Tumores del SNC Flashcards
Tumores intracraneales más frecuentes en el adulto
Metastasis
Tumor primario del SNC más frecuente del Adulto
Gliomas (Glioblastoma multiforme)
Tumor primario del SNC más frecuente en niños
Gliomas (Astrocitoma pilocitico)
Sintomas caracteristicos de los tumores supratentoriales
- Crisis convulsivas.
- Focalidad neurologica.
- HIC (Algunos).
- Cefalea tumoral (matutina) en algunos.
Sintomas caracteristicos de los tumores de la fosa posterior
- Sx HIC.
- Nistagmus.
- Síndrome cerebeloso.
- Cefalea tumoral (algunos).
Tumores del SNC epileptogenos (especificos)
MAGO (APLICA MALDICION CRUCIATUS)
- Metastasis.
- Astrocitoma.
- Gangliocitomas.
- Oligodendrogliomas.
Tumores del SNC que diseminan por el neuroeje
NEURO-E-GE-M
- Ependimoma.
- Germinoma.
- Meduloblastoma.
Tumores metastasicos que sangran esporadicamente en SNC
CO-ME PU-RI-TO
- COriocarcinoma.
- MElanoma.
- PUlmon.
- RIñon.
- Tiroides.
Metastasis más comunes a SNC
- CA microcitico pulmonar (50%).
- CA mama (15%).
- Hipernefroma.
- Melanoma.
- Gastrointestinales.
Diagnóstico de Metastasis a SNC
TAC Contrastada con multiples lesiones con realce al contraste y edema vasogenico.
Tratamiento de Metastasis a SNC si el tumor primario se encuentra controlado
- Metastasis unica = Tumorectomia + RT.
- Metastasis < 3 = Tumorectomia + RT.
- Metastasis > 3 = RT holocraneal.
Tratamiento de Metastasis a SNC con tumor primario no controlado
RT Paliativa.
Clasificacion de la OMS de los gliomas segun su etiologia
- Astrocitomas –> Difusos (II, III y IV), Localizados ( I y II).
- Oligodendrogliomas.
- Gliomas mixtos (Astrocitoma + Oligodendroglioma)
- Ependimomas.
- De origen incierto.
Clasificacion de la OMS de los astrocitomas segun su grado de diferenciacion y malignidad.
- Astrocitomas de bajo grado (I y II) = Astrocitoma diferenciado, Astrocitoma pilocitico, Xantoastrocitoma pleomorfico, Astrocitoma gigantocelular subependimario.
- Astrocitoma Anaplasico (Grado III).
- Glioblastoma Multiforme ( Grado IV).
Localización y clinica del Astrocitoma difuso de bajo grado
- Localizacion Frontal o Temporal.
2. - Focalidad neurológica + Crisis convulsivas.
Tratamiento Astrocitoma difuso de bajo grado
- RESECABLES = Tumorectomia completa.
2. - NO RESECABLES = RT si > 3 años, o QT ( carboplatino/vincristina) si < 3 años hasta alcanzar la edad de RT.
Diagnóstico del Astrocitoma difuso de bajo grado
1.- MRI contrastada = Lesiones hipocaptantes de contraste o nula.
Localización del Astrocitoma anaplasico
Frontal y Temporal
Diagnóstico del Astrocitoma anaplásico
MRI = Captación moderada de contraste.
Tratamiento Astrocitoma anaplásico
- Corticoides + Anticonvulsivos + Antitromboticos + Antibioticos.
- Cirugia resectiva lo mayor posible o total.
- Ady var con RT + QT (Temozolomida),
Diagnóstico del Glioblastuma multiforme
MRI = Realce periferico de contraste + NECROSIS central.
Tratamiento del glioblastoma multiforme
- Corticoides + Anticonvulsivos + Antitromboticos + Antibioticos.
- Cirugia resectiva lo mayor posible o total.
- Ady var con RT + QT (Temozolomida),
Localización y clinica del Astrocitoma Pilocitico
- Tumor de fosa posterior = Hemisferios cerebelosos.
2. - HIC + Sx Cerebeloso.
Diagnostico por imagen del Astrocitoma Pilocitico
MRI = Lesion quistica con nodulo hipercaptante central.
Tratamiento Astrocitoma pilocitico
Resección total.
Diagnóstico de los Oligodendrogliomas
- Clinicamente con crisis convulsivas.
2. - TAC Contrastada = Lesión frontal hipodensa, con quistes, calcificaciones y hemorragia, no realza al contraste.
Tratamiento de los oligodendrogliomas
Resección qx + QT, si son anaplasicos RT.
Población más afectada por los Ependimomas y sus localizaciones
- Niños.
2. - Se localiza en canal medular (adultos) y en el piso del 4to ventriculo (niños).
¿Que es la gliomatosis cerebri y cual es su sitio de afectación?
Tumor glial de origen incierto, se localiza de forma difusa en más de 2 lobulos y suele ser bilateral.
Tratamiento de la gliomatosis cerebri
Radioterapia.
Localización por edad de los tumores del plexo coroideo
Niños = Ventriculos laterales. Adltos = 4to ventriculo.
