Tumores Palpebrais

Question 1

Qual é o tumor maligno palpebral mais comum?

Answer 1

Carcinoma Basocelular (CBC): 90-95%

Question 2

Quais são os principais fatores de risco para o CBC?

Answer 2

Exposição solar crônica

Pele clara

Sexo masculino

Tabagismo

Idade avançada

Question 3

Qual é a localização mais comum do CBC palpebral?

Answer 3

Pálpebra Inferior (50-60%)

Canto medial > PS > Canto lateral

Question 4

Quais são as formas clínicas de apresentação do CBC palpebral?

Answer 4

• Nodular: forma mais comum. Nódulo perolado com teleangiectasias. Pode apresentar ulceração.
• Esclerosante/Morfeiforme: forma mais grave. Lesão achatada, limites imprecisos. Apresenta maior risco de disseminação.

Question 5

Qual é a porcentagem de invasão local ou de metástases do CBC palpebral?

Answer 5

Invasão orbitária: 2-4%

Metástases linfonodais/hematogênicas são extremamente raras!

Question 6

O que é a Síndrome de Gorlin Goltz?

Answer 6

Doença de herança Autossômica Dominante

CBC em idade precoce

Alterações mandibulares, maxilares e vertebrais

Question 7

O que o Xeroderma Pigmentoso?

Answer 7

Doença de herança Autossômica Recessiva

Falha no reparo do DNA → Aumenta a chance de desenvolvimento de neoplasias

Risco aumentado de CBC, CEC e Melanoma

Question 8

Qual é a conduta diante de um paciente com CBC?

Answer 8

Ressecção cirúrgica com margens de segurança.

Controle das margens com congelação OU cirurgia de Mohs

Question 9

Qual é o segundo tumor maligno palpebral mais comum?

Answer 9

Carcinoma Espinocelular (CEC): 5-10%

Question 10

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de CEC?

Answer 10

Exposição solar crônica

Pele clara

Sexo masculino

Idade avançada

Transplantados de orgãos sólidos

Xeroderma pigmentoso

Ceratose Actínica

Question 11

O que é a Ceratose Actínica?

Answer 11

Lesão pré-maligna, que concorre com risco elevado de desenvolvimento de CEC.

Pápulas ceratosícas, com base eritematosa.

Question 12

Qual é a localização mais comum do CEC palpebral?

Answer 12

Pálpebra inferior

Question 13

Quais são as formas clínicas do CEC palpebral?

Answer 13

• Nodular OU Placa
• Branco acinzentado
• Granulação/Ulceração/Descamação/Fissuras

Question 14

Qual é a frequência de metástases e de invasão orbitária do CEC palpebral?

Answer 14

Metástases e Invasão orbitária são raras no CEC porém são mais comuns do que no CBC.

Question 15

Quais são os principais fatores de risco para metástases e/ou invasão orbitária do CEC palpebral?

Answer 15

Lesão > 2cm

Tumores recidivados

Tumores localmente invasivos

Invasão perineural

Question 16

Qual é a conduta diante de um paciente com CEC palpebral?

Answer 16

• Ressecção da lesão com margens de segurança, pela técnica de congelação ou Mohs.
• Se apresentar invasão orbitária: Exenteração Orbitária

Question 17

Qual é o terceiro tumor maligno palpebral mais comum?

Answer 17

Carcinoma de Glândulas Sebáceas 2-5%

Question 18

Quais são os principais fatores de risco para o Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

Answer 18

Mulheres

Idade > 50 anos

Question 19

Qual é a localização mais comum de apresentação do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

Answer 19

Pálpebra Superior (2x mais comum)

Maior quantidade de glândulas na PS.

Question 20

Quais glândulas podem originar o Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

Answer 20

Glândulas de Meibomius

Glândulas de Zeis

Glândulas Sebáceas da carúncula

Question 21

Qual é a apresentação clínica do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

Answer 21

Lesão amarelada na margem palpebral

Madarose

Destruição dos orifícios glandulares

Blefarite crônica/Hordéolo de repetição, unilateral sem resposta ao tratamento.

