Tumores ósseos Flashcards
Sarcoma Ewing:
Diáfisário e central 1-2 decadas Cortical pode parecer intacta BACIA, femur, tibia, úmero reação casca de cebola / codman grande componente partes moles
Intoxicação por chumbo
aumento da densidade metafisária
Osteossarcoma:
METAFISARIA e central Em torno do joelho ( femur distal e tibia proximal) Margens pouco definidas Destruição cortical Matriz osteoide (osteoblastica) Procurar skip lesiona
Condroblastoma
< 20 anos epifisária, com margens escleróticas não agressiva áreas de baixo sinal T2 (hemossiderina) Edema circunjacente Calcificações internas
Sinal da penumbra pensar em
osteomielite subaguda
Lesões com níveis líquidos
Cisto ósseo aneurismático TCG Osteoblastoma Osteossarcoma telangiectásico Cisto ósseo simples + fratura
Na criança a osteomielite é geralmente
hematogênica e metafisária
Sinovite transitória do quadril
masculino IVAS precedente 3 a 8 anos claudicação Apenas derrame articular - sem alteração óssea
Osteonecrose da cabeça do fêmur
masculino
dor e claudicação
necrose - edema e perda do sinal da gordura
esclerose + redução do tamanho da epifise
alargamento da placa fisária
Osteoma osteoide
masculino
ossos longos MMII
QC típico: dor noturna que melhora com AAS
Área lítica cortical com nidus
Osteonecrose RNM:
Margens geográficas
dupla linha de Mitchell - baixo sinal periférico com hiper sinal interno
pode ter fratura subcondral
Encondroma:
ossos tubulares da mão e pé
ossos tubulares longos (femur, tibia, úmero)
raramente: pelve e escápula
< 5 cm, zona de transição estreita, calcificações condroides
Recorte endosteal
RM: alto T2 e lobulada, HipoT1
sem componente partes moles
Paget:
> 45 anos
poliostótia assimétrica
aumento volumétrico do osso e da densidade óssea
trabeculado grosseiro
perda da diferenciação córtico-trabecular
Espessamento cortical - ilioisquiática / isquiopubica
Metastase de próstata é:
blástica / esclerótica
Metástase de pulmão é:
lítica
Lesão com hiper T2 fat
estroma
Lesão de partes moles - hemangioma:
gordura + vasos HiperT2 lobulado focos de baixo sinal - flebólitos / flow void coxa
Lesão de partes moles - lipoma puro
gordura em tds as sequencias
finos septos
Lesão de partes moles - bainha neural
Nervo alto sinal T2 + HALO
em trajeto de nervo
Lesão de partes moles - hematoma / SVNP
baixo sinal T2 e rx normal
Lesão de partes moles - miosite ossificante
calcificaçao periférica
Condrossarcoma
5 década Primario ou secundário (encondroma ou osteocondroma) - capa condral > 1 cm Tibia proximal Matriz condroide METAFISARIOe central Afilamento cortical
Tumor tipicamente epifisario
Condrobastoma
(FISE ABERTA)
baixo sinal t2
Tumor epifisario com FISE FECHADA
TCG
Sarcoma sinovial
EXTRA ARTICULAR
joelho e pé
Heterogeneo > necrose e hemorragia
Calcificação em 30%
SVNP
Baixo t2 (hemossiderina)
Intra articular
Realce
Ddx osteocondromatose sinovial (calcificam e nao tem realce)
Neuroma morton
Microtraumatica (nao neoplasica) - fibrose perineural 3 espaço intermetatarsico Mulheres RM: t1 com realce Ddx bursite intermetatarsiana (t2 alto)
Lesoes osseas focais em elementos posteriores da coluna
TCG Osteoblastoma COA granuloma eosinofilico Mieloma multiplo
Mieloma multiplo esclerosante
Sindome poems
Vertebra plana em crianças
Granuloma eosinofilico
Osteossarcoma com pior prognostico
Telangiectásico
Kienbock
Variação ulnar negativa
DISI
Instabilidade dorsal do segmento intercalado
- aumento dos angulos escafossemilunares e semilunocapitato
Pode levar a slac
Canal de guyon
Art e veia ulnar + gordura
Epicondilite lateral
Extensores
Neuropatia ulnar cotovelo
Alt sensitivas 4 e 5 dedos
Fraqueza da musculatura intrinseca da mao
Tunel cubital
