carcinoma de células transicionais
Massa sólida intrapiélica que promove dilatação calicinal
- aspecto no US
- normalmente vemos diversos “nódulos císticos homogêneos” de forma enfileirada(dilatação dos cálices renais)
- é o subtipo mais comum de neoplasia de bexiga
- normalmente é hipovascular
Qual a conduta frente a um BOSNIAK III e IV
Conduta cirurgica
-o resto é tudo conduta expectante
Qual o tecido acometido pelo carcinoma de células transicionais
Urotélio-epitélio que reveste as vias urinárias
- portanto pode acometer rim, ureter, bexiga e uretra
- é o tipo de neoplasia mais comum na bexiga