Question 22

O que é a Síndrome de Muir-Torre?

Answer 22

Doença de herança Autossomica Dominante

Adenocarcinomas sebáceos

Tu TGI, TGU, Endométrio

Question 23

Qual é a conduta diante de um paciente com Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

Answer 23

Biópsia de espessura total

** Não fixar com álcool etílico

Citoplasma espumoso

Corantes: Oil Red-O OU Sudan-Black

Question 24

Qual é a conduta diante de um paciente com Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

Answer 24

Biópsia de espessura total

** Não fixar com álcool etílico

Citoplasma espumoso

Corantes: Oil Red-O OU Sudan-Black

Question 25

Qual é o prognóstico do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

Answer 25

Alta taxa de mortalidade Metástases linfonodais são frequentes.

Question 26

O que é a Disseminação Pagetóide do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

Answer 26

Crescimento intraepitelial podendo atingir conjuntiva e córnea. Associado com mau prognóstico.

Question 27

Qual é o tratamento para o Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

Answer 27

Ressecção com margem de 5-6mm, com a Técnica de Congelação. * Disseminação Pagetóide: crioterapia nas margens da lesão. * Linfadenectomia em tumores extensos ou recidivados * Invasão orbitária: Exenteração

Question 28

Qual é o quarto tumor maligno palpebral mais comum?

Answer 28

Melanoma: 1%

Question 29

Quais são os principais fatores de risco para o Melanoma palpebral?

Answer 29

Pele clara Exposição solar

Question 30

Qual é a origem do Melanoma Palpebral?

Answer 30

* **Lentigo maligna (mais comum)** * De novo * Nevus palpebral

Question 31

Qual é a porcentagem de paciente com Lentigo Maligna que evoluem para Melanoma?

Answer 31

2 - 2,5% vão evoluir para Lentigo Maligna Melanoma

Question 32

Como é a apresentação clínica do Melanoma palpebral?

Answer 32

Lesão pigmentada Margens irregulares Ulceração/sangramento

Question 33

Qual é o prognóstico do Melanoma Palpebral?

Answer 33

Alta taxa de mortalidade Alta incidência de metástases linfonodais e a distância.

Question 34

Quais são os principais fatores prognósticos do Melanoma Palpebral?

Answer 34

* **Espessura \<0,75mm**: 98% sobrevida em 5 anos * **Espessura \> 4mm:** sobrevida \<50% em 5 anos

Question 35

Qual é o tratamento do Melanoma Palpebral?

Answer 35

* Ressecção com margens de segurança * Esvaziamento linfonodal OU pesquisa de linfonodo sentinela (se espessura \> 1mm) * Exenteração não altera sobrevida se houver invasão orbitária

Question 36

Qual é a epidemiologia do Sarcoma de Kaposi?

Answer 36

Imunossupriidos HIV/AIDS Infecção pelo Herpes Virus 8

Question 37

Qual é a clínica apresentada pelo paciente com Sarcoma de Kaposi?

Answer 37

Tumor vascular de células endoteliais * Tumor violáceo * Crescimento rápido * Pode ulcerar

Question 38

Qual é o tratamento para o Sarcoma de Kaposi?

Answer 38

Regressão com o tratamento do HIV/AIDS Exérese da lesão com crioterapia nas margens

Question 39

Qual é a origem histopatológica do Carcinoma de Células de Merkel?

Answer 39

Tumor neuroendócrino com origem nas células de Merkel (receptores de estímulo tátil)

Question 40

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do Carcinoma de Células de Merkel?

Answer 40

Idade avançada Sexo feminino

Question 41

Qual é o quadro clínico apresentado pelos pacientes com Carcinoma de Células de Merkel?

Answer 41

* Nódulo hiperemiado com teleangiectasias * Indolor *

Question 42

Qual é o porgnóstico do Carcinoma de Células de Merkel?

Answer 42

Alta taxa de mortalidade: sobrevida de 50% em 5 anos Alta taxa de metástase e recorrências.

Question 43

Qual é o tratamento indicado para pacientes com Carcinoma de Células de Merkel?

Answer 43

Ressecção cirúrgica + QT + RT