Propedêutica das Vias de Drenagem Flashcards
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Epífora
Lacrimejamento por dificuldade no escoamento da lágrima.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Epífora
Causas?
Obstruções congênitas;
Obstruções adquiridas;
Epífora funcional;
Tumores.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
A epífora sem dilatação do saco lacrimal e sem refluxo de secreção à expressão, reflete uma obstrução ______ (alta/baixa).
Alta.
(pontos lacrimais, canalículos, canalículo comum)
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
A epífora com dilatação do saco lacrimal e com refluxo de secreção à expressão, reflete uma obstrução ______ (alta/baixa).
Baixa.
(saco lacrimal e ducto lacrimonasal)
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Epífora
Exame externo?
Avaliar posicionamento e patência do ponto lacrimal;
Frouxidão tarsoligamentar;
Sinais inflamatórios, secreção, dilatação do saco lacrimal.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Teste de Zappia-Milder
Realização e interpretação?
Fluoresceína 2% no fundo de saco conjuntival;
Negativo (vias lacrimais pérvias): corante totalmente drenado em 3 minutos (5 em idosos). Positivo (obstrução das vias lacrimais ou bloqueio funcional): corante retido por > 3-5 minutos.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
V ou F?
O teste de Zappia-Milder (fluoresceína no fundo de saco conjuntival), pode não ser confiável em crianças que choram durante o exame.
Verdadeiro.
Nesse caso, fazer o teste oral da fluoresceína (TOFO).
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Teste oral da fluoresceína (TOFO)
Realização e interpretação?
Fluoresceína 2% no fundo de saco conjuntival e pesquisa na orofaringe com luz de cobalto.
Fluoresceína visualizada na orofaringe = vias lacrimais pérvias. Não visualizada = obstrução.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Teste de Jones I
Realização e interpretação?
Fluoresceína 2% no fundo de saco conjuntival e pesquisa com cotonete no meato nasal.
Jones I positivo (vias lacrimais pérvias) = corante chega à cavidade nasal. Negativo (obstrução) = corante não chega à cavidade nasal.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Diante de um teste de Jones I negativo (obstrução da via lacrimal ou bloqueio funcional), deve realizar o teste de…
Jones II.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Teste de Jones II
Realização?
Irrigação da via lacrimal com SF após Jones I negativo.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Teste de Jones II
Interpretação? (2)
Positivo (SF ou fluoresceína na cavidade nasal) = obstrução parcial ou funcional;
Negativo (nem SF, nem fluoresceína na cavidade nasal) = obstrução.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Sondagem das vias lacrimais
Sonda usada?
Bowman.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
V ou F?
A sonda de Bowman é considerada terapêutica nas obstruções congênitas da via lacrimal.
Verdadeiro.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Sondagem das vias lacrimais
Passos? (3)
Dilatação;
Sondagem;
Irrigação.
(sondagem feita com movimentos verticais e horizontais)
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Sondagem das vias lacrimais
Hard stop?
Sonda de Bowman toca o osso nasal.
(via lacrimal alta pérvia)
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Sondagem das vias lacrimais
Soft stop?
Sonda de Bowman não toca o osso nasal.
(obstrução da via lacrimal alta)
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Irrigação das vias lacrimais
SF 0,9% atinge a cavidade nasal s/ refluxo. Significado?
Via lacrimal pérvia ou bloqueio funcional (epífora).
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Irrigação das vias lacrimais
“Soft stop” + refluxo do SF 0,9% pelo mesmo canalículo. Significado?
Obstrução do canalículo irrigado.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Irrigação das vias lacrimais
“Soft stop” + refluxo do SF 0,9% pelo canalículo oposto. Significado?
Obstrução do canalículo comum.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Irrigação das vias lacrimais
“Hard stop” + refluxo do SF 0,9% + muco/pus pelo canalículo oposto. Significado?
Obstrução completa do ducto nasolacrimal.
(via lacrimal baixa)
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Irrigação das vias lacrimais
“Hard stop” + SF 0,9% atinge cavidade nasal + refluxo pelo canalículo oposto. Significado?
Obstrução parcial do ducto nasolacrimal.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Dacriocistografia
Objetivo? (3)
Confirmar o diagnóstico;
Localiza a obstrução;
Estima o prognóstico.
Plástica ocular & sistema lacrimal: Propedêutica das vias de drenagem
Dacriocistografia
Tipos de contraste? (2)
Oleoso (lipiodol): melhores detalhes anatômicos / eliminação lenta;
Contraste aquoso: menos detalhes anatômicos / eliminação mais rápida.
