Patología Raquimedular

Question 1

Clasificación de las Lumbalgias segun su tiempo de duración

Answer 1

1. • Aguda < 6 semanas.
2. • Subaguda 6 - 12 semanas (3 meses),
3. • Crónica > 3 meses.

Question 2

Etiología más común de la Lumbalgia

Answer 2

Sobreesfuerzo.

Question 3

Etiologías graves de Lumbalgia

Answer 3

1. • Infeccioso.
2. • Traumatico.
3. • Tumoral.

Question 4

Factores de riesgo para lumbalgia

Answer 4

Sobrepeso u Obesidad, Sedentarismo, Posiciones viciosas, carga de objetos pesados, alteracion psicosocial, reposo prolongado.

Question 5

Clinica de la Lumbalgia por Tumoraciones

Answer 5

Edad > 50 años, Perdida de peso, Antecedente de CA, Falla al Tx conservador por 4 semanas.

Question 6

Clinica de Lumbalgia Radicular

Answer 6

Paresia, Prueba de Lassage (+), Alteraciones de la sensibilidad y FM, alteraciones de los ROTS.

Question 7

Clinica clasica del Sx Cauda Equina (Cola de caballo)

Answer 7

1. • Dolor bilateral de miembros pelvicos.
2. • Anestesia en silla de montar.
3. • Retención urinaria.
4. • Disminucion del tono del esfinter anal.

Question 8

Datos sugestivos de lumbalgia de origen inmunitario

Answer 8

Edad < 35 años, mejora con el movimiento, rigidez, entesitis, artritis oligo o monoarticular, datos de uveitis, historia familiar de enfermedad autoinmunitaria.

Question 9

Indicaciones de Rx de columna en Lumbalgia.

Answer 9

1. • No respuesta al tratamiento despues de 4-6 semanas.
2. • Fiebre de duración > 2 dias.
3. • Osteoporosis.
4. • Enfermedades sitémicas.
5. • Datos de deficit neurológico.
6. • Accidente o trauma reciente.
7. • Inmunosupresión.

Question 10

Indicaciones para toma de MRI de columna en Lumbalgia aguda

Answer 10

Sospecha de lumbalgia de origen grave: Infecciosa, Tumoral o Radicular.

Question 11

Tratamiento de la lumbalgia aguda

Answer 11

1. • Explicar benignidad al paciente, corregir posturas, reposo menor a 2 dias y ejercicio isometrico.
2. • Analgesia (Paracetamol/AINES/Paracetamol + Opioide),
3. • Relajantes musculares si falla analgesia.
4. • Antidepresivos triciclicos si falla el resto.

Question 12

Definición de Lumbociatica

Answer 12

Dolor lumbar irradiado hacia el miembro inferior, secundario a compresión radicular.

Question 13

Causa más común de Lumbociatica

Answer 13

Hernia Discal Lumbar

Question 14

Localización más comun de la hernia discal lumbar

Answer 14

L5 - S1

Question 15

Clinica clasica de Lumbociatica por Hernia Discal Lumbar

Answer 15

1. • Dolor lumbar que se irradia a miembros inferiores, empeora con la bipedestación y mejora al decubito.
2. • Lassague (+), Braggard (+).

Question 16

Pruebas diagnósticas en Hernia discal lumbar

Answer 16

1. • Rx Columna = Poco util, se encuentra disminucion del espacio intervertebral.
2. • MRI = DE ELECCIÓN.
3. • Electromiografia si hay radiculopatia o duda diagnóstica.

Question 17

Indicaciones para MRI de columna en Hernia discal

Answer 17

1. • Falla al tratamiento medico por 4 a 6 semanas.
2. • FR para patologia grave aun en cuadro agudo.
3. • Paciente candidato a cirugía.

Question 18

Tratamiento medico en hernia discal

Answer 18

1. • Analgesicos tipo paracetamol, aines, opioides o relajantes musculares.
2. • Medidas posturales.

Question 19

Indicaciones de tratamiento quirurgico en hernia discal

Answer 19

1. • No respuesta a tratamiento inicial.

2. - Datos importantes de radiculopatia.

Question 20

Tratamiento quirúrgico de la hernia discal lumbar

Answer 20

1. • Flavectomia + Discectomia o microdiscectomia.

2. - Añadir artrodesis si es inestable.

Question 21

Definición de cervicobraquialgia

Answer 21

Dolor cervical irradiado a los miembros superiores

Question 22

Localización más común de la hernia discal cervical

Answer 22

C6 a C7

Question 23

Clinica de hernia discal cervical

Answer 23

1. • Cervicobraquialgia.
2. • Signo de Spurling (+) = Dolor a la presión del vertise del craneo con la cabeza en extensión y rotada.
3. -El dolor se alivia al levantar los brazos a la cabeza.

Question 24

Metodo diagnóstico de eleccion en sospecha de hernia discal cervical

Answer 24

MRI de columna

Question 25

Clinica de las espndilosis

Answer 25

1. - Dolor cervical que aumenta con el movimiento. | 2. - RAdiculopatia o mielopatia en adultos > 55.

Question 26

Metodos diagnosticos en espondilosis

Answer 26

1. - Rx Columna = Osteofitos, calcificaciones y defectos de alineación. 2. - MRI.

Question 27

Tratamiento medico de las espondilosis

Answer 27

1. - Analgesicos y antiinflamatorios 2. - Uso de collarin rigido. 3. - Ejercicios cervicales.

Question 28

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en las espondilosis

Answer 28

1. - Falla al tratamiento medico. | 2. - Datos de radiculopatia o mieolpatia.

Question 29

Etiología más común de la Estenosis del canal lumbar

Answer 29

``` ADQUIRIDAS: 1.- Espondilosis, 2,. Espondilolistesis. 3.- Enfermedad de Paget del Hueso. 4.- Acromegalia, 5.- Postraumatica. ```

Question 30

Clinica clásica de la estenosis del canal lumbar

Answer 30

Dolor Lumbociatico bilateral + Claudicacion neurogenica que mejora a la sedestación.

Question 31

Metodos diagnósticos para la estenosis del canal lumbar

Answer 31

MRI // TAC // Mielografia por TAC.

Question 32

Indicaciones quirurgicas en estenosis del canal lumbar

Answer 32

1. - Paresia relevante de forma bilateral. 2. - Sx de Cauda Equina. 3. - Claudicacion persistente.

Question 33

Cirugía de elección en estenosis del canal lumbar

Answer 33

Laminectomia.

Question 34

Definición de espondilolistesis

Answer 34

Desplazamiento anterior de una vertebra sobre la vertera inmediatamente inferior a esta.

Question 35

Clasificación de las Espondilolistesis segun gravedad

Answer 35

``` Grado I = < 25% de desplazamiento. Grado II = 25-50% de desplazamiento. Grado III = 50-75% de desplazamiento. Grado IV = > 75% de desplazamiento. Grado V = Espondiloptosis, ```

Question 36

Causa más común de espondilolistesis,

Answer 36

Fracturas en la zona de la pars interreticularis (Tipo II)

Question 37

Definición de Espondilodiscitis

Answer 37

Infección de u disco intervertebral y su vertebra adyacente.

Question 38

Agentes etiologicos más comúnes en las Espondilodiscitis agudas

Answer 38

S. Aureus y Pseudomona Aeruginosa (UDVP).

Question 39

Agentes etiológicos más comunes en las espondilodiscitis crónicas

Answer 39

M. Tuberculosis (Mal de Pott) y Brucella.

Question 40

Clinica de las espondilodiscitis.

Answer 40

Lumbalgia + Dolor muscular + Radiculopatia + Fiebre

Question 41

Metodos diagnósticos de las espondilodiscitis

Answer 41

1. - Rx de Columna = Disminución del espacio intervertebral + Lisis vertebral. 2. - MRI de elección.

Question 42

Diagnóstico definitivo de espondilodiscitis

Answer 42

Cultivo de biopsia o quirurgico

Question 43

Tratamiento antibiotico en la espondilodiscitis

Answer 43

Vancomicina + Rifampicina y cambiar segun antibiograma, duración de 4-6 semanas IV y otras 4-6 VO.