Tumores naso-sinusais

Question 1

Peculiaridades sobre os tumores e 2 semelhanças com enfermidades benignas

Answer 1

Raros
Diagnóstico tardio
Assemelham com enfermidades benignas (sinusite e polipose nasal)

Question 2

Na cavidade nasal há predomínio de (benigno ou maligno) e nos seios paranasais …. Onde se localizam os tumores de seios

Answer 2

Na cavidade nasal não há predomínio (metade são benigno e a outra metade maligno)

Nos seios paranasais predominantemente maligno. 70% maxilar e 20% etmoide

Question 3

Quais outras estruturas os tumores podem atingir

Answer 3

Cavidade oral, nasal e ocular e facial (assimetria e entumescimento)

Question 4

Cite 3 sintomas na cavidade oral

Answer 4

Dor, trismo, erosão dentária

Question 5

Cite 3 sintomas do tumor na cavidade nasal

Answer 5

Obstrução, epistaxe e rinorreia

Question 6

cite 3 sintomas oculares

Answer 6

diplopia, proptoe e epiforia

Question 7

O que procurar na TC

Answer 7

Erosão óssea e invasões de estruturas. A IRM seve para diagnóstico diferencial de fluido e tecido.

Question 8

cite 4 tumores naso-sinusais benignos

Answer 8

Papiloma
Osteomas
Displasias fibrosas
Tumores neurogênicos

Question 9

O que é um papiloma?

Answer 9

É um tumor nasosinusal benigno. É um pólipo friável, vascularizado, pode ocupar toda fossa nasal e invadir estruturas adjacentes. 4% de todos os tumores.

Question 10

No exame se ver estrutura que ocupat toda fossa nasal, unilateral, surgiu na parede, qual é o primeira hipótese?

Answer 10

Papiloma

Question 11

O que é um osteoma?

Answer 11

Tumor ósseo crescimento de um osso maduro pode ocorrer em qualquer lugar. Não tem repercussão clínica, porém podem levar a estreitamento.

Pode levar a formação de mucocele e o tratamento é cirúrgico

Question 12

O que pode formar mucocele? Qual é o nome do tto?

Answer 12

Osteoma / Exérese

Mucocele é uma reação da mucosa não inflamatória

Question 13

Qual é o tumor maligno mais comum?

Answer 13

Carcinoma epidermoide (80% no nariz, 70% seio maxilar).
90% possuem invasão local ao serem descobertos

Question 14

Como é o tratamento de tumores malignos naso-sinusais?

Answer 14

Remoção, porém deve-se fazer uma abordagem múltipla, preservando estruturas adjacentes (manter qualidade de vida razoável).
Pode-se optar pela radioterapia
Se atingir grandes vasos e parte intracraniana é quase intratável.

Question 15

Paciente com sangramento nasal, facialgia e obstrução nasal refratária ao tto clínico. Apresenta uma massa gelatinosa e friável ocupando toda fossa nasal direita.

Hipóteseses?

Answer 15

1 - Pensaria em um tumor naso-sinusal. Surgiria como hipótese inicial um papiloma. De outros diagnósticos prováveis pensaria em tumor naso-sinusal maligno, como carcinoma epidermoide e até mesmo pólipo nasal.
Porém pensaria mais em um papiloma por ser uma massa unilateral, friável, gelatinosa e foi refratária aos tratamentos.

Question 16

Paciente com sangramento nasal, facialgia e obstrução nasal refratária ao tto clínico. Apresenta uma massa gelatinosa e friável ocupando toda fossa nasal direita.

Exames complementares:

Answer 16

Como minha primeira suspeita é de tumor, iria solicitar uma tomografia computadorizada para estudar as estruturas e poderia soliciar rinoendoscopia para avaliar os limites interiores e uma possível abordagem cirurgica.

Question 17

Paciente com sangramento nasal, facialgia e obstrução nasal refratária ao tto clínico. Apresenta uma massa gelatinosa e friável ocupando toda fossa nasal direita.

Tratamento:

Answer 17

Pensando em tumor beningo como o papiloma ou um pólipo, após o diagnóstico, o tratamento seria remoção cirurgica.
Pensando em tumor maligno, como carcinoma epidermoide, após avaliação dos exames escolheria a melhor abordagem, uma vez que caso comprometa grandes vasos pode-se necessário optar por outro tipo de tratamento (radioterapia). É necessário uma abordagem múltipla, que zele pela qualidade de vida e preze por presevar estruturas adjacentes (como orbita).