Sindrome de hipertensión intracraneal

Question 1

Formula para el calculo del Flujo Sanguineo Cerebral (FSC)

Answer 1

FSC = PPC / RV

Question 2

Formula para el calculo de la Presión del Pulso Cerebral

Answer 2

PPC = TAM - PIC

Question 3

Presión intracraneal normal en los adultos

Answer 3

5 - 15 mmHg

Question 4

Teoria de Monro - Kellie

Answer 4

El volumen total del contenido intracraneal debe ser constante, un aumento en el volumen de alguno de sus componentes (parenquima, LCR, sangre) produce una disminución compensatoria de los otros componentes.

Question 5

Etiología del sindrome craneohipertensivo

Answer 5

1. • Traumatismo craneoencefalico (Hematomas).
2. • Hidrocefalia.
3. • Tumores intracraneales.
4. • Infecciones intracraneales.
5. • Vasculopatias (trombosis, infartos, hemorragias).
6. • Encefalopatias.

Question 6

Triada Clinica del sindrome craneohipertensivo

Answer 6

1. • Cefalea
2. • Vomitos en proyectil.
3. • Papiledema.
4. • Alteracion de la conciencia (No considerado parte de la triada pero generalmente presente).

Question 7

Triada de Cushing

Answer 7

1. • Hipotensión.
2. • Bracardia.
3. • Alteraciones de la respiracion.

Question 8

Etiologia más común y clinica de la herniación uncal

Answer 8

1. • Traumatismo en region temporal.

2. - Midriasis Ipsilateral (III NC) + Hemiplejia contralateral + Disminución progresiva de la conciencia.

Question 9

Complicación más común de la hernia subflacial y complicacion mas temida

Answer 9

1. • Compresión de la arteria cerebral anterior.

2. - Progresión a una herniación transtentorial.

Question 10

Definición de herniación transtentorial

Answer 10

Herniación descendente y progresiva del contenido cerebral hacia la fosa posterior.

Question 11

Definición de herniación transtentorial inversa

Answer 11

Herniación ascendente de las estructuras de la fosa posterior hacia la region supratentorial.

Question 12

Clinica de la herniación cerebelo-amigdalar

Answer 12

Alteraciones respiratorias, trastornos vasomotores, muerte subita.

Question 13

Diagnóstico de HIC

Answer 13

1. • Medición de la PIC por sensor intraparenquimatoso, intraventricular o en espacio medular.
2. • Pruebas de imagen como TC o MRI para dilucidar etiologia.

Question 14

Tratamiento general de la HIC

Answer 14

1. • Tratar las causas identificables.
2. • Elevación de la cabecera 30°.
3. • Sedantes.
4. • Diureticos osmoticos = Manitol al 20%.
5. • Soluciones hipertónicas.
6. • Hiperventilación controlada con objetivo de PCO2 30-35 mmHg.
7. • Coma barbiturico vs craniectomia.

Question 15

Criterios diagnósticos de pseudotumor cerebri

Answer 15

1. • Presencia de Sx HIC.
2. • Ausencia de signos de focalidad neurologica y de alteracion de la conciencia.
3. • TC y MRI normales (causa no identificable).
4. • Confirmación de aumento de la PIC.
5. • LCR sin alteraciones.

Question 16

Factores de riesgo para Pseudotumor cerebri

Answer 16

Ser mujer en edad fertil, con uso de anticonceptivos orales, alteraciones de la menstruación, obesidad.

Question 17

Farmacos asociados a desarrollo de hipertensión intracraneal benigna (Pseudotumor cerebri)

Answer 17

1. • Retinoides.
2. • Tetraciclinas / Acido Nalidixico / Nitrofurantoina/ Sulfonamidas.
3. • Litio/ DFH / Indometacina.

Question 18

Tratamiento pseudotumor cerebri

Answer 18

1. • Tratar la causa de base, suprimir farmacos sospechosos de causalidad.
2. • Acetazolamida o Furosemida ´+ Dexametasona.
3. • VDVP/ PL Descompresiva / Descompresión quirúrgica del nervio optico / Craniectomia descompresiva.

Question 19

Tipos de edema cerebral y su etiologia

Answer 19

1. • Vasogenico = Tumores / Abscesos.
2. • Citotóxico = Isquemia / Hipoxia.
3. • Intersticial = Hidrocefalia.

Question 20

Tipo de edema cerebral que responde a corticoesteroides

Answer 20

Vasogenico