Tumores Palpebrais Flashcards
Tumores benignos mais comuns?
Epiteliais (papilomas e lesões císticas);
Melanocíticos;
Anexos.
Papiloma
Tipos?
Queratose seborreica;
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa;
Verruga vulgar;
Acrocórdon;
Corno cutâneo.
Queratose seborreica
Características?
Idosos;
Relevo e pigmentada, com excrescências na superfície.
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa
Características?
Reação à injúria cutânea (tatuagem);
Nódulo bem definido ou placa verruciforme.
Verruga vulgar
Características?
Associada ao vírus HPV (6 e 7);
Mais comum em crianças;
Tto: ácido ou crioterapia.
Acrocórdon
Características?
Pólipo fibroepitelial ou papiloma escamoso;
Idosos;
Áreas de fricção.
Corno cutâneo
Características?
Proliferação de queratina;
Pode haver CEC na base.
Lesões císticas epiteliais?
Cisto de inclusão (acúmulo de queratina);
Milium (minicisto de queratina);
Molusco contagioso (pox vírus);
Xantelasma (macrófagos com gordura).
Tumores palpebrais benignos melanocíticos?
Nevo (↑célula névica);
Efélide (↑melanina);
Lêntigo simples (↑melanócitos);
Lêntigo solar (↑melanócitos);
Nevo azul (↑melanócitos da derme);
Nevo de ota.
Tumores palpebrais benignos de anexos?
Glândulas sebáceas (écrinas e apócrinas/moll);
Glândulas sudoríparas (Meibomius e Zeis);
Folículos pilosos.
Tumores benignos de glândulas sebáceas
Hordéolo; Calázio; Hiperplasia; Adenoma.
Tumores benignos de glândulas sudoríparas
Hidrocistoma; Siringoma.
Tumores benignos de folículos pilosos
Tricoepitelioma; Tricofoliculoma.
Lesões pré-malignas
Queratose actínica; Queratoacantoma; Lentigo maligno (melanocítica).
Tumor maligno palpebral mais comum (90-95%)
Carcinoma basocelular (CBC).
Carcinoma basocelular - Fatores de risco
Exposição solar crônica; Pele clara; Sexo masculino; Tabagismo; Idade avançada.
Carcinoma basocelular - Localizações mais comuns
Pálpebra inferior (60%); Canto medial; Pálpebra superior; Canto lateral.
Carcinoma basocelular - Formas clínicas
Nodular (+ comum); Ulcerativo; Pigmentar; Esclerosante ou morfeiforme (+ grave).
Carcinoma basocelular - Forma nodular
Nódulo perolado com telangiectasias; Ulceração.
Carcinoma basocelular - Forma esclerosante ou morfeiforme
Lesão achatada, com limites imprecisos; Maior risco de disseminação orbitária e mortalidade.
CBC - Invasão orbitária é comum?
Verdadeiro. Tumor pouco agressivo, invasão em 2-4% dos casos.
CBC - Metástases são comuns?
Falso. Metástases extremamente raras.
CBC - Associações sistêmicas
Síndrome de Gorlin Goltz; Xeroderma pigmentoso.
Síndrome de Gorlin Goltz - Herança genética
AD.
Síndrome de Gorlin Goltz - Clínica
CBC precoce + alterações mandibulares, maxilares e vertebrais.
Xeroderma pigmentoso - Herança genética
AR.
Xeroderma pigmentoso - Clínica
Alterações pigmentares cutâneas difusas. Risco de CBC, CEC e melanoma.
CBC - Tratamento
Ressecção com margem de segurança + congelamento ou cirurgia de Mohs.
2º tumor maligno palpebral mais comum (5-10%)
Carcinoma espinocelular (CEC).
CEC - Fatores de risco
Exposição solar crônica; Pele clara; Sexo masculino; Idade >60 anos; Xeroderma pigmentoso; Ceratose actínica; Transplante de órgãos sólidos.
Carcinoma espinocelular - Localização mais comum
Pálpebra inferior.
Carcinoma espinocelular - Aspecto do tumor
Nodular ou em placa; Branco acinzentado; Granulação; Ulceração; Descamação; Fissuras.
CEC - Metástases são mais comuns que no CBC?
Verdadeiro. (tumores > 2 cm, recidivados, localmente invasivos e com invasão perineural)
CEC - Tratamento
Ressecção cirúrgica com margens de segurança - congelação ou Mohs. (Exenteração se invasão orbitária)
Carcinoma de glândulas sebáceas - Epidemiologia
3º tumor maligno palpebral mais comum (2-5%); Mulheres > 50 anos.
Carcinoma de glândulas sebáceas - Localização mais comum
Pálpebra superior. (Mais glândulas de Meibomius, Zeis e carúncula)
Carcinoma de glândulas sebáceas - Clínica
Lesão amarelada na margem; Madarose; Destruição glandular; Blefarite unilateral e hordéolos/calázios repetidos.
Carcinoma de glândulas sebáceas - Síndrome associada
Síndrome de Muir-Torre.
Síndrome de Muir-Torre - Herança
Autossômica dominante.
Síndrome de Muir-Torre - Tumores associados
TGI, TGU e endométrio.
Carcinoma de glândulas sebáceas - Conduta
Biópsia em espessura total (não fixar em parafina). Corantes: oil-red-o, sudan-black.
Carcinoma de glândulas sebáceas - Prognóstico
Alta taxa de metástases linfonodais e mortalidade.
Disseminação pagetóide
Crescimento intraepitelial atingindo conjuntiva/córnea. Mau prognóstico.
Tratamento - Carcinoma glândulas sebáceas
Ressecção com 5-6 mm + crioterapia (se pagetóide) + linfadenectomia (casos extensos) + exenteração (se invasão orbitária).
Tumor maligno raro palpebral (1%)
Melanoma.
Melanoma - Fatores de risco
Pele clara; Exposição solar.
Melanoma - Origem
Sem lesão prévia; De um nevus; Lentigo maligno.
Melanoma - Clínica
Pigmentação; Margens irregulares; Ulceração/sangramento.
Melanoma - Prognóstico
Ruim! Alta mortalidade e metástases.
Melanoma - Tratamento
Ressecção com margens + esvaziamento linfonodal ou pesquisa do linfonodo sentinela.
Sarcoma de Kaposi - Epidemiologia
Imunodeprimidos (HIV/AIDS).
Sarcoma de Kaposi - Etiologia
Herpes vírus tipo 8.
Sarcoma de Kaposi - Tumor
Vascular, violáceo, rápido e pode ulcerar.
Sarcoma de Kaposi - Tratamento
Regride com controle do HIV. Se não relacionado: exérese + crioterapia/radioterapia.
Carcinoma células de Merkel - Origem
Neuroendócrino; células de Merkel (receptores táteis).
Carcinoma células de Merkel - Epidemiologia
Idosas, sexo feminino.
Carcinoma células de Merkel - Tumor
Nódulo indolor, hiperemiado, com telangiectasias.
Carcinoma células de Merkel - Prognóstico
Alta metástase e recorrência. Sobrevida 5 anos: 50%.
Carcinoma células de Merkel - Tratamento
Ressecção + quimio/radioterapia.
