Patologias das Vias de Drenagem

Question 1

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
A canalização da via lacrimal se completa até o _ (7o/8o) mês de vida intrauterina.

Answer 1

8o.

Question 2

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
V ou F?

Até 70% dos RNs pode não ter a canalização das vias lacrimais completa ao nascimento. Destes, cerca de 80-98% irá completar até o 1o ano de vida

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Obstrução lacrimal congênita

Localização mais comum?

Answer 3

Válvula de Hasner.

(bilateralmente)

Question 4

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Obstrução lacrimal congênita

Clínica? (2)

Answer 4

Epífora (inicia na 2a semana de vida);
Saco lacrimal dilatado + refluxo de secreção à expressão.

Obs: olhos calmos.

Question 5

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Obstrução lacrimal congênita

Complicações? (2)

Answer 5

Dacriocistocele (amniotocele): obstrução congênita baixa + válvula de Rosenmüller competente = distensão do saco lacrimal sem sinais flogísticos;
Dacriocistite (raro): dor, inflamação refluxo de secreção purulenta.

Question 6

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Obstrução lacrimal congênita

Tratamento? (2)

Answer 6

Até 1 ano de idade: conservador com massagem na região do saco lacrimal;
Após 1 ano: sonda de Bowman / intubação da via lacrimal com sonda de Crawford (30-60 dias) / dacriocistorrinostomia externa ou endonasal.

Sonda de Bowman e sonda de Crawford.

Question 7

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Obstrução lacrimal congênita

Tipos de massagem em < 1 ano? (2)

Answer 7

Massagem esvaziadora: evitar estase e dacriocistite aguda;
Massagem de Crigler: desobstrução da via.

Massagem de Crigler

Question 8

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Obstrução lacrimal congênita

Indicações de sondagem em < 1 ano? (3)

Answer 8

Dacriocistite;
Amniotocele;
Mucocele do saco lacrimal.

Question 9

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Canaliculite
Epidemiologia? (2)

Answer 9

Rara;
Mulheres pós-menopausa.

Question 10

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Canaliculite
Agentes etiológicos?

Answer 10

Actinomyces israelli.

(outros: staphylococcus, streptococcus e fungos)

Question 11

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
A canaliculite é mais comum no canalículo _________ (superior/inferior).

Answer 11

Superior.

Question 12

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Canaliculite
Clínica? (3)

Answer 12

Hiperemia/dilatação/edema na topografia do canalículo;
Saída espontânea de secreção purulenta;
Dacriólitos.

Question 13

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Canaliculite
Tratamento?

Answer 13

Canaliculotomia + remoção dos dacriólitos + irrigação da via com SF ou ATB.

Question 14

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Trauma canalicular
Suspeição?

Answer 14

Lacerações palpebrais mediais ao ponto lacrimal.

Question 15

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Trauma canalicular
Epidemiologia? (2)

Answer 15

15% dos traumas palpebrais;
Sexo masculino.

Question 16

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
O trauma canalicular é mais comum na pálpebra _________ (superior/inferior).

Answer 16

Inferior.

Question 17

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Trauma canalicular
Etiologia mais comum em crianças?

Answer 17

Mordedura animal.

Question 18

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Trauma canalicular
Etiologia mais comum em adultos?

Answer 18

Acidente automobilístico.

Question 19

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Trauma canalicular
Conduta, se trauma recente?

Answer 19

Reparo primário.

Question 20

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Trauma canalicular
Ténica de reparo primário (trauma recente)?

Answer 20

Anastomose canalicular + intubação da via lacrimal com silicone por 60 dias.

(se lesão a menos de 5 mm do ponto lacrimal → intubação monocanalicular / se lesão a mais de 5 mm do ponto lacrimal → intubação bicanalicular)

Question 21

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Trauma canalicular
Pinça usada no reparo primário?

Answer 21

Pigtail.

Question 22

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Trauma canalicular
Conduta, se trauma tardio?

Answer 22

Reparo c/ implante de tubo de Lester Jones.

(conjuntivodacriocistorrinostomia)

Question 23

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Dacriocistite

Answer 23

Qualquer obstrução lacrimal baixa.

Question 24

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem
Dacriocistite
Etiologia?

Answer 24

Idiopática (75% dos casos): mulheres > 40 anos;
Secundárias: inflamatórias (wegener, sarcoidose, tuberculose, hanseníase), tumores, traumas e doenças da cavidade nasal.

Question 25

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistite Formas clínicas? (2)

Answer 25

Crônica (+ comum); Aguda.

