Osteomielite Flashcards
Quais as possiveis vias de contaminação?
Hematogênica
Contiguidade
Implantação direta
Iatrogênica
Por onde entram as arteriolar aferentes?
Diáfise
Por onde passam as arteriolar corticais?
Canais de volkman (perpendiculares) e de h (paralelos)
Qual o local preferencial das infecções hematogenicas?
Local de menor velocidade de fluxo capilar (maior adesão das bacterias) - varia com a idade
Local até os 2 anos?
Região epifisária e metafisária distal (arteriolas perfurantes na placa epifisaria)
Dos 2 aos 18 anos?
Na placa metafisaria
Local após os 18 anos?
Epífise (após o fechamento da placa epifisaria)
Complicações das lesões hematogênicas?
Acometimento da placa epifisária e transepifisária
Qual o caminho da infeccão por contiguidade?
Infe partes moles > periostite > osteite > osteomielite > artrite septica
Em qual idade a osteomielite hematogenica tem menor propensão à progressão para artrite septica?
Adolescentes (placa metafisaria aberta)
Locais mais comuns de acometimento
femur e tibia
Diagnóstico diferencial do abscesso brodie:
condroblastoma
Sinal da penumbra (osteomielite subaguda)
tecido de granulação na parede do abscesso com alto sinal T1 pré Gd + realce periférico
A tríade de phemister é descrito na
artrite tuberculosa (redução do espaço articular / erosões ósseas / osteopenia periarticular)
Abscesso tuberculoso são “frios” porque:
menor componente inflamatório que na piogênica
Na AR as erosões são mais comuns:
nas faces RADIAIS das cabeças do 2° e 3° metacarpos e processo estiloide da ulna
Na AR as tenossinovites são mais comuns:
tendões flexores dos 2° e 3° dedos e do extensor ulnar do carpo
dactilite pensar em:
artrite reativa
artrite psoriásica
Envolvimento na artrite psoriásica:
interfalangeanas proximais e distais
dactilite 2 dedo
DX de CPPD:
GOTA
Caracteristicas CPPD:
calcificações de fibrocartilagens, cartilagens hialinas, capsulas articulares, ligamentos e tendões
Principais articulações envolvidas na CPPD:
MCFs escafotrapeziotrapezoide patelofemoral atlantodental fibrocartilagem triangular
Causas associadas CPPD:
hemocromatose
hiperparatireoidismo
hipomagnesemia
forma familiar
CPPD + osteófitos em gancho + homem
hemocromatose
Porções do ligamento calcaneonavicular:
Estabilizador do arco longitudinal plantar
superomedial**
medioplantar oblíqua
inferoplantar longitudinal
Síndrome do seio do tarso:
tendao tibial posterior
Local mais comum de neuropatia do nervo ulnar
túnel cubital
Nervo interósseo anterior é ramo do:
nervo mediano (inervação dos extensores e flexor longo do polegar)
Compressão do n, interósseo anterior:
dificuldade no movimento de pinça
Local mais comum de aprisionamento do nervo fibular comum é:
posterior à cabeça da fíbula
DD para síndrome do túnel do carpo:
persistência e trombose da artéria mediana
geralmente associado à n mediano bífido e persistência dos vasos medianos
Sinal radiográfico sugestivo de aprisionamento do nervo supraescapular na fossa espinoglenoidal:
cistos paralabrais
denervação seletiva do INFRAESPINHAL
N supraescapular inerva:
infraespinhal e subescapular
O nervo interósseo posterior é ramo do:
N RADIAL
Compressão do n interósseo posterior:
denervação da musculatura extensora e supinadora
