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Neurología y Neurocirugía > Patología Raquimedular > Flashcards

Patología Raquimedular Flashcards

1
Q

Clasificación de las Lumbalgias segun su tiempo de duración

A
    • Aguda < 6 semanas.
    • Subaguda 6 - 12 semanas (3 meses),
    • Crónica > 3 meses.
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2
Q

Etiología más común de la Lumbalgia

A

Sobreesfuerzo.

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3
Q

Etiologías graves de Lumbalgia

A
    • Infeccioso.
    • Traumatico.
    • Tumoral.
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4
Q

Factores de riesgo para lumbalgia

A

Sobrepeso u Obesidad, Sedentarismo, Posiciones viciosas, carga de objetos pesados, alteracion psicosocial, reposo prolongado.

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5
Q

Clinica de la Lumbalgia por Tumoraciones

A

Edad > 50 años, Perdida de peso, Antecedente de CA, Falla al Tx conservador por 4 semanas.

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6
Q

Clinica de Lumbalgia Radicular

A

Paresia, Prueba de Lassage (+), Alteraciones de la sensibilidad y FM, alteraciones de los ROTS.

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7
Q

Clinica clasica del Sx Cauda Equina (Cola de caballo)

A
    • Dolor bilateral de miembros pelvicos.
    • Anestesia en silla de montar.
    • Retención urinaria.
    • Disminucion del tono del esfinter anal.
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8
Q

Datos sugestivos de lumbalgia de origen inmunitario

A

Edad < 35 años, mejora con el movimiento, rigidez, entesitis, artritis oligo o monoarticular, datos de uveitis, historia familiar de enfermedad autoinmunitaria.

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9
Q

Indicaciones de Rx de columna en Lumbalgia.

A
    • No respuesta al tratamiento despues de 4-6 semanas.
    • Fiebre de duración > 2 dias.
    • Osteoporosis.
    • Enfermedades sitémicas.
    • Datos de deficit neurológico.
    • Accidente o trauma reciente.
    • Inmunosupresión.
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10
Q

Indicaciones para toma de MRI de columna en Lumbalgia aguda

A

Sospecha de lumbalgia de origen grave: Infecciosa, Tumoral o Radicular.

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11
Q

Tratamiento de la lumbalgia aguda

A
    • Explicar benignidad al paciente, corregir posturas, reposo menor a 2 dias y ejercicio isometrico.
    • Analgesia (Paracetamol/AINES/Paracetamol + Opioide),
    • Relajantes musculares si falla analgesia.
    • Antidepresivos triciclicos si falla el resto.
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12
Q

Definición de Lumbociatica

A

Dolor lumbar irradiado hacia el miembro inferior, secundario a compresión radicular.

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13
Q

Causa más común de Lumbociatica

A

Hernia Discal Lumbar

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14
Q

Localización más comun de la hernia discal lumbar

A

L5 - S1

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15
Q

Clinica clasica de Lumbociatica por Hernia Discal Lumbar

A
    • Dolor lumbar que se irradia a miembros inferiores, empeora con la bipedestación y mejora al decubito.
    • Lassague (+), Braggard (+).
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16
Q

Pruebas diagnósticas en Hernia discal lumbar

A
    • Rx Columna = Poco util, se encuentra disminucion del espacio intervertebral.
    • MRI = DE ELECCIÓN.
    • Electromiografia si hay radiculopatia o duda diagnóstica.
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17
Q

Indicaciones para MRI de columna en Hernia discal

A
    • Falla al tratamiento medico por 4 a 6 semanas.
    • FR para patologia grave aun en cuadro agudo.
    • Paciente candidato a cirugía.
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18
Q

Tratamiento medico en hernia discal

A
    • Analgesicos tipo paracetamol, aines, opioides o relajantes musculares.
    • Medidas posturales.
19
Q

Indicaciones de tratamiento quirurgico en hernia discal

A
    • No respuesta a tratamiento inicial.

