Tumores Palpebrais Flashcards
Qual é o tumor maligno palpebral mais comum?
Carcinoma Basocelular (CBC): 90-95%
Quais são os principais fatores de risco para o CBC?
Exposição solar crônica
Pele clara
Sexo masculino
Tabagismo
Idade avançada
Qual é a localização mais comum do CBC palpebral?
Pálpebra Inferior (50-60%)
Canto medial > PS > Canto lateral
Quais são as formas clínicas de apresentação do CBC palpebral?
- Nodular: forma mais comum. Nódulo perolado com teleangiectasias. Pode apresentar ulceração.
- Esclerosante/Morfeiforme: forma mais grave. Lesão achatada, limites imprecisos. Apresenta maior risco de disseminação.
Qual é a porcentagem de invasão local ou de metástases do CBC palpebral?
Invasão orbitária: 2-4%
Metástases linfonodais/hematogênicas são extremamente raras!
O que é a Síndrome de Gorlin Goltz?
Doença de herança Autossômica Dominante
CBC em idade precoce
Alterações mandibulares, maxilares e vertebrais
O que o Xeroderma Pigmentoso?
Doença de herança Autossômica Recessiva
Falha no reparo do DNA → Aumenta a chance de desenvolvimento de neoplasias
Risco aumentado de CBC, CEC e Melanoma
Qual é a conduta diante de um paciente com CBC?
Ressecção cirúrgica com margens de segurança.
Controle das margens com congelação OU cirurgia de Mohs
Qual é o segundo tumor maligno palpebral mais comum?
Carcinoma Espinocelular (CEC): 5-10%
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de CEC?
Exposição solar crônica
Pele clara
Sexo masculino
Idade avançada
Transplantados de orgãos sólidos
Xeroderma pigmentoso
Ceratose Actínica
O que é a Ceratose Actínica?
Lesão pré-maligna, que concorre com risco elevado de desenvolvimento de CEC.
Pápulas ceratosícas, com base eritematosa.
Qual é a localização mais comum do CEC palpebral?
Pálpebra inferior
Quais são as formas clínicas do CEC palpebral?
- Nodular OU Placa
- Branco acinzentado
- Granulação/Ulceração/Descamação/Fissuras
Qual é a frequência de metástases e de invasão orbitária do CEC palpebral?
Metástases e Invasão orbitária são raras no CEC porém são mais comuns do que no CBC.
Quais são os principais fatores de risco para metástases e/ou invasão orbitária do CEC palpebral?
Lesão > 2cm
Tumores recidivados
Tumores localmente invasivos
Invasão perineural
Qual é a conduta diante de um paciente com CEC palpebral?
- Ressecção da lesão com margens de segurança, pela técnica de congelação ou Mohs.
- Se apresentar invasão orbitária: Exenteração Orbitária
Qual é o terceiro tumor maligno palpebral mais comum?
Carcinoma de Glândulas Sebáceas 2-5%
Quais são os principais fatores de risco para o Carcinoma de Glândulas Sebáceas?
Mulheres
Idade > 50 anos
Qual é a localização mais comum de apresentação do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?
Pálpebra Superior (2x mais comum)
Maior quantidade de glândulas na PS.
Quais glândulas podem originar o Carcinoma de Glândulas Sebáceas?
Glândulas de Meibomius
Glândulas de Zeis
Glândulas Sebáceas da carúncula
Qual é a apresentação clínica do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?
Lesão amarelada na margem palpebral
Madarose
Destruição dos orifícios glandulares
Blefarite crônica/Hordéolo de repetição, unilateral sem resposta ao tratamento.
O que é a Síndrome de Muir-Torre?
Doença de herança Autossomica Dominante
Adenocarcinomas sebáceos
Tu TGI, TGU, Endométrio
Qual é a conduta diante de um paciente com Carcinoma de Glândulas Sebáceas?
Biópsia de espessura total
** Não fixar com álcool etílico
Citoplasma espumoso
Corantes: Oil Red-O OU Sudan-Black
Qual é a conduta diante de um paciente com Carcinoma de Glândulas Sebáceas?
Biópsia de espessura total
** Não fixar com álcool etílico
Citoplasma espumoso
Corantes: Oil Red-O OU Sudan-Black
Qual é o prognóstico do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?
Alta taxa de mortalidade
Metástases linfonodais são frequentes.
O que é a Disseminação Pagetóide do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?
Crescimento intraepitelial podendo atingir conjuntiva e córnea.
Associado com mau prognóstico.
Qual é o tratamento para o Carcinoma de Glândulas Sebáceas?
Ressecção com margem de 5-6mm, com a Técnica de Congelação.
- Disseminação Pagetóide: crioterapia nas margens da lesão.
- Linfadenectomia em tumores extensos ou recidivados
- Invasão orbitária: Exenteração
Qual é o quarto tumor maligno palpebral mais comum?
Melanoma: 1%
Quais são os principais fatores de risco para o Melanoma palpebral?
Pele clara
Exposição solar
Qual é a origem do Melanoma Palpebral?
- Lentigo maligna (mais comum)
- De novo
- Nevus palpebral
Qual é a porcentagem de paciente com Lentigo Maligna que evoluem para Melanoma?
2 - 2,5% vão evoluir para Lentigo Maligna Melanoma
Como é a apresentação clínica do Melanoma palpebral?
Lesão pigmentada
Margens irregulares
Ulceração/sangramento
Qual é o prognóstico do Melanoma Palpebral?
Alta taxa de mortalidade
Alta incidência de metástases linfonodais e a distância.
Quais são os principais fatores prognósticos do Melanoma Palpebral?
- Espessura <0,75mm: 98% sobrevida em 5 anos
- Espessura > 4mm: sobrevida <50% em 5 anos
Qual é o tratamento do Melanoma Palpebral?
- Ressecção com margens de segurança
- Esvaziamento linfonodal OU pesquisa de linfonodo sentinela (se espessura > 1mm)
- Exenteração não altera sobrevida se houver invasão orbitária
Qual é a epidemiologia do Sarcoma de Kaposi?
Imunossupriidos
HIV/AIDS
Infecção pelo Herpes Virus 8
Qual é a clínica apresentada pelo paciente com Sarcoma de Kaposi?
Tumor vascular de células endoteliais
- Tumor violáceo
- Crescimento rápido
- Pode ulcerar
Qual é o tratamento para o Sarcoma de Kaposi?
Regressão com o tratamento do HIV/AIDS
Exérese da lesão com crioterapia nas margens
Qual é a origem histopatológica do Carcinoma de Células de Merkel?
Tumor neuroendócrino com origem nas células de Merkel (receptores de estímulo tátil)
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do Carcinoma de Células de Merkel?
Idade avançada
Sexo feminino
Qual é o quadro clínico apresentado pelos pacientes com Carcinoma de Células de Merkel?
- Nódulo hiperemiado com teleangiectasias
- Indolor
*
Qual é o porgnóstico do Carcinoma de Células de Merkel?
Alta taxa de mortalidade: sobrevida de 50% em 5 anos
Alta taxa de metástase e recorrências.
Qual é o tratamento indicado para pacientes com Carcinoma de Células de Merkel?
Ressecção cirúrgica + QT + RT
