Traumatismo Craneoéncefalico

Question 1

Funcion y Descripción de la Escala de Coma de Glasgow

Answer 1

Valora el estado de conciencia:

OCULAR:

 - Apertura Espontánea = 4
 - Apertura a la orden = 3
 - Apertura al dolor = 2
 - No Respuesta = 1

VERBAL:

 - Orientado = 5
 - Confuso o desorientado = 4
 - Inapropiado = 3
 - Sonidos incomprensibles = 2
 - Sin respuesta = 1

MOTOR:

 - Obedece Ordenes = 6
 - Localiza el dolor = 5
 - Retira al dolor = 4
 - Flexion al dolor (Decorticacion) = 3
 - Extensión al dolor (Descerebracion) = 2
 - Sin respuesta = 1

Question 2

Clasificación del TCE segun la Escala de Glasgow en Adultos

Answer 2

1. • TCE Leve = Glasgow 13-15
2. • TCE Moderado = Glasgow 9-12
3. • TCE Severo = Glasgow < 8

Question 3

Datos clinicos sospechosos de Fractura de la Base del Cráneo

Answer 3

1. • Equimosis periorbitarias (S. Ojos de mapache).
2. • Equimosis retroauricular ( S. Battle).
3. • Datos de fuga de LCR por nariz u oidos.
4. • Alteracion de los NC VII y VIII.

Question 4

Metodo diagnóstico de elección en sospecha de Fx de Base del cráneo

Answer 4

TAC cráneo con Ventana osea.

Question 5

Lesiones intracraneales a investigar en caso de Fractura de boveda cranéana

Answer 5

1. • Hematoma Epidural.
2. • Hematoma Subdural.
3. • Hemorragia Subaracnoidea.

Question 6

Definicion y localización más comun de los Hematomas Epidurales

Answer 6

Colección de sangre entre la duramadre y la tabla interna del cráneo.
Se suelen encontrar en la región Temporal o arietal.

Question 7

Etiologia más común de los hematomas epidurales

Answer 7

TCE en región temporal - Ruptura de la arteria meningea media.

Question 8

Metodo diagnóstico de elección en hematoma epidural y hallazgo que esperaria encontrar

Answer 8

1. • TAC

2. - Lesión biconvexa.

Question 9

Definición del Hematoma subdural y etiologia más común.

Answer 9

Colección de sangre entre la duramadre y el parenquima cerebral.
Se causa por ruptura de vasos superficiales de la corteza cerebral.

Question 10

Metodo diagnóstico de elección en hematoma subdural y hallazgo que esperaria encontrar

Answer 10

1. • TAC.

2. - Lesión en forma de “semiulna”.

Question 11

Localización más común de las contusiones y hematomas intracerebrales

Answer 11

Lobulos Frontales y Temporales.

Question 12

Metodo diagnóstico de elección en sospecha de contusión y hematomas intracerebrales

Answer 12

1.- TAC simple al ingreso, repetir a las 24 hrs por posibilidad de evolución.

Question 13

Indicaciones Absolutas para realizar TAC en TCE leve

Answer 13

1. • Glasgow < 15 a las 2 hras.
2. • Sospecha de fractura expuesta o de la base del cráneo.
3. • Vomitos > 2 ocasiones.
4. • Edad > 65 años.

Question 14

Indicaciones Relativas para realizar TAC en TCE leve

Answer 14

1. • Perdida de la conciencia > 5 minutos en el prehospitalario.
2. • Antecedente de amnesia > 30 minutos.
3. • Mecánismo de lesión riesgoso.

Question 15

Criterios de alta hospitalaria en paciente con TCE leve

Answer 15

1. • Consciente, orientado y asintomatico despues de 2 hrs de observación.
2. • Tener un Cuidador responsable en 24hrs.
3. • Dar hoja de datos de alarma a familiar.

Question 16

Manejo del TCE Moderado

Answer 16

1. • Manejo del ABC y el reconocimiento primario y secundario.
2. • Ingresar a UCI para vigilancia por 24 hrs y glasgow seriado.
3. -Toma de laboratoriales.
4. • TAC a todos.
5. • TAC Anormal = Valorar por Neurocirugia.
6. • Repetir TAC a las 24 hrs y si hay deterioro neurologico.
7. • TAC Normal = Valorar alta.

Question 17

Manejo inicial del TCE Severo

Answer 17

1. • Intubación temprana (mantenter Sat O2 > 98%) y PCO2 35 +- 3.
2. • Restituir volemia y determinar el horigen del shock.
3. • Realizar Examen neurológico dirigido y exploracion neurologica completa una vez estable.
4. • Tomar TAC de cráneo inicial, cuando se deteriore y a las 24 hrs para control.
5. • Interconsultar a Neurocirugía.

Question 18

Tratamiento Médico de la Lesión encefálica

Answer 18

1. • Liquidos IV (Cristaloides, Sangre o Hemoderivados).
2. • Medidas Sx HIC. (Hiperventilación controlada, Manitol al 20%, Sol. Salina hipertónica, Barbituricos).
3. • Anticonvulsivos (DFH en periodo intercritico y Diazepam o Lorazepam en crisis agudas).

Question 19

Criterios de muerte encefálica

Answer 19

1. • Glasgow 3.
2. • Ausencia de reflejos pupilares.
3. • Ausencia de reflejos de tallo (oculocefalico, oculovestibular, corneal, nauseoso).
4. • EEG sin actividad en 3 seriados.
5. • Ausencia de Flujo Sanguineo Cerebral comprobado por Doppler o Angiografia.