Doenças dos Cílios e Inflamatórias das Pálpebras Flashcards
O que é a Triquíase?
Cílios normalmente implantados na lamela anterior, porém, que se dirigem na direção da córnea.
O que é a Distiquíase?
Fileira extranumeraria de cílios, que surgem a partir dos orifícios das glândulas, de meibomius ou posteriormente à eles.
Qual é o principal problema gerado pela Triquíase ou pela Distiquíase?
Lesão corneana/conjuntival pelo toque constante dos cílios.
Quem causa mais lesão corneana quando comparamos a Triquíase e a Distiquíase?
Triquíase, pois os cílios são normais.
Na distiquíase temos cílios mais curtos, finos e menos pigmentados.
Quais são as principais características epidemiológicas e fisiopatológicas da Triquíase?
Condição adquirida
Bilateral
>40 anos
Inflamação e cicatrização da margem palpebral
Qual é uma das principais causas de Triquíase, com grande importância epidemilógica no Brasil?
Tracoma
Quais são as principais características fisiopatológicas da Distiquíase?
Congênita: herança autossômica dominante
Adquirida: inflamação crônica das pálpebras levando à metaplasia das glândulas de meibomius.
Qual é a localização mais comum da Triquíase?
Mais comum: ⅓ médio da Pálpebra Inferior
Tracoma: Pálpebra Superior
Quais são as principais causas de Triquíase Adquirida?
Penfigóide
Sd. Stevens-Johnson
Rosácea
Queimadura
Blefarite Crônica
Qual é a conduta diante de um paciente com Triquíase OU Distiquíase com poucos cílios envolvidos?
Medidas Gerais: LBF, LCT, Epilação mecânica
Eletrólise: poucos cílios acometidos. Alta recorrência, pode acometer cílios adjacentes
Laser de Argônio: método eficaz para poucos cílios. Alta potência
Qual é a conduta diante de um paciente com Triquíase OU Distiquíase com muitos cílios envolvidos?
Cirúrgicos: Mais recomendados!
- Ressecção em Pentágono: até ¼ da pálpebra acometida
- Técnica de Van Milligen: Enxerto mucocutâneo entre as lamelas anterior e posterior
Outros:
Crioterapia: pode levar a despigmentação da pele, pode acometer folículos adjacentes e necrose da pele. Pouco utilizado
O que são Blefarites?
Inflamações subagudas/crônica da margem palpebral
Como podemos classificar as Blefarites?
Seborréica
x
Estafilocócica
Quais são as principais características da Blefarite Seborréica?
Forma mais comum
Associada a oleosidade cutânea/couro cabeludo
Margem palpebral hiperemiada
Descamação
secreção oleosa
Predomínio do acometimento anterior
Quais são as principais características da Blefarite Estafilocócica?
Menos comum que a Seborréica
associação com colonização local pelo S. aureus
Tilose
úlceras e fibrina na base dos cílios
colaretes
poliose
hordéolo/calázios
Quais são as principais complicações associadas a Blefarite Estafilocócica?
Ceratite Marginal: Hipersensibilidade Tipo III
Flictênula: Hipersensibilidade Tipo IV
Qual é a conduta diante de um paciente com Blefarite?
- Higiene palpebral, compressas mornas
- Tratar seborréia do couro cabeludo
- Corticóides tópicos, se inflamação intensa, Ceratite Marginal ou Flictênula
*No caso da B. Estafilocócica: ATB pomada 1-2meses
** Nos casos graves: Tetraciclinas por 30 dias.
Qual é a função das Tetraciclinas/Doxiciclinas no tratamento das Blefarites?
Utilizadas em casos mais graves.
- Inibem o crescimento bacteriano
- reduzem ácidos graxos livres
- Estabilizam a secreção lipídica
Quais casos são associados a Blefarite refratária ao tratamento clínico?
Blefarite associada à colonização por Demodex folliculorum
OU
Blefarite por Phitirus pubis
Qual é o tratamento em caso de colonizaçao por Demodex folliculorum?
Ivermectina VO
óleo de malaleuca
Quais são as características principais da Blefarite por Phitirus pubis?
Doença sexualmente transmissível
Lêndias nos cílios
Quadro agudo/subagudo (diferente do quadro pro Demodex que é crônico)
Qual é o tratamento para Blefarite por Phithirus pubis?
Ivermectina VO
Óxido amarelo de mercúrio tópico
Benzoato de benzila na região pubiana (fonte)
Quais são as principais características dos Hordéolos?
Inflamação supurativa em glândula palpebral, causada pelo S. aureus.
Externo: folículos piloso, glândula de Zeiss ou Moll
Interno: glândulas de meibomius
Qual é o tratamento para os Hordéolos?
Compressas mornas
ATB + Corticóides tópicos
ATB sistêmico em caso de celulite
O que são Calázios?
Inflamação crônica das glândulas de Meibomius ou Zeiss
Formação de um lipogranuloma
Menos inflamação que o Hordéolo
Qual é o tratamento para o Calázio?
Compressas mornas
Triancinolona intralesional
Cirurgia
O que é a Blefarocálase?
Inflamação idiopática recorrente das pálpebras
Mulheres jovens
Variante familiar do Angioedema neurótico
Qual é o quadro clínico da Blefarocálase?
Episódios recorrentes e agudos de edema palpebral com hiperemia.
Com o passar do tempo, as pápebras apresentam afilamento, atrofia e redundância
Quais são as complicações associadas a Blefarocálase?
Afilamento, atrofia e redundância palpebral
Ptose
Prolapso de Glândula Lacrimal
Vascularização da pálpebra
Qual é o tratamento da Blefarocálase?
Agudo: AINEs VO
Crônico:
- Blefaroplastia
- Reinserção do TMEPS (se Ptose associada)
