Enfermidades das amígdalas e adenoides Flashcards
Onde ficam as amígdalas palatinas?
Fossa entre o pilar anterior e posterior (músculos palatoglosso e palatofaríngeo)
O que é o Anel Waldeyer?
São estruturas farínfeas (amigdalas, adenoides e amigdalas linguais) que contem tecido linfoide e auxiliam na produção das imunoglobulinas.
O que amigdalas grandes nos adultos nos inferem?
infec. de garganta recorrente na infancia.
Onde se localizam as adenoides? Caraterística na infância? Cite 1 sintoma respiratório que ela cause
Parede posterior da rinofaringe. São volumosas nas crianças e regridem com crescimento. Hipertrofias causam obstrução nasal
Qual é a utilidade das amigdalas?
Possuem folículo linfoide e ajudam a produzir imunoglobulina. Possuem papel, embora limitado, na defesa do organismo.
Como se dividem as enfermidades?
Amigdalite aguda
Amigdalite crônica
Hiperplasia obstrutiva de adenoides e amigdalas
Hiperplasia de adenoides
Hiperplasia unilateral de amígdalas
Diversos
Diferencie hiperplasia de hipertrofia
Hiperplasia é o nº de células. hipertrofia é o volume da célula.
Qual é o agente etiológico da amigdalite aguda? Risco desses agentes?
Qual percentual de amigdalite bacteriana ? Elas produzem beta-lactamase?
Streptococus pyogenes do grupo A beta-hemolítico.
30% das amiglites possuem bactérias e 40% das bactérias produzem beta-lactamase.
Risco é evoluir para febre reumática e comprometimento cardíaco ou valvares.
Quadro clínico amigdalite aguda - 4 sintomas
Odinofagia (dor ao deglutir), febre, exsudatos amigdalianos, lindafenopatia submandibular dolorosa.
Diferencie um quadro viral e bacteriano de uma amigdalite aguda
Viral é mais leve, com febre baixa e pouco exsudato. Poderá ter desvios no hemograma com predomínio de linfócitos
Bacteriano - Mais grave, com febre alta, e mais exsudatos. pode ter desvios no hemograma com predomínio de neutrófilos.
Cite um diagnóstico diferencial da amigdalite aguda? vírus que causa? Quando suspeitar? Respondem bem ao ATB V?
Mononucleose infecciosa pelo vírus epstein bar
Em geral não responde a atb
Suspeita-se em meninas adolescentes
3 diagnósticos diferenciais da amigdalite aguda (neoplasia - 3 tipos)
Mononucleose
Difteria
Neoplasia (linfoma, leucemia e carcinoma)
tratamento da amigdalite bacteriana aguda
Amoxicilina ou cefalosporina
Em segunda escolha usar macrolídeo (alérgicas)
O que fazer - tratamento - se existir uma obstrução ventilatória aguda na amigdalite aguda? Espécie de complicação
Realizar atb IV
Corticoide
Amigdalectomia urgência
Um tratamento para amigdalite recorrente
Pinicilina benzatina (benzetacil)
Esquematize um tto para amigdalite aguda bacteriana
Amoxicilina 875 12/12h 7-10 d
Nimesulina 100 mg 12/12h 7-10 dias
paracetamol SN
Complicações de amigdalite aguda
Abcesso periamigdalino, abcesso cervical
linfadenite cervical
Glomerulonefrite pós-estretocócica
O que é uma glomerulonefrite pós-estretocócica?
Poliartrite e oligúria com insuf. renal 10 dias após infecção faríngeo-amigdalite.
Paciente com amigdalite importante. 10 dias depois evolui com insf. renal, poliartrite e oligúria. Qual complicação o acometeu?
Glomerulonefrite pós estretocócica.
O que é um abcesso periamigdaliano? Pq se forma? Como tratar ?
Complicação da amigdalite não tratada ou recorrente. Acumula pús entre a amigdala e o plano muscular. pode ter trimus (impossibilidade de abrir a boca). punção com ogulha grossa, aspiração e drenagem.
Como é definida amigdalite crônica. Qual agente principal e os 3 demais.
Agentes
4-5 episódios ao ano.
Streptococcus pyogenes do grupo A beta-hemolítico. Seguido de h. influenzae, s. aureus e streptococus pneumoniae.
tratamento da amigdalite crônica?
Adeno-amigdalectomia. É uma cirurgia relativamente simples, porém se intuba o paciente
Qual é a principal causa de morte súbita na criança?
Hiperplasia obstrutiva de amígdalas e adenoides.
Como se fecha o diagnóstico de Hiperplasia obstrutiva de amígdalas e adenoides.
ronco + apneia noturna + hipersonolência diurna + irritabilidade
Qual RX de pede para avaliar hiperplasia obsrtutiva de amígdalas e adenoides? Pra que serve a polissonografia ?
RX de rinofaringe (cavum - RX perfil).
Polissonografia pode ser usada, para avaliar impacto no sono.
Qual é a diferença da classificação do tamanho das amigdalas e mallampati
Mallampati observa o ar dos pilares e orofaringe ao colocar a língua (4 é dificil de enxergar).
As amigdalas são avaliadas 1-4 (4 se encostam).
4 indicações para amigdalectomia
3 ou mais episódios anuais de amigdalite
hipertrofia obstrutiva com apneia noturna
halitose?
suspeita de neoplasia
Cite a tríade da hiperplasia de adenoide
voz hiponasal, ronco e respiração oral
2 achados físicos em hiperplasia de adenoide
facie adenoidiana e palato ogival.
outros sintomas da hiperplasia de adenoide
rinorreia purulenta, gotejamento pós nasal, cefaleia e baba no travesseiro
Quais são os tratamentos para hiperplasia de adenoide?
adenoidectomia para obstrução maior que 50% + corticoide nasal 6-8 sem
Hiperplasia unilateral de amídalas. primeira causa e outros dois tipos
Neoplásica (linfoma ou adenoma). Em segundo plano pensar em infecção ou algo congênito.
Paciente com pontos brancos em amigdalas e halitose. Provável diagnóstico?
Caseuns amigdalianos - buracos profundos das amigdalas - alimento se retem e se decompoe (halitose). Pode remover com cirurgia.