2. - Datos importantes de radiculopatia.

20
Q

Tratamiento quirúrgico de la hernia discal lumbar

A
    • Flavectomia + Discectomia o microdiscectomia.

2. - Añadir artrodesis si es inestable.

21
Q

Definición de cervicobraquialgia

A

Dolor cervical irradiado a los miembros superiores

22
Q

Localización más común de la hernia discal cervical

A

C6 a C7

23
Q

Clinica de hernia discal cervical

A
    • Cervicobraquialgia.
    • Signo de Spurling (+) = Dolor a la presión del vertise del craneo con la cabeza en extensión y rotada.
  3. -El dolor se alivia al levantar los brazos a la cabeza.
24
Q

Metodo diagnóstico de eleccion en sospecha de hernia discal cervical

A

MRI de columna

25
Q

Clinica de las espndilosis

A
    • Dolor cervical que aumenta con el movimiento.

2. - RAdiculopatia o mielopatia en adultos > 55.

26
Q

Metodos diagnosticos en espondilosis

A
    • Rx Columna = Osteofitos, calcificaciones y defectos de alineación.
    • MRI.
27
Q

Tratamiento medico de las espondilosis

A
    • Analgesicos y antiinflamatorios
    • Uso de collarin rigido.
    • Ejercicios cervicales.
28
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en las espondilosis

A
    • Falla al tratamiento medico.

2. - Datos de radiculopatia o mieolpatia.

29
Q

Etiología más común de la Estenosis del canal lumbar

A 
ADQUIRIDAS:
1.- Espondilosis,
2,. Espondilolistesis.
3.- Enfermedad de Paget del Hueso.
4.- Acromegalia,
5.- Postraumatica.
30
Q

Clinica clásica de la estenosis del canal lumbar

A

Dolor Lumbociatico bilateral + Claudicacion neurogenica que mejora a la sedestación.

31
Q

Metodos diagnósticos para la estenosis del canal lumbar

A

MRI // TAC // Mielografia por TAC.

32
Q

Indicaciones quirurgicas en estenosis del canal lumbar

A
    • Paresia relevante de forma bilateral.
    • Sx de Cauda Equina.
    • Claudicacion persistente.
33
Q

Cirugía de elección en estenosis del canal lumbar

A

Laminectomia.

34
Q

Definición de espondilolistesis

A

Desplazamiento anterior de una vertebra sobre la vertera inmediatamente inferior a esta.

35
Q

Clasificación de las Espondilolistesis segun gravedad

A 
Grado I = < 25% de desplazamiento.
Grado II = 25-50% de desplazamiento.
Grado III = 50-75% de desplazamiento.
Grado IV = > 75% de desplazamiento.
Grado V = Espondiloptosis,
36
Q

Causa más común de espondilolistesis,

A

Fracturas en la zona de la pars interreticularis (Tipo II)

37
Q

Definición de Espondilodiscitis

A

Infección de u disco intervertebral y su vertebra adyacente.

38
Q

Agentes etiologicos más comúnes en las Espondilodiscitis agudas

A

S. Aureus y Pseudomona Aeruginosa (UDVP).

39
Q

Agentes etiológicos más comunes en las espondilodiscitis crónicas

A

M. Tuberculosis (Mal de Pott) y Brucella.

40
Q

Clinica de las espondilodiscitis.

A

Lumbalgia + Dolor muscular + Radiculopatia + Fiebre

41
Q

Metodos diagnósticos de las espondilodiscitis

A
    • Rx de Columna = Disminución del espacio intervertebral + Lisis vertebral.
    • MRI de elección.
42
Q

Diagnóstico definitivo de espondilodiscitis

A

Cultivo de biopsia o quirurgico

43
Q

Tratamiento antibiotico en la espondilodiscitis

A

Vancomicina + Rifampicina y cambiar segun antibiograma, duración de 4-6 semanas IV y otras 4-6 VO.

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