Tumores pulmonares - Fisiopatología y estadificación

Question 1

¿Qué alteraciones fisiopatológicas ocurren para que se desencadene el C.A. de pulmón?

1. Onco
2. Genes peleadores
3. Factores de

Answer 1

1. Oncogenes (protooncogén mutado)
2. Genes supresores de tumores
3. Factores de crecimiento

Question 2

¿Cual es la relación entre oncogenes y C.A.?
1. K-ras
2. Myc
3. HER2
4. Bcl2
CCPP(carcinoma de células pequeñas de pulmón)
CNCP(carcino no de células pequeñas)

Answer 2

1. K-ras = Adenocarcinoma
2. Myc (c-myc) = 10-40% CCPP - 10% CNCP
3. HER2/neu (c-erB) = CNCP
4. Bcl2 = CCPP

Question 3

¿Cual es la relación entre genes supresores de tumor y C.A.?

1. P
2. R

Answer 3

1. P53 (alteración más frecuente) = 50% CNCP - 80% CCPP

2. Rb

Question 4

¿Cual es la relación entre Factores de crecimiento y C.A.?

1. Péptido
2. Factor de crecimiento
3. Factor de crecimiento

Answer 4

1. Péptido liberador de gastrina = 20-60 % CNCP
2. Factor de crecimiento parecido a la insulina 1
3. Factor de crecimiento de los hepatocitos = CNCP

Question 5

¿Cuales son las lesiones precursoras de C.A. de pulmón?

1. Displasia e. y carcinoma
2. Hiperplasia a
3. Hiperplasia difusa i

Answer 5

1. Displasi Escamosa y carcinoma in situ
2. Hiperplasia adenomatosa atípica
3. Hiperplasia difusa idiopática de células neuroendocrinas pulmonares.

Question 6

Según CTO 2018: ¿cual es la clasificación de C.A. Microcítico?

1. Enfermedad localizada:
2. Enfermedad avanzada extendida

Answer 6

1. Enfermedad localizada:
   - En el hemitórax y su ganglios regionales del mediastino y supraclaviculares
2. Enfermedad avanzada extendida:
   - No abarcable por Rx, incluye derrames y localización fuera del hemitórax.

Question 7

¿cual es la clasificación de C.A. no microcítico?
Estadío I:
- Solo en 
Estadío II:
- H. + G
Estadío III:
- H.
-Ganglios
*Centro 
*Otro lado 
Estadío IV
-lugares

Answer 7

Estadío I: 
- Solo en el hemitórax y no en ganglios 
Estadio II:
- Solo en el hemitórax y en ganglios próximos
Estadío III:
- Solo en el hemitórax
- Ganglios próximos:
*Centro del pecho del mismo lado IIIA
*Centro del pecho del lado contrario o por encima de la clavícula IIIB 
Estadío IV:
- En ambos pulmones o fuera del pulmón

Question 8

Si identificamos un nódulo nuevo - 8 mm ¿Qué debemos preguntarnos?

Answer 8

¿Tiene factores de riesgo para cáncer de pulmón?

Question 9

Si no tiene factores de riesgo: Que manejo se debería dar para:

1. -=4mm
2. 4 - 6 mm
3. 6 - 8 mm

Answer 9

1. -= 4 mm:
El seguimiento es opcional 
2. 4 - 6 mm:
- Seguimiento hasta 12 meses
- Si estable ya no seguimiento 
3. 6 - 8 mm:
- Seguimiento a los 6 - 12 meses
- Sí estable, seguir hasta los 18 - 24 meses

Question 10

Si no tiene factores de riesgo: Que manejo se debería dar para:

1. -=4mm
   - El seguimiento
2. 4 - 6 mm
   - Seguir a los
   - si estable
3. 6 - 8 mm
   - Seguimiento
   - Seguimiento
   - Estable

Answer 10

1. -= 4 mm:
   - Seguimiento hasta 12 meses
   - Si estable ya no seguimiento
2. 4 - 6 mm:
   - Seguimiento a los 6 - 12 meses
   - Sí estable, seguir hasta los 18 - 24 meses
3. 6 - 8 mm:
   - Seguimiento a los 3 - 6 meses
   - Seguimiento a los 9 - 12 meses
   - Sí estable, seguir hasta los 18 - 24 meses

Question 11

Según el manual CTO 2018:

¿Qué medidas generales se debe tomar frente a un NPS de entre 8 y 30 mm identificado en un rx o tac?

Answer 11

1. Sí se puede determinar calcificación benigna o estabilidad en últimos 2 años :
   - No se requiere más estudios.
2. Si no se puede determinar, y no tiene riesgo quirúrgico:
   - Se debe establecer dx por biopsia.

Question 12

Según el manual CTO 2018: 
Si no se puede determinar el grado de malignidad, y el paciente tiene riesgo quirúrgico, se debe realizar en:
1. Baja probabilidad 
2. Probabilidad intermedia 
3. Probabilidad alta de C.A.

Answer 12

1. Baja probabilidad
   - TACAR a los 3,6,12 y 24 meses
2. Probabilidad intermedia
   - PET
   - TACAR
   - PAAF si nódulo periférico
   - Broncoscopia
3. Probabilidad alta de C.A.
   - VATS
   - Exámen quirúrgico para establecer dx + resección del nódulo.