Anatomia Nasosinusal Flashcards
Descreva o caminho do ar (6/3 - faringe)
Fossa nasal
faringe (rino, oro, hipo)
laringe
Traqueias
Brônquios
Pulmões
Função da fossa nasal e via aérea superior. Na respiração bucal essas funções são preservadas. Cite uma complicação da respiração bucal.
Filtrar, aquecer e umidificar o ar
Não
Faringite crônica
Composição da fossa nasal e percentual visivel. Qual é o nome da estrutura visível “nariz”
Só é visível 25%. Base óssea + estrutura cartilaginosa (sustentação) ponta
Pirâmide nasal
Como analiar a pirâmide nasal - ângulo
Alinahmento, ângulo naso-labial (90º). Enxerga de AP + P com reflexo luminoso para procurar desvios
Como dividir a vascularização nasal?
Metade da fossa superior e metade da fossa inferior
das paredes laterais e mediais seguem o mesmo esquema, logo se observa a fossa nasal como um todo
qual artéria e ramo vasculariza a metade superior da fossa nasal?
artérias etmoidais anteriores e posteriores (ramos da carótida interna)
Quem vasculariza a metade inferior da fossa nasal?
Artéria esfenopalatina (ramo da carótida externa)
Fossa nasal superior é vascularizada por….
e a inferior…
ramos da … e…
Etmoidal anterior e posteiror
esfenopalatina
carótida interna (sup) e externa (infer)
Uma epistaxe decorrente da artéria etmoidal (da parte superior da fossa nasal), pode-se realizar ligadura de carótida externa?
Não, uma vez que as artérias etmoidais anteriores e posteirores são ramos da artéria carótida interna.
Não existe ligadura de carótida interna.
Como se comporta a vascularização da parede septal
Também com a mesma distribuição de vascularização. Parte inferior esfenopalatina e superior artérias etmoidais ant e post.
5 pares cranianos que fazem parte da otorrino
I olfatório (parte superior da fossa)
V - trigêmio (sensibilidade da face e cavidade - seios e fossa nasal). Motor músc. mastigatórios
VII facial - motricidade face, gustação 2/3 ant.
IX - Glossofaríngeo: sens. 1/3 post. da língua e garganta - reflexo vômito, motora músc. faringe - primeira parte da deglutição
XII Hipoglosso - motricidade da língua
Quais são os 4 seios paranasais?
Frontal, maxilar, etmoidal e esfenoide
2 células presentes nos seios paranasais
Célula cilindrica ciliada muco secretora
células caliciformes
O que são os seios paranasais e onde se encontram uma histologia identica
São cavidades cheias de ar revestidas pelo epitélio (CCMC e caliciforme) - identidco ao revestimento da fossa nasal
Como são os 2 seios paranasais de uma criança recém-nascida
Seios maxiliares e algumas células etmoidais (não tem frontal e esfenoidal). São cavidades pequenas.
Com que idade a criança forma todos os seios?
Aos 10 anos. O seio maxilar aumenta de tamanho e o frontal se forma a partir da migração de células etmoidais.
Características dos seios de um recém nascido? E o que ocorre quando eles crescem?
São cavidades pequenas e óstios que os comunicam sao amplos e abertos, permitindo ser bem ventilados.
Ar e secreção se movimentam com facilidade.
As cavidades se tornam amplas e as comunicações e óstios estreitos
Como é o epitélio da fossa nasal e seios paranasais?
Cilíndrico ciliado muco secretor. As células caliciformes secretam o muco e os cilios fazem movimento para eliminar partículas tóxicas que grudam no muco.
O que ocorre quando entra em contato partícula exógena (vírus respiratório ou fumo) no epitélio? - Paralisia
Pode ocorrer uma paralisia do movimento ciliar –> estase de secreção –> colonização por bactérias (muco sai de hialino para amarelo infeccioso).
Isso é comum para ocorrer um quadro de rinite ou rinossinusite.
O que ocorre se algo levar a paralisia do movimento ciliar?
Tudo que causa paralisia do movimento ciliar, leva a estase de secreção –> colonização.
Altera a cor da secreção.
O que é o meato médio? Qual é o nome dessa região?
Região onde drena os óstio do seio maxilar, cél. etmoidais anteriores e seio frontal.
Essa região recebe nome complexo ostiomeatal.
Onde fica o óstio do seio maxiliar? Onde fica o meato médio?
Os cilios levam o muco do seio maxilar para o óstio (superior e medial de seio seio). Assim, a ventilação é difícil e estreita, além de ser na parte superior.
O meato médio fica abaixo do corneto médio nasal
O movimento ciliar drena para mais para parte anterior ou posterior?
Ao observar a fossa nasal cerca de 90% do muco é drenado para parte posterior. 10% porção anterior.
Logo, na gripe a pessoa engole sereção (rinofaringe) e quando acumula começa a drenar pelo vestíbulo nasal.
Qual outra estrutra que obdece essa via de drenagem? Onde desemboca ?
A lágrima. Desemboca abaixo do corneto inferior e vai para região posterior. Pode sair pelo nariz também.
Quais seios são drenados para o meato médio e quais são drenados para o meato superior
Meato médio - Seio frontal, maxilar e etmoidal anterior
Meato superior - etmoidal posteiror e esfenoidal
O meato superior fica abaixo do corneto superior
Pq um desvio de septo pode levar uma sinusite?
O desvio de septo pode levar a uma obstrução nasal –> impacto nos cornetos –> obstrução ostiomeatal –> acumulo de secreção e ventilação –> sinusite
Fisiopatologia da sinusite. Outra causa de sinusite (sem ser desvio de septo)
Bloqueio óstio –> má ventilação dos seios –> sinusite
Pólipo
5 correlações de paciente com rinite alérgica com outras doenças
Sinusite, asma, IVAS, polipose nasal e otite média
Em qual seio uma sinusite pode ir para órbita e o pq
Seio etmoidal. Existe uma lâmina fina, espessura de uma casca de ovo, que separa o seio etmoidal da órbita. uma sinusite etmoidal pode evoluir para complicações oftalmológicas.
Ossos da base nasal
Lamina perpendicular do etmoide e vômer
Relação da tuba auditiva e corneto inferior
Na cauda do corneto inferior fica a tuba auditiva. Assim, ela se comunica facilmente com a rinofaringe. Na criança ela é mais aberta, horizontal e curta (quadro de otite média mais frequente).
Dor na face é patognomonico de sinusite?
Não, sempre abordar diagnóstico diferencial
5 diagnósticos diferenciais para dor em face. O que a dor de dente pode gerar?
Dor de dente
enxaqueca
cefaleia tensional
nevralgia do trigemio
enfermidades oculares
A dor de dente causa otalgia reflexa
Como é a dor de sinusite. Doenças com dor pulsátil e em pontadas
Dor constante (pressão).
Pulsátil - enxaqueca
Pontadas - Nevralgia do trigêmio e dor de dente
4 outros sintomas para abordar na semiologia da dor da face
Obstrução nasal
rinorreia (coriza ou purulenta)
olfato (anosmia ou hiposmia)
paladar
Para que serve a endoscopia nasal
Consegue ver com detalhes o interior da fossa nasal. Últil em diagnóstico e tratamento cirúrgio.
Quais exames complementares para avaliar seios paranasais
RX de seios paranasais em 4 incidências (waters, caldwell, perfil e hirtz)
TC - padrão ouro
Endoscopia naso-sinusal: procurar pólipos
O diagnóstico de sinustite aguda precisa de imagem?
Clínico
Pode-se realizar um TC em pacientes com IVA?
Não realiza TC em pacientes gripados ou com IVA poderá simular uma pansinusite em um quadros leves.
Quando se tem o complexo ostio meatal bloqueada se espera uma sinusite de quais seios?
Frontal, etmoidal anterior ou maxilar
Efeito da cocaína na fossa nasal
Vasoconstritora e anestésica
Como fica a parede septal com uso da cocaina
Rosada e branca pela vasoconstrição, podendo ter necrose isquemica da mucosa e da própria cartilagem com perfurações.
