Patologías pleurales: Análisis de líquido + Tipos de derrame

Question 1

¿Cuales son los criterios de empiema o derrame pn complicado?

1. ph
2. Glu
3. LDH
4. Gram
5. Leuco
6. Líquido

Answer 1

1. Ph - 7
2. Glucosa +40
3. LDH +1000
4. Gram y cultivo +
5. Leucos +1000
6. Pus en líquido pleural

Question 2

¿Cuando está indicada la colocación de tubo de drenaje ?

Answer 2

1. Si cumple al menos 1 de los criterios de empiema o derrame complicado
2. Derrame loculado

Question 3

Ante qué procesos se elevan las células:

1. PMN
2. MN

Answer 3

1. Proceso agudo (Neumonía, TEP, TB inicial, Pancreatitis)

2. TB o Tumoral

Question 4

¿Qué % de los estudios de malignidad son + en la primera muestra?

Answer 4

1. Solo el 60%

Question 5

¿Qué se debe hacer frente a un Derrame con MN elevados?

1. TB
2. CA
3. TE

Answer 5

1. Descartar TB (BK+ADA(+43U/L)+scores+Biopsia+cultivo)
2. Buscar malignidad (Marcadores+Toracoscopia+Toracotomia)
3. Buscar TEP (Broncoscopia)

Question 6

¿Qué otro examen de laboratorio se puede pedir para diferenciar exudado de trasudado en una insuficiencia cardiaca?
1. NT-proBNP

Answer 6

1. NT-proBNP + 1500pg/ml es dx de transudado

Question 7

¿Cual es el mecanismo fisiopatológico del trasudado en la Cirrosis?

Answer 7

1. Paso del líquido ascítico peritoneal al espacio pleural

2. Disminución de la presión oncótica

Question 8

¿Qué % de los pacientes con enfermedad bacteriana hacen derrame pleural y que bacterias son las más comunes para generar empiema?

Answer 8

1. 40% y se asocia con mayor mortalidad

2. Haemophilus y Estafilococo aureus

Question 9

Cuando está indicada el empleo de:

1. Fibrinolíticos
2. Toracoscopia y desbridamiento
3. Decorticación

Answer 9

1. Empiema tabicado

2. Si el tubo de drenaje no consigue evacuar la cavidad pleural

Question 10

¿Qué ocurre en los derrames pleurales de causa viral?

Answer 10

Resuelven solos

Question 11

¿Qué características tiene el derrame por TB?

Answer 11

1. Exudado unilateral en jóvenes -35a más ADA elevado se considera Dx si se a descartado empiema y A.R.

Question 12

¿Cuales son las causas más frecuentes de derrame maligno?

1. Metástasis de:

Answer 12

1. Metástasis(70%)de:
   - Pulmón
   - Mama
   - Linfoma
2. 10% no se sabe

Question 13

¿Qué características tiene el derrame maligno? y ¿qué se puede hacer si no hay mayor complicación?

1. Celulas
2. Hb
3. LDH
4. Químico

Answer 13

1. MN
2. Hemático normalmente (1ra causa de derrame hemático)
3. LDH alto
4. Pleurodesis química

Question 14

¿Como es el derrame reumático?

1. PH
2. Células
3. Glucosa

Answer 14

1. PH muy bajo
2. MN
3. Glucosa -30
4. Unilateral a predominio derecho
5. Parece un pseudoquilotorax (colesterol +250)

Question 15

¿Como es el derrame en LES?

Answer 15

1. Bilateral a predominio izquierdo
2. PH y glu normales o levemente disminuidos
3. ANA elevado

Question 16

¿Cuales son las causas más frecuentes de quilotórax y como se dx?

Answer 16

1. Las causas son:
   - Traumatismo
   - C.A. Mediastínico (linfoma)
2. Es Dx:
   - Triglicéridos más de 110
   - Sí trg entre 50-110: pedir determinación de quilomicrones