Rinites

Question 1

Diferencie rinite de sinusite

Answer 1

Rinite: Congestão, coriza, prurido, conjuntivite alérgica, prega nasal (sintomas sazonais)

Sinusite: congestão, secreção purulenta, gotejamento pós-nasal, cefaleia, facailgia, hiposmia, anosmia, tosse e febre

Coriza (hialino)

Question 2

Característica da dor da sinusite, enxaqueca, dor de dente e nevralgia

Answer 2

Sinusite - constante, evolui
Enxaqueca - pulsátil
Dente e nevralgia - dor em pontadas

Question 3

Como se classificam as rinites

Answer 3

Alérgicas
Não alérgicas
Mistas

Question 4

Como se chega ao diagnóstico da rinite alérgica e como se subdivide (tempo)

Answer 4

Clínico, exames podem nos ajudar.
Podem ser perene (mais comum - qualquer período do ano, só ter contato com alérgeno) ou sazonais (com variação da estação)

Question 5

Como é a rinite não alérgica?

Answer 5

Não tem relação antígeno anticorpo, imunoglobulina E e degrnulação de mastócitos.

Question 6

4 tipos de rinite não alérgica

Answer 6

Vasomotora (idiopática)
infecciosa
medicamentosa
hormonal

Question 7

7 limitações que a rinite gera

Answer 7

fadiga
perda concentração
alteração sono
halitose
limitação escola e trabalho
espirros
fungar constatne

Question 8

Fatores que induzem pensar na rinite alérgica

Answer 8

História familiar
Sintomas antes dos 20 anos
Sazonais, com exposição a animais, pioram ao ar livre e melhoram ao ambiente fechado.

Tem sintomas 3-4 anos, pico na adolescência e decresce na idade adulta.

Question 9

Fatores que induzem pensar na rinite não alérgica

Answer 9

Sintomas na fase adulta e sem história familiar , fumaça e produtos químicos são estimulantes primários, mudança climática induzem sintomas, não é sazonal e não há sintomas com poerias e animais

Question 10

Como ocorre a rinite alérgica

Answer 10

Mucosa nasal recebe alérgenos –> reação imune –> muco e congestionamento (edema da mucosa) –> obstrução

Question 11

Sintomas e diagnósticos de rinite alérgica

Answer 11

Clínico.
Coriza, espirros, congestão, prurido nasal.
Alto fator hereditário (50% 1 pai e 70% com dois)

Surge na infancia ou decresce com idade. H=M

Asma bronquica e dermatite atópica podem ser presentes (fisiopatolgoia pareceida).

Question 12

Como se dividem as rinites alérgicas (tempo)

Answer 12

Sazonal - Inalação polén, gramíneas, sementes. Primavera

Perene - Inalada ou ingerida. Pode ser por fungos, acaros, penas, poeira, alimentos: ovo, leite trigo. É dificil diagnóstico

Question 13

Fisiopatologia da rinite alérgica

Answer 13

Respiração nasal com contato com alérgeno

Entra na mucosa e é fagocitado. Estimula produção da imunoglobulina E (específica para alérgeno). A sensibilização inicial demora tempo (2 primeiros anos de vida a criança está sendo exposta a esses alérgenos e desenvolvendo imunoglobulina).

No segundo contato com alérgeno, a IgE o leva até o mastócito, onde sofre reação de degranulação (libera histamina e leucotrienos). causam os sintomas

Question 14

Relação da histamina e leucotrienos

Answer 14

Causam prurido e espirro (irritação das terminações nervosas), rinorreia (aumenta mucosecreção), congestão nasal (vasodilatação - histamina), edema (permeabilidade vascular)

Question 15

Em que idade fica mais definido os sintomas nas crianças (rinite alérgica)

Answer 15

Acima dos 3 anos, devido formação de sensibilização do alérgeno.

Question 16

Diagnóstico da rinite alérgica e exames que podem auxliar

Answer 16

Clínico
Complementares: mucosa nasal pálida e edemaciada
Prick teste (alergoteste cutâneo)
Ige sérica e alérgeno específica e citograma nasal (eosinófico > 5%)

Question 17

Exame físico de um paciente com rinite alérgica (4)

Answer 17

Mucosa nasal pálida-edemaciada, prega nasal, respiração oral e conjuntivite alérgia.

Question 18

2 causas para respiradores orais

Answer 18

Rinite alérgica ou hipertrofria de adenoides

Question 19

Tratamento da rinite alérgica

Answer 19

1 - Evitar, se possível, exposição ao alérgeno (Controle de ambiente)
2 - Corticoide nasal spray
3- Antihistamínico
4- Descongestionante (crise, 2 - 3 dias)
5 - lavagem nasal com soro fisiológico
6- estabilizadores de mastócitos
7 - imunoterapia

Question 20

2 riscos dos descongestionantes

Answer 20

São derivados da pseudoefedrina. Podem causar taquicardia e hipertensão, principalmente orais. É dooping. Além disso, uso crônico causa efeito rebote

Question 21

Ação dos antihistamínicos. Quais sintomas controlam e qual não controla?

Answer 21

Bloqueiam a ligação da histamina com receptores H1. Eficaz contra espirro, prurido, coriza. mas ineficaz contra obstrução.

Question 22

Esquematize um tratamento para rinite alérgica crise e uma opção para manutenção

Answer 22

Budesonida nasal 32 mcg (4-6 semanas) + cetirizina 10 mg qN (18 dias).

Pode usar estabilizador de mastócito para manutenção por 2 meses.

Question 23

Quando fazer uso da imunoterapia? tem idade mínima?

Answer 23

Após 7 anos de idade. Deve saber qual alérgeno é identificado. 30% dos casos não funciona.

Question 24

4 tipos de rinite não alérgica

Answer 24

idiopática
medicamentosa
hormonal
infecciosa

é uma rinite comum

Question 25

Relate sobre a rinite não alérgica idiopática. cite 2 sintomas e 1 que não tenha.

Answer 25

Pode ter sintomas perenes ou episódicos.
Coriza e congestão nasal, mas sem prurido.

Question 26

cite excitantes não alérgicos da rinite não alérgica vasomotora

Answer 26

vírus, fumo, produtos químicos, alterações climáticas

Na rinite alérgica podem agravar com fumo e frio, porém não é o principal gatilho.

Question 27

Exames laboratoriais de um paciente com rinite não alérgica

Answer 27

citograma nasal <5% de eosinófilo, não eleva IgE sérica e teste cutâneo negativo

Question 28

tratamento da rinite não alérgica vasomotora

Answer 28

corticoide nasal spray e astelazina spray

antihistamínico não é sólido pq não há liberação de histamina.

Question 29

Decorra sobra rinite infecciosa

Answer 29

Algum contato (vírus ou fumaça) causou uma paralisia dos movimentos ciliares –> estase de secreções –> colonização de bactérias.

Swab nasal predomínio de neutrófilos

Question 30

Diserte sobre a rinite medicamentosa

Answer 30

Congestão rebote por uso crônico de vasoconstritor nasal tópico

Suspender o uso + corticoide spray com antihistamínico e descongestionante oral. Até cgx corneto

Question 31

Relate a rinite hormonal

Answer 31

Gravidez elevação progesterona, vasodilatação mucosas. Deve lavar bem com soro hiperõnico, evitar desencadeantes e terapeutica tópica preferencial.

Question 32

2 tipos de pólipo

Answer 32

Isolado de Killian (maxilar) - cgx
Polipose múltipla - mais comum, próximo da regiao etmoidal. Gera processo inflamatório.

Question 33

o que é a síndrome de Samter-Widal

Answer 33

É uma doença caracterizada por uma tríade: o paciente que possui asma + intolerância a AAS + polipose

Deve evitar AAS e AINES. Mas o tratamento é a polipectomia e etemoidectomia.