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OFT REVIEW PLASTICA OCULAR E SISTEMA LACRIMAL > Propedêutica das Vias de Drenagem > Flashcards

Propedêutica das Vias de Drenagem Flashcards

1
Q

O que é Epífora?

A

Lacrimejamento por dificuldade no escoamento da lágrima

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Q

Quais são as principais causas de Epífora?

A
  • Obstrução congênita
  • Obstruções adquiridas
  • Epífora fundional
  • Tumores
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3
Q

Quais são as principais características da Obstrução ALTA da Via Lacrimal?

A
  • Epífora
  • Ausência de dilatação do Saco Lacrimal
  • Ausência de Refluxo de secreção à expressão do Saco Lacrimal
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4
Q

Quais são as principais características da Obstrução BAIXA da Via Lacrimal?

A
  • Epífora
  • Dilatação do Saco Lacrimal
  • Refluxo de secreção à expressão do Saco Lacrimal
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5
Q

Quais alterações podemos encontrar na avaliação do Ponto Lacrimal em pacientes com queixa de Epífora?

A
  • Posicionamento anômalo do Ponto Lacrimal
  • Alterações na patência do Ponto Lacrimal
  • Agenesia do Ponto Lacrimal
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6
Q

Por que devemos avaliar a frouxidão tarsoligamentar em pacientes com queixa de epífora?

A
  • Pode estar associado a disfunção do mecanismo da bomba lacrimal
  • Pode levar a queratinização e obstrução dos Pontos Lacrimais, pelo mal posicionamento dos mesmos.
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7
Q

O que sugerem sinais inflamatórios na topografia do Saco Lacrimal?

A

Quadro inflamatório/infeccioso agudo.

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8
Q

O que é o Teste de Zapia-Milder?

A

Instila-se fluoresceína 2% no fundo de saco conjuntival.

  • Teste Negativo: corante totalmente drenado em 3min (5min em idosos)
  • Teste Positivo: presença do corante após 3 ou 5 minutos.
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9
Q

O que indica o Teste de Zapia-Milder positivo?

A

Obstrução das Vias Lacrimais (não localiza)

OU

Epífora Funcional

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10
Q

Qual é o problema do Teste de Zapia-Milder quando realizado em crianças?

A

Teste não confiável em crianças que choram muito durante o teste, podendo falsear o resultado.

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11
Q

O que é o Teste Oral da Fluoresceína (TOFO)?

A

Instila-se fluoresceína 2% no fundo de saco conjuntival e pesquisa-se na orofaringe.

  • Teste Positivo: presença de fluoresceína na orofaringe
  • Teste Negativo: ausência de fluoresceína na orofaringe
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12
Q

O que presenta Teste Oral da Fluoresceína (TOFO) positivo?

A

Perviedade das vias lacrimais

Obs.: o teste negativo não significa necessariamente a presença de uma obstrução.

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13
Q

O que é o Teste de Jones I?

A

Instila-se fluoresceína 2% no fundo de saco conjuntival e coloca-se um cotonete na cavidade nasal do paciente.

  • Teste Positivo: corante no cotonete
  • Teste Negativo: cotonete não cora
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14
Q

O que significa o Teste de Jones I negativo?

A

Obstrução das vias lacrimais (não localiza)

OU

Obstrução Funcional

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15
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com Teste de Jones I negativo?

A

Realizar o Teste de Jones II

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16
Q

O que é o Teste de Jones II?

A

Irrigação da Via Lacrimal, após o resultado negativo no Teste de Jones I, e verifica-se a chegada do corante e SF no nariz com cotonete.

  • Teste Positivo: SF + Fluoresceína no cotonete OU apenas SF no cotonete
  • Teste Negativo: cotonete não cora
17
Q

O que significa o Teste de Jones II positivo?

A
  • SF + Fluoresceína na cavidade nasal: fluoresceína estava no saco lacrimal no Teste I → Obstrução Baixa Parcial
    • Apenas SF na cavidade nasal: fluoresceína não chegou no saco lacrimal → Obstrução Alta Parcial OU Funcional
18
Q

O que significa o Teste de Jones II negativo?

A

Obstrução Completa da Via Lacrimal (não localiza)

19
Q

Como é feita a sondagem das Vias Lacrimais?

A

Introdução da Sonda de Bowman pelos pontos lacrimais, direcionando-a ao saco lacrimal.

20
Q

Quais são os possíveis resultados o teste de Sondagem da Via Lacrimal?

A
  • Hard Stop: a sonda de Bowman atingiu o osso da fossa do saco lacrimal (Via Lacrimal Alta pérvia)
  • Soft Stop: a sonda de Bowman não progredi completamente (Obstrução da Via Lacrimal Alta)
21
Q

Como é feita o Teste da Irrigação das Vias Lacrimais?

A

Irriga-se a via lacrimal através dos pontos lacrimais com SF 0,9% e verifica-se sua chegada na cavidade nasal.

22
Q

Quais são os resultados possíveis do Teste de Irrigação da Via Lacrimal?

A
  • SF atinge cavidade nasal sem refluxo ou resistência
  • Soft Stop + Refluxo de SF pelo mesmo canalículo irrigado
  • Soft Stop + Refluxo de SF pelo canalículo oposto
  • Hard Stop + Refluxo de SF pelo canalículo oposto
  • Hard Stop + SF atinge cavidade nasal e reflui pelo canalículo oposto
23
Q

O que significa SF atinge cavidade nasal sem refluxo ou resistência?

A

Via Lacrimal pérvia OU Obstrução Funcional

24
Q

O que significa Soft Stop + Refluxo de SF pelo mesmo canalículo irrigado?

A

Obstrução do canalículo irrigado.

25
Q

O que significa Soft Stop + Refluxo de SF pelo canalículo oposto?

A

Obstrução do Canalículo Comum

26
Q

O que significa Hard Stop + Refluxo de SF pelo canalículo oposto?

A

Obstrução Baixa da Via Lacrimal

Obs.: Se a Válvula de Rosenmüller for competente pode haver distensão do saco lacrimal e não ocorrer refluxo.

27
Q

O que significa Hard Stop + SF atinge cavidade nasal e reflui pelo canalículo oposto?

A

Obstrução Parcial da Via Lacrimal Baixa

28
Q

O que é a Dacriocistografia?

A

Exame contrastado para confirmação do diagnóstico de obstrução da VL.

Estima prognóstico

Poucos detalhes funcionais (injeção sob pressão)

29
Q

Quais são os contrastes utilizados na Dacriocistografia?

A
  • Lipiodol: contraste oleoso. Melhor detalhamento da via lacrimal. Eliminação lenta.
  • Aquoso: menos detalhes da via lacrimal. Eliminação rápida.
30
Q

O que é a Dacriocintilografia?

A
  • Melhor exame para avaliação das obstruções de VL
  • Coloca-se Pertecnetato de Sódio no fundo de saco conjuntival.
  • Observa-se ao longo do tempo a eliminação do contraste.
  • Avalia bem Bloqueios Funcionais
  • Ruim para detalhes anatomicos
31
Q

Quando podemos utilizar a RM ou TC para avaliação de Obstruções das Vias Lacrimais?

A

Suspeita de Tumores

Traumas

Insucesso cirúrgico

32
Q

Quando podemos utilizar a Endoscopia Nasal para avaliação de pacientes com Obstrução das Vias Lacrimais?

A
  • Afecções nasais
  • Hipertrofia de cornetos
  • Pólipos
  • Insucesso cirúrgico

OFT REVIEW PLASTICA OCULAR E SISTEMA LACRIMAL (12 decks)

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