Laringe Flashcards
Divisão da laringe
Glote (onde fica as pregas vocais), supragote e subglote
3 funções da laringe
Fonação (movimento das cordas vocais)
Defesa (tosse e espasmo)
Respiração (glote)
Como funciona a fonação
A passagem de ar pela laringe é modulada pelas cordas vocais. A medida que se fecham forma a fonação “i”
Como se avalia as enfermidades laríngeas
Anamnese
Laringoscopia indireta ou videolaringoscopia
Lesão pode-se biopsiar sob anestesia total microlaringoscopia
Imagem TC ou IRM para estadiamento
Quais são as patologias laríngeas (5)
Laringite aguda
Laringite crônica
Disfonia psicogênica
Disfonia espástica
Neoplasia de laringe
O q é laringite aguda
Patologia mais comum da laringe. É uma inflamação da laringe (súbito e auto-limitado).
3 etiologias da laringite aguda
infecciosa (viral ou bacteriana)
Abuso vocal
exposição agentes tóxicos
Qual é a queixa da laringite aguda?
rouquidão
fisiopatologia da rouquidão na laringite aguda
a infecção viral ou bacteriana causa hiperemia da mucosa com edema submucoso e espessamento das cordas vocais –> rouquidão
tratamento da laringite aguda e os sintomas
repouso / autolimitado 7-10 dias se resolve
Evitar irritantes, ATB só sefor bacteriana
corticoide se tiver obstrução ventilatória
proteger via aérea
dor de garganta, rinorreia posterior, dispneia e astenia
O que é epiglotite e seu agente? Tratamento e cuidaod
É uma infecção da epiglote, pelo haemofilus influenzae. Potencial para edemaciar e impedir a passagem de ar.
Amoxicilina + clavulanato + corticoide + proteger via aérea
O que é a laringite posterior ácida e quais são seus sintomas
Paciente que acorda rouco e sensação de picarro matinal
Laringite causada por DRGE
Qual é o tratamento da laringite posterior ácida
medidas gerais (hábitos alimentares, cabeceira elevada, evitar cafeina, chocolate, gorduras e condimentos) e tratar DRGE
Qual exame pode ser solicitado na laringite posterior ácida?
pHmetria de 24h. Porém o dgx é clínico
O q é laringite crônica
Pacientes com voz rouca cronicamente.
É uma rouquidão por mais de 3 semanas, com intensidade variável, pode ter pigarro
Pq o abuso vocal constante pode gerar laringite crônica
Devido a formação de nódulos no atrito entre as cordas vocais
3 pacientes que podem ter pigarro
Laringite crônica (quem grita), quem fuma e quem tem refluxo
4 causas de laringite crônica
Neoplasia (deve ser descartada)
abuso vocal
agentes toxicos
DRGE
2 tipos de etiologias de laringite crônica
Formaçaõ de nódulos de corda vocal ou paralisia (cgx da tireoide)
Nome do envelhecimento da laringe
Presbilaringe
Pq ocorre a presbilaringe
O músculo da prega vocal é como qualquer outro, com o tempo perde seu poder de vibração e a voz naturalmente fica mais rouca e fraca
Qual é o nome do edema das pessoas que fumam?
Edema Reinke (laringite tabática). É um edema crônico de quem fuma
4 causas de laringite crônica
intubação traumática
papilomatose
cisto intracordal
granuloma de laringe
O que é disfonia psicogênica (funcional)
É uma rouquidão sem alteração anatômica na prega vocal.
Pode ocorrer devido ao estresse ou ansiedade. Histeria na conversação.
O que é disfonia espasmótica?
É um quadro neurológico. Voz entrecortada com adução exagerada das pregas vocais.
Grande esforço na fonação.
Paciente faz muito esforço para falar.
Estímulos desorganizados - com espasmoe aduções exageradas de origem neurológica
Onde tende se localizar os tóxicos do fumo?
Na superfície glote ou supraglote
Qual é a parte mais estreita da VA ?
Glote
Nome do edema de fumante e seu potencial evolução
Edema de Reinke - laringite tabática. Pode evoluir para carcinoma epidermoide.
Como abordar uma rouquidão crônica?
Fuma?
Rouquidão permantente e progressiva é sugestivo de neoplasia de laringe. Não possui períodos de normatização.
Os cancer de laringe possuem alto ou baixa taxa de cura?
Alta
4 FR para neoplasia de laringe?
tabaco, alcool, DRGE e HPV
Onde se localizam as lesões neoplásicas de laringe?
Glote ou supraglote. Subglote não tem incidência considerável.
Isso é devido ao depósito de substâncias e estreitamento da via aérea.
Como é a característica de um câncer supraglótico?
Silencioso, paciente tem dor de garganta, disfagia, otalgia reflexa e tumoração no pescoço. Só altera a voz quando o cancer estende para cordas.
Como se caracteriza o cancer glótico?
+ comum. Inicia com rouquidão, estridor ou dispneia. Sintomas mais intensos com pequenas tumorações.
Como ocorre o câncer subglótico
Silencioso e diagnóstico tardio. Sintomas são de obstrução, dispneia e estridor.
3 passos para diagnosticar cancer
Videoendoscopia
Exames de imagem
biópsia e histologia
4 diagnósticos diferenciais para neoplasia de laringe
laringite crônica, doença granulomatosa, papilomatose juvenil e linfoma
o q pensar em rouquidão constante (sem períodos de normatização), permanente e progressiva
neoplasia de laringe
pq se usa TC e IRM no cancer laríngico?
CT e IRM - avaliar o comprometimento das estruturas e planejametno cgx
qual é o tipo histológico do ca de laringe
carcinoma epidermoide
Como é o tto de cancer de laringe
depende do estadiamento TNM
Tto para cancer de laringe tipo I e II
cirurgia a laser, hemilaringectomia e radioterapia (resultados similares). 1 - 90% e 2 - 70% cura
Tto para cancer de laringe tipo III e IV
Resposta mais limitada - quimiro, radio e laringectomia toral.
Qual é o malefício da laringectomia total
Perda da comunicação por voz. Pode utilizar eletrolaringe ou válvula traqueosofágica
