Bases do Sistema Lacrimal I Flashcards
Quais são as glândulas envolvidas na produção da lágrima?
- Glândula Lacrimal Principal (aquosa)
- Glândulas Lacrimais Acessórias (aquosa)
- Glândulas de Zeiss, Moll e Meibomius (lipídica)
- Glândulas de Manz, Henle e Células Caliciformes(mucina)
Qual é a principal função das glândulas lacrimais acessórias?
Produção basal do componente aquoso da lágrima.
As Glândulas Lacrimais Acessórias são de qual tipo?
- Écrinas OU Merócrinas (produz e libera a secreção sem perda ou destruição celular)
- Secreção da porção aquosa do filme lacrimal
- Pseudoácinos
- Localizadas no estroma conjuntival
Qual é a localização principal das Glândulas Lacrimais Acessórias?
- Glândulas de Krause (⅔): fórnice superior e carúncula.
- Glândulas de Wolfring: base do tarso
Quais glândulas são responsáveis pela produção da porção lipídica do filme lacrimal?
Glândulas de Meibomius
Glândulas de Zeis
Glândulas de Moll
Quais são as principais características das Glândulas de Meibomius?
- Glândulas Holócrinas: há destruição celular completa durante a eliminação da secreção
- Localizadas no tarso, em maior número no tarso superior
Quais são as principais características das Glândulas de Zeis?
- Glândulas Holócrinas: há destruição celular completa durante a eliminação da secreção
- Localizadas principalmente na margem palpebral
Quais são as principais características das Glândulas de Moll?
- Glândulas sudoríparas, porém, que contribuem com a produção da porção lipídica do filme lacrimal
- Glândulas Aprócinas: perde parte do citoplasma para eliminação da secreção.
- Localizadas na margem palpebral.
Quais glândulas estão envolvidas na produção de mucina presente no filme lacrimal?
Glândulas de Manz
Glândulas de Henle
Células Caliciformes
Quais são as principais características das Glândulas de Manz?
- Produção de mucina
- Localizadas no limbo
Quais são as principais características das Glândulas de Henle?
- Produção de mucina
- Conjuntiva tarsal superior
- Glândulas Merócrinas
Quais são as principais características das Células Caliciformes?
- Produção de mucina
- Localizadas na conjuntiva
- Glândulas Merócrinas
Qual é a função da Glândula Lacrimal Principal?
- Produção do componente aquoso da lágrima (secreção reflexa e basal)
Quais são as principais características da Glândula Lacrimal Principal?
- Glândula écrina OU merócrina
- Apresenta túbulos e ácinos verdadeiros
- Localizada na Fossa da Glândula Lacrimal no osso frontal (Temporal Superior)
- Duas porções: Orbital e Palpebral
Qual é o peso aproximado da Glândula Lacrimal Principal?
60-80g
Qual estrutura é responsável pela divisão das duas partes da Glândula Lacrimal Principal?
TMEPS
Por que existe a preferência por biopsiar a porção orbital, e não a palpebral, da Glândula Lacrimal Principal?
Porque todos os ductos excretores, incluindo os da porção orbital, passam pela porção palpebral, o que implica em um maior risco de lesão iatrogênica.
Quais são as principais características histológicas da Glândula Lacrimal Principal?
- Células Epiteliais Piramidais com ápica voltado para um lúmen central, formando o ácino.
- Células Mioepiteliais
- Estroma rico em plasmócitos (IgA)
Como é feita a vascularização da Glândula Lacrimal Principal?
Irrigação: A. Lacrimal (ramo da A. Oftálmica)
Drenagem: V. Lacrimal
Como ocorre a secreção reflexa da Glândula Lacrimal Principal?
Desencadeada por fatores ambientais, emocionais e irritação ocular.
- Aferência: Ramo Lacrimal do n. Oftálmico.
- Eferência Parassimpática: Núcleo Salivatório Superior → N. Facial (VII) → n. Petroso Superficial Maior → Gânglio Pterigopalatino → Ramo Superior do n. Zigomático e n. Lacrimal
Qual é a principal superfície refrativa do olho?
Lágrima
N: 1,336
Quais são os principais dados numéricos em relação a lágrima?
- Espessura do filme: 3,4-7,3 micrômetros
- Volume: 7,4 microlitros (sem anestesia)
- Volume: 2,6 microlitros (com anestesia)
- Turnover: 16% / minuto
- pH: 7,3 - 7,7
- Osmolaridade: 300mOsm/L
Qual é a taxa de secreção da lágrima?
3,8 microlitros/minutos (sem anestesia)
1,8 microlitros/minuto (com anestesia)
Como é feito o Teste de Schirmer?
Coloca-se um papel-filtro Whatman (5mmx35mm) por 5 minutos
- Basal: com anestéstico (normal: >5 mm)
- Schirmer I (Basal+Reflexa): sem anestésico (Normal > 10mm)
- Schirmer II (Basal + Reflexa máxima): sem anestésico + estímulo. (Normal > 15mm)
Como é feito o Teste de Schirmer?
Coloca-se um papel-filtro Whatman (5mmx35mm) por 5 minutos
- Basal: com anestéstico (normal: >5 mm)
- Schirmer I (Basal+Reflexa): sem anestésico (Normal > 10mm)
- Schirmer II (Basal + Reflexa máxima): sem anestésico + estímulo. (Normal > 15mm)
O que acontece com a Osmolaridade da Lágrima de um paciente com olho seco?
Aumento da Osmolaridade.
Se > 308 mOsm/L = OLHO SECO
Como se organizam as camadas do filme lacrimal?
- Superficial: Camada Lipídica
- Intermediária: Camada Aquosa
- Profunda: Camada Mucosa
Quais são as principais características da porção lipídica do filme lacrimal?
- Produzida pelas Gl. Meibomius, Zeis e Moll
- Duas fases: polar (fosfolipídeos) e não polar (colesterol e triglicérides)
- Reduz a evaporação e estabiliza a lágrima
O que o BUTT (TBUT)?
Tempo de Ruptura do Filme Lacrimal
- Após instilar-se fluoresceína no fórnice conjuntival, pedimos para o paciente manter o olho aberto e observamos quanto tempo leva para ocorrer quebras no filme.
- Se tempo<10s → filme lacrimal instável.
O que é a Meibografia?
Foto em infravermelho que permite a visualização das glândulas de Meibomius.
O que é o Lipview?
Exame que utiliza a interferometria para avaliar a camada lipídica do filme lacrimal.
O aparelho avalia a espessura da camada lipídica do filme lacrimal.
Quais são as principais características da porção aquosa do filme lacrimal?
- Produzida pelas Gl. Lacrimal Principal e Acessórias.
- 7 micrômetros de espessura
- 98% água
- O2
- Eletrólitos
- Solutos diversos
- Proteínas (Imunoglobulinas, principalmente IgA e IgE)
- Fator de Crescimento
Qual eletrólito está presente em maiores concentrações na lágrima, quando comparado com o plasma?
Potássio (5-7x)
Quais são as principais características da camada mucosa do filme lacrimal?
- Gl. Caliciformes, Criptas de Henle e Gl. Manz
- Mucinas Transmembrana (Glicocálix) e Mucinas Secretórias (MUC1/ MUC4/MUC16)
- Estabilidade ao filme lacrimal
Como podemos avaliar a camada mucosa do filme lacrimal?
- BUTT
- Rosa Bengala (sofrimento epitelial)
- Lisamina Verde (sofrimento epitelial)
- Ocular Ferning Test: aspecto em samambaia (normal)
- Citologia de Impressão (avalia as células caliciformes)
