Rinossinusite aguda

Question 1

Como se dividem as rinossinusites? 5 tipos

Answer 1

Aguda: até 4 sem

sub aguda: 4-12 sem
crônica: mais de 12 sem (3m)
cronica com períodos agudos

recorrente
(episódios múltiplos agudos com período assintomático)

Question 2

Quais são os seios paranasais, seu epitélio e definição

Answer 2

São cavidades aéreas em face que se comunicam com a fossa nasal. São os seios frontais, maxilar, etmoidal e esfenoidal.
Epitélio cilíndrico ciliado muco secretor com células caliciformes.

Question 3

Fisiopatologia comum de uma rinite aguda

Answer 3

Epitélio sofre ação de algum agente tóxico (vírus ou fumaça), isso causa paralisia do epitélio, seguido de uma estase de secreção para colonização de bactérias

Question 4

Relação das cavidades e óstios com idade

Answer 4

Quando nasce os óstios são amplos e as cavidades pequenas (permite a permeabilidade de secreção). Depois as cavidades são grandes e os óstios se tornam estreitos, dificultando a ventilação.

Question 5

Divisão dos meatos

Answer 5

Meato superior: drena células etmoidais posteriores e esfenoidais

Meato médio: frontal, etmoidal anterior e maxilar

Question 6

O que ocorre se obstruir o meato médio

Answer 6

Sinusite maxilar, etmoidal anterior e frontal

Question 7

O que ocorre se obstruir o meato superior

Answer 7

Sinusite etmoidal posterior e esfenoidal

Question 8

Relação de rinossinustite com outras enfermidades

Answer 8

Comum em pacientes com rinites (podem evoluir) e obstrução de via aérea superior.

Question 9

Pq o termo correto é rinossinusite?

Answer 9

Pq a rinite e a sinusite são doenças de continuidade. Quase impossível existir sinusite sem rinite.

Question 10

Definição de rinossinusite

Answer 10

É uma enfermidade inflamatória dos seios da face (alta incidência na população)

Question 11

Fisiopatologia da sinusite

Answer 11

Bloqueio da ventilação da fossa nasal leva a propensão de ter sinusite.

Question 12

8 fatores presdiponentes para rinossinusite

Answer 12

Poluição
Infec. viral
Discenesias ciliares
Fibrose cistica
Alergia
Hipertrofia de adenoides
Concha bulosa
Desvio de septo
Polipose nasal

Question 13

Quais outras comorbidades deixa os pacientes pre dispostos a ter sinusite?

Answer 13

Asma, polipose nasal, otite média e ivas

Question 14

Diferencie a sinusite da rinite

Answer 14

A rinite é a inflamação da mucosa nasal. Cursa com congestão nasal, coriza, prurido nasal, conjuntivite alérgica e prega nasal

A sinusite possui congestão nasal, rinorreia purulenta, gotejamento pós nasal, cefaleia, facialgia, hiposmia e anosmia, tosse e febre.

Question 15

Quais outras doenças cursam com dor em face?

Answer 15

Dor de dente, disfunção ATM, enxaqueca, cefaleia tensional, enfermidades oculares, nevralgia do trigêmio

Question 16

Como é o diagnóstico de sinusite?

Answer 16

Clínico. O exame ORL corrobora (principalmente por dor na palpação dos seios), radiografias e TC e endoscopia podem ajudar

Question 17

Diferença dos sintomas de adultos e crianças na rinossinusite aguda

Answer 17

Todas possuem secreção purulenta, nariz obstruído e tosse. Porém, apenas nos adultos que sente dor na face e cefaleia. A sensação de pressão do pus só ocorre nos adultos.
Nas crianças as caviades se comunicam melhor.

Question 18

Uma sensação gripal com mais de 7 dias que começa a ter secreção espessa

Answer 18

Gripe –> rinossinusite (piora dos sintomas noturnos)

Question 19

Como são os sintomas da sinusite crônica? Eles são diferentes em crianças e adultos?

Answer 19

São sintomas discretos, porém com mais de 12 semanas. Possui obstrução nasal, gotejamento retronasal posterior (cai na orofaringe), tosse crônica e halitose
Sintomas de criança e adultos são parecidos.

Question 20

Agente etiologico da sinusite aguda

Answer 20

Mesmos da otite média: h. influenzae, streptococous pneumoniae e moraxella catarrhalis.

Question 21

Agentes da sinusite subaguda

Answer 21

Lembrar do trio e de bactérias aeróbias

Question 22

Agentes da sinusite crônica

Answer 22

Lembrar do s. aureus e anaeróbicos. Por vez, lembrar de fungos.

Question 23

O que se pode observar no exame físico de um paciente com sinusite

Answer 23

Dor nos seios paranasais e drenagem de secreção purulenta para cavidade oral.

Não se faz exame de imagem na fase aguda de uma sinusite.

Question 24

Quais exames de imagem são úteis ?

Answer 24

RX em 4 incidências do seio da face e CTSF (padrão ouro na investigação da crônica)

Question 25

2 características importantes sobre exames de imagem

Answer 25

1 - Não radiografar em fase aguda. Crianças possuem cavidades pequenas e podem simular velamento total –> pansinusite

2 -Radiografia de seios paranasais em menores de 6 anos mais atrapalham dq ajudam

Só se faz rx em perfil para ver adenoides

Question 26

Os cistos de seio maxilar são patológicos?

Answer 26

Não, é um achado comum (30% podem ter). São assintomáticos, porém se ocuar a parte superior do seio (onde drena) pode causar problemas.

Question 27

Complicações da sinusite aguda

Answer 27

Intracranina: meningite e abecsso intracraniano

Orbita: diplopia, protose, eritema periorbital e itumescimento

óssea: abcesso subperiostal

Question 28

Tratamento da rinossinusite aguda

Answer 28

Reduzir a inflamação e infecção. A etiologia da aguda e subaguda possuem o trio da otite e produzem beta-lactamase.

Amoxicilina 875 mg 2 x dia 10-14 dias
Caso tenha episódios recorrentes, usa-se amoxi com clavulanato, azitromicina, claritromicina.

Além disos, prescrever cortinoide tópico nasal, rinossoro 3% spray nasal 8/8h e paracetamol

Question 29

Falha em tratamento da sinusite aguda

Answer 29

Pensar em crônica. Pesquisa atopia, rinite alérgica, imunodeficiência, fibrose cística, alterações anatômicas