Trauma e Reconstrução Palpebral Flashcards
Condutas iniciais?
Descartar perfuração ocular; Profilaxia bateriana; Profilaxia antitetânica; Profilaxia p/ raiva.
Indicações de antibioticoprofilaxia?
Ferimentos profundos ou contaminados. (cefalexina ou clavulin)
Indicações de profilaxia antitetânica?
Soro (IgT): não vacinados com ferimento profundo e contaminado; Vacina: não vacinados / vacinados há mais de 10 anos / vacinados a mais de 5 anos + ferimento profundo.
Indicações de profilaxia para raiva?
Animais desconhecidos; Animais que não se pode fazer o seguimento; Animais sabidamente com raiva.
Lacerações não envolvendo a margem palpebral - Conduta?
Avaliar ptose; Avaliar corpo estranho; Sutura com nylon 6-0 (remoção em 5 dias).
Diagnóstico e conduta em lesão com gordura na ferida?
Lesão do septo orbitário; Se MEPS lesado, refixar na placa tarsal.
Lacerações envolvendo a margem palpebral - Passos da reconstrução?
1) Linha cinzenta (seda); 2) Tarso (poligalactina); 3) Pele (nylon 6-0).
Conduta na queimadura de pálpebras?
Avaliar exposição corneana; Pomada ATB; Tarsorrafia/enxertos.
Conduta em mordedura de pálpebras?
ATB VO; Avaliar canalículo; Avaliar reto inferior.
Reconstrução da pálpebra inferior - Defeitos até 25%?
Aproximação direta +/- cantólise (até 25% ou 40% em idosos).
Reconstrução da pálpebra inferior - Defeitos 40-60%?
Retalho semicircular de Tenzel.
Reconstrução da pálpebra inferior - Técnicas 50-100%?
Mustardé; Hughes; Soares (sanduíche).
Reconstrução pálpebra inferior - Técnica de Mustardé?
Lamela anterior: retalho malar; Posterior: cartilagem auricular, palato, septo, conjuntiva.
Reconstrução pálpebra inferior - Técnica de Hughes?
Posterior: retalho tarsoconjuntival sup.; Anterior: enxerto de pele ou retalho miocutâneo inf.
Reconstrução pálpebra inferior - Técnica de Soares (sanduíche)?
1) Conjuntiva: fórnice oposto; 2) Tarso: cartilagem auricular; 3) Músculo: orbicular pré-septal; 4) Pele: enxerto retroauricular/superior.
Reconstrução pálpebra superior - Defeitos até 25%?
Aproximação direta +/- cantólise.
Reconstrução pálpebra superior - Defeitos 25-50%?
Retalho semicircular de Tenzel.
Reconstrução pálpebra superior - Técnicas 50-100%?
Mustardé inferior; Cutler-Beard.
Reconstrução pálpebra superior - Técnica de Mustardé?
Reconstruir superior com inferior e inferior com outro enxerto.
Reconstrução pálpebra superior - Técnica de Cutler-Beard?
1) Avanço espessura total da inferior; 2) Ressecção pedículo após 6-8 semanas.
Reconstrução de canto medial?
Pequena: retalho glabelar V-Y/enxerto; Grande: retalho pediculado glabelar.
Reconstrução de canto lateral?
Fechamento primário ou retalhos.