Question 26

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistite crônica Clínica? (3)

Answer 26

Inflamação idiopática do saco e ducto lacrimonasal: Epífora; Secreção mucóide/mucopurulenta; Dilatação do saco lacrimal.

Question 27

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistite crônica Conduta?

Answer 27

Dacriocistorrinostomia.

Question 28

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistite aguda Clínica? (4)

Answer 28

Exacerbação infecciosa da dacriocistite crônica: Nódulo inflamatório/doloroso; Secreção mucopurulenta; Fístulas; Pode evoluir para celulite.

Question 29

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistite aguda Agentes etiológicos? (4)

Answer 29

S. aureus; S. pneumoniae; Gram -; Fungos.

Question 30

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistite aguda Conduta?

Answer 30

ATB (oxacilina/cefalexina) + compressas mornas → dacriocistorrinostomia.

Question 31

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistorrinostomia

Answer 31

Anastomose entre o saco lacrimal e o meato nasal médio.

Question 32

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistorrinostomia Vias de acesso? Semelhanças entre elas?

Answer 32

Externa x endonasal; Índice de sucesso 90%, ambas tem osteotomia (maxilar/lacrimal) e podem ser associadas à intubação da via lacrimal ao final.

Question 33

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistorrinostomia Indicações da via externa? (3)

Answer 33

Estenose canalicular + dacriólitos; Atresia de saco lacrimal; Tumores de saco lacrimal.

Question 34

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistorrinostomia Vantagens da via endonasal? (3)

Answer 34

Sem cicatriz na pele; Recuperação mais rápida; Maior conforto pós-operatório.

Question 35

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistorrinostomia Via externa: técnica cirúrgica? (4)

Answer 35

Incisão a 10 mm do canto medial; Incisão no saco lacrimal + osteotomia maxilar/lacrimal + criação de flap na mucosa nasal; Anastomose entre saco lacrimal e meato médio; Intubação da via lacrimal com silicone.

Question 36

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Dacriocistorrinostomia Complicações? (4)

Answer 36

Hemorragia; Liquorreia; Falência cirúrgica; Prolapso do silicone.

Question 37

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Tumores de saco lacrimal Epidemiologia? (3)

Answer 37

Raros; Ambos os sexos; > 50 anos.

Question 38

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Tumores de saco lacrimal Clínica? (3)

Answer 38

Massa acima do tendão cantal medial; Dacriocistite com irrigação livre; Refluxo de sangue à irrigação da via.

Question 39

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Tumores de saco lacrimal TC/RM? (3)

Answer 39

Massa sólida em topografia de saco lacrimal; Erosão óssea; Invasão de tecidos vizinhos.

Question 40

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Tumores de saco lacrimal Histologia? (2)

Answer 40

Epiteliais (75%) e não-epiteliais (25%).

Question 41

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Tumores de saco lacrimal Tipos epiteliais? (2)

Answer 41

Papiloma (HPV) - benigno; CEC - maligno.

Question 42

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Tumores de saco lacrimal Tipos não-epiteliais? (3)

Answer 42

Mesenquimais (50%) - histiocitoma fibroso e hemangiopericitoma; Linfoproliferativos (25%) - linfoma não hodgkin B; Melanomas (25%).

Question 43

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Tumores de saco lacrimal Tratamento? (3)

Answer 43

Benignos: dacriocistectomia; Malignos: ressecção em bloco incluindo periósteo + RT; Se extensão para além das vias lacrimais: exenteração + remoção de seio paranasal + linfadenectomia.

Question 44

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Bloqueio funcional

Answer 44

Epífora por falha no mecanismo de bomba lacrimal.

Question 45

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Bloqueio funcional Epidemiologia?

Answer 45

Mulheres > 40 anos.

Question 46

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Bloqueio funcional Causas? (2)

Answer 46

Frouxidão tarsoligamentar e do músculo orbicular pelo envelhecimento; Paralisia facial.

Question 47

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Bloqueio funcional Testes diagnósticos para frouxidão tarsoligamentar? (2)

Answer 47

Snapback test (normal = retorno da pálpebra sem piscar); Distraction test (>8-10 mm = flacidez).

Question 48

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Bloqueio funcional Exames complementares? (4)

Answer 48

Milder + → estase; Irrigação → livre; Dacriocistografia normal; Dacriocintilografia com retardo (padrão).

Question 49

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologias das vias de drenagem Bloqueio funcional Tratamento? (3)

Answer 49

Tarsal strip; Dacriocistorrinostomia; Tubo de Jones.