Dçs Metabolicas Flashcards
Achados da hemolise?
Hiperproliferação medular (expansão ossea)
Eritropoiese extramedular
Qual a classificação das necroses avasculares e quantos estagios?
Class de Steinberg - 0 a 5
RNM altera em qual estagio?
Est 1 - rx normal
Quais as primeiras alterações no rx?
Est 2: esclerose e cistos (sinais de necrose)
Quando ocorre o sinal do crescente?
Estagio 3: colapso subcondral (crescente) sem achatamento da cabeça femoral
Qual o estagio 4?
Achatamento da cabeça femoral sem estreitamento articular ou envolvimento acetabular
Qual o estagio 5?
Achatamento da cabeça femoral com estreitamento articular ou envolvimento acetabular
Achados da osteoporose?
Aumento da transparência ossea
Adelgaçamento cortical
Melhor definição cortical
Trabeculado vertical mais deifnido
Osteoporose pós-menopausa
def estrogênio , entre 50 a 65 anos, Reabsorção maior do osso esponjoso em relação ao cortical
Fraturas mais comuns da osteoporose pós menopausa?
Terço distal do radio
Coluna vertebral
Osteoporose senil?
Homens e mulheres,
Multifatorial: PTH, vit D, esteroides
> 70 anos
Reabsorção cortical e medular são iguais
Fraturas mais comuns da osteoporose senil?
Mesmas da OPM + colo do femur + úmero proximal + tibia e bacia
Indicações da RM na osteoporose
Diferencia entre fratura osteoporotica e fratura patologica
Fraturas ocultas/ insuficiência
Fratura aguda x crônica
Osteoroporose por corticoide?
Reabsorção da matriz osteoide + reduz sua formação
Calo osseo
Osteogênese imperfeita caracteristicas?
tibia em sabre
deformidades
esclera azulada
Sifilis congênita (periostite difusa)
Sinal de Wimberger - lise medial da metafise da tibia
Osteomalacia (“osso amolecido”)
deficiência de mineralização
Mineralização deficiente da matriz ossea
No esqueleto imaturo: raquitismo
Relacionado a alteraçoes da vit D, calcio e fosforo
Osteomalacia - imagem:
Depende da fase de maturação do esqueleto
Aumento da transparência
Perda definição do trabeculado ósseo
Perda da interface córtico-medular
Pseudofraturas (zonas de osteoide nao calcificado ou zonas de looser)
Raquitismo alterações clássicas
Metáfises “franjeadas”/ alargadas (formato de taça)
Rosário raquítico (abaulamento extremidades costais)
Arqueamento MMII
Craniotabes (calota mole)
As zonas de looser estão associadas a qual doença?
Osteomalacia (no adulto) - pseudofraturas - faixas radiotransparentes perpendiculares ao maior diametro do osso
dç de paget fase osteolitica
Osteíte deformante
Reabsorção ossea exagerada, mediada por osteoclastos, substituição da medular hematopoietica normal por tecido fibroso vascularizado
Dç paget fase inativa (esclerotica)
Osteoblastos formam um osso trabecular desorganizado e em quantidade maior que o absorvido
Dç paget areas acometidas
Cranio
Coluna vertebral
Bacia
Raizes dos membros
Dç paget caracteristicas de imagem
Aumento volumetrico osseo
Cortical muito densa
Perda diferenciacao corticomedular
Deformidades
Sinal da moldura
Vertebra radioluscente
Complicações dç paget
Sds compressivas
Transformação sarcomatosa
Artrose
Dçs com aumento densidade ossea:
Paget
Osteopetrose
Displasia ossea
acromegalia
Dçs metabólicas com alteração no Rx mão:
Hipo / hipertireoidismo
Acromegalia
Gigantismo
Hiperparatireoidismo
Falange distal em “pá” é sinal de qual doença?
acromegalia
+ aumento espaços articulares
Qual a evolução do hipotireoidismo congenito?
cretinismo - metabolismo lentificado, inclusive ósseo
Quadro clínico osteomuscular do hipotireoidismo cong?
osteocondrose (> fraturas) - infiltração mixedematosa sds tuneis osteofibrosos tenossinovites flexoes dedos sinovite MCF, MTF, punhos e joelhos artropatias destrutivas IFP
Sinais radiológicos da acropatia tireoidiana?
edema dos dedos (acentuado)
periostite MC, MT, falanges
Sinais radiológicos da acromegalia?
espessamento do crânio / aumento sela túrcica
Aumento do seio frontal
Aumento dos sesamoides
aumento do tofo da falange distal (sinal da pá)
aumento da espessura condral
Redução da densidade óssea (hipogonadismo).
Sinais radiológicos do hiperparatireoidismo?
aumento atividade osteoblastica e osteoclastica
- reabsorção óssea subperiosteal falanges médias 2 e 3 dedos no aspecto radial
- acrosteólise, acromioclavicular, periostite.
- vertebra em camisa de rugbi
- osteoporose**
Doenças ósseas relacionadas ao hiperparatireoidismo?
Osteite fibrosa cística Tumor marrom (costelas/ mandibular)
Alterações laboratoriais do hiperparatireoidismo?
PTH elevado
hipercalcemia e hipofosfatemia
hipercalciúria (nefrolitiase / nefrocalcinose)
Osteólise distal da clavícula (mnemônico):
SHIRT PA
- Sclerodemia
- Hiperparatireoidismo
- Infecção
- Reumatoide
- Trauma/ tumor
- Paget
- Anemia
Ruger jersey acontece no hiperpara:
secundário
Principais achados da Sd Cushing
osteopenia / osteoporose
necrose avascular
Alterações Anemia falciforme
vértebra em H osteopenia infartos ósseos (osso dentro de osso) hematopoiese extramedular cranio com cabelo arrepiado (hemolise)
Talassemia
Frasco de Erlermeyer
costela insuflada
Doenças com espessamento da calota craniana:
Acromegalia Paget / osteopetrose Hipertensão intracraniana crônica Uso cronico anticonvulsivante (fenitoina + atrofia cerebelar) Anemias hemoliticas
O que diferencia raquitismo de osteomalácia?
presença da placa de crescimento
o que é o escorbuto?
Def vit C - não há hidroxilação do colágeno
Quais alterações radiográficas do escorbuto?
Alargamento das metáfises Esporões de Pelken Bandas densas marginais (Frankaf) Zonas radioluscentes após as bandas Epifises anelares (Wenberger) hemorragia subperiosteal
Hipotireoidismo na infância acomete que estrutura ossea?
Epífise (displasia epifisaria)
epífises fragmentadas e densas
epifisiólise
Rx mao hiperparatireoidismo
Densidade reduzida
Acrosteolise
Reabsorção subperiosteal (falanges medias 2 e3 quirodáctilo)
Gaucher
Redução densidade ossea
Erlenmeyer
Infartos osseos