Clinica de los tumores dle plexo coroideo
Hidrocefalia por hiperproducción o por obstrucción.
Tratamiento de los tumores del plexo coroideo
Cirugía.
Tumor del SNC más frecuente en < 5 años
Meduloblastoma (PNET Infratentorial).
Sindromes asociados a Meduloblastoma
Sx de Gorlin/ Sx de Turcot/ Sx Li Fraumeni / Neurofiromatosis I y Esclerosis Tuberosa.
Diagnóstico del Meduloblastoma
- Sx HIC + Ataxia cerebelosa.
2. - MRI = Tumor del vermis cerebeloso y del techo del 4to ventriculo.
Tratamiento del meduloblastoma
cirugía + QT + RT
Tumor derivado de las celulas neuronales
Gangliocitoma
Tumor mixto de las celulas neuronales y las celulas gliales
Ganglioglioma
Tumor del SNC extraparenquimatoso más frecuente
Meningiomas
Factores de riesgo Meningiomas
- Mujeres > 50 años con antecedente de CA mama.
- TCE previos.
- Radioterapia.
- Neurofibromatosis tipo II.
Clinica de los meningiomas
Dependen de su localización, suelen ser epileptogenos y producir sintomas compresivos.
- Hoz cerebral = Hidrocefalia normotensa (Triada Hakim adams).
- Foramen Magno = Similar a ELA.
- Surco olfatorio = Sx Foster Kenedy.
Sx Foster Kennedy y en que tumores se produce
Anosmia + Atrofia optica ipsilateral + Papiledema contralateral.
Meningioma del surco olfatorio.
Diagnóstico Meningiomas
TAC o MRI contrastadas = Hipervascularidad, tumor homogeneo y bien delimitado que surge de la aractnoides (Cola dural), Puede tener calcificaciones.
Tratamiento Meningiomas
Quirurgico con resección total.
RT = Meningioma maligno, atipicos, reseccion incompleta, tumores recidivantes.
¿Que es el neurinoma vestibular y donde se localiza?
Tumor procedente de las celulas de Schwann del VIII par craneal.
Se localiza en el angulo ponto cerebeloso
Tumor primario más frecuente de la fosa posterior del adulto
Schwannoma del VIII par
Tumores asociados a Neurofibromatosis Tipo II
Meningiomas
Schwannomas del VIII par bilaterales
Clinica Neurinoma vestibular
- Hipoacusia neurosensorial, acufenos, vertigo (VIII nc).
- Puede comprimir el V y VII par.
- Si son grandes producen sindrome de herniación con compresion de otros NC.
Tumores de la region pineal
Germinales = Germinoma, Coriocarcinoma, Tumor del seno endodermico, Teratoma, CA embrionario.
No Germinales = Astrocitoma, Pineoblastoma, Pineocitoma.
Tumor más frecuente de la region pineal
Germinoma
Tratamiento del germinoma
Radioterapia
Tratamiento de los tumores no germinomatosos
Cirugía.
Clasificacion de los adenomas hipofisiarios segun su clinica y su tamaño
Secretores/Funcionantes ( 70%). No Secretores (30%)
Microadenoma < 1 cm.
Macroadenoma > 1 cm
Adenoma hipofisario más común
Prolactinoma
Clinca de los adenomas hipofisiarios no funcionants
Compresivos + Hemianopsia bitemporal, algunos presentan panhipopituitarismo.
Diagnóstico diferencial de los adenomas hipofisiarios
Craneofaringeomas, Quistes de la bolsa de Rathke, Glioma hipotalamico, Tumores germinales, Aneurisma de la arteria comunicante anterior, Tuberculoma, Sarcoidosis.
Tratamiento de los adenomas hipofisiarios
- Farmacologico = Bromocriptina si es secretor de PRL, octreotido o analogos de la somatostatina si es secretor de GH.
- Quirurgico = Cx Transesfenoidal.
- Recidivas = RT.
Origen celular del Craneofaringioma, localización y su principal caracteristica en pruebas de imagen
- Derivados de la bolsa de rathke.
- Supraselar.
- Quisticos con calcificacion de pared.
Localización y clinica del Quiste coloide del SNC
Suelen ser de la pared anterior del 3er ventriculo.
HIDROCEFALIA POSTURAL.
Neoplasia cerebral más frecuente en SIDA
Linfoma primario del SNC
Diagnóstio del Linfoma del SNC
TAC contrastada = Lesión hipercaptante en forma de anillo, perivascular generalmente en ganglios basales, sustancia blanca periventricular o cuerpo calloso.
Tratamiento Linfoma del SNC
RT + QT con Metrotexato.
Tumor asociado al Sx Von Hippel Lindau y su localización
Hemangioblastoma de fosa posterior, es quistico.
El Sx se compone de hemagioblastoma retiniano + tumor en SNC + Tumores o quistes en otros organos (generalmente pancreas y riñon).
Diagnóstico Hemangioblastoma
TAC o MRI lesion infratentorial + POLIGLOBULIA (caracteristico).
