Bases de Neurología Flashcards
Como se divide anatomicamente el SNC
- Hemisferios cerebrales.
- Diencefalo.
- Tronco cerebral ( mesencefalo, puente y bulbo).
- Medula espinal.
Es la cisura que separa el lobulo frontal y temporal.
Cisura de Rolando.
Cisura que separa el lobulo parietal del temporal
Cisura de Silvio.
Función del cuerpo calloso
Interconecta ambos hemisferios cerebrales.´
Función del Tálamo.
Es el centro de integracion de señales del SNC.
Funciones del Hipotálamo.´
Funciones viscerales como… mantenimiento de la homeostasis, ciclo sueño vigilia y funcion endocrinologica´.
Cuales son los ganglios basales?
- Nucleo caudado.
- Putamen.
- Globo palido.
- Núcleo lenticular (Putamen + globo palido).
Componentes del mesencefalo
- Nucleos de los NC III y IV.
- Tuberculos cuadrigeminos.
- Núcleo Rojo.
- Sustancia Nigra.
Componentes de la protuberancia o puente de Varolio.
- Nucleos de los NC V-VIII.
2. - Pedunculos cerebelosos medios.
Componentes del bulbo raquideo.
- Núcleos de los NC IX-XII.
- Centro de funcion cardiaca.
- Centros vasomotores.´
- Centro respiratorio.
Funciones del Cerebelo
- Regulacion de las vias motoras indirectas.
- Equilibrio.
- Regula el tono postural.
Definición de Disartria
Trastorno de la articulacion del lenguaje con bases cognitivas y motoras intactas.
Definicion de Diprosodia.
Alteración del ritmo del habla = Lenguaje monotono.
Definición de Afasia.
Deterioro del lenguaje por daño encefálico.
Afasia de Broca
Perdida de la capacidad para emitir el lenguaje, se comprende lo escuchado, secundaria a lesion frontal.
Afasia de Wernicke
Perdida de la comprensión del lenguaje, aumento de la fluencia, verborrea, afectación del lobulo temporal.
Afasia de Conducción
Comprensión conservada, disminución de la nominación y repeticion, con aumento de la fluencia.
Caracteristia en daño del arcuato, insula o corteza auditiva.
Afasia transcortical
Son similares a Broca y Wernicke con la diferencia de que conservan la repetición (principal caracteristica).
Tipicas en lesiones vasculares.
Etiologia de las Afasias globales
Estenosis de la Carotida Interna o ACM en su origen.
Agnosia Visual
Incapacidad de distinguir objetos estimulos visuales en un paciente alerta, no disfasico y sin alteracion ocular.
Prosopagnosia
Incapacidad de reconocer rostros de personas.
Astereognosia
Incapacidad de reconocer un objeto al tacto.
Atopognosia
Incapacidad de localizar un estimulo tactil.
Agrafoestesia.
Incapacidad de reconocer un trazoi sobre la piel.
Asomatognosia
Incapacidad de reconocer las partes del cuerpo como propias.
Anosognosia
Incapacidad para reconocer su enfermedad, tambien se suele llamar Negligencia.
Apraxia ideomotora
Incapacidad para llevar a cabo una acción motora PREVIAMENTE APRENDIDA.
Apraxia Ideatoria
Incapacidad para llevar a cabo una SECUENCIA DE ACTOS MOTORES.
Apraxia Constructiva
Incapacidad para DIBUJAR O CONSTRUIR FIGURAS.
Apraxia de Vestimenta
Incapacidad para vestirse correctamente.
Apraxia de la marcha
Incapacidad de INICIAR LA DEAMBULACION.
Nota: Super importante en Hidrocefalia normotensiva como parte de la tria de Hakim-Adams (Apraxia de la marcha + incontinencia urinaria + Deterioro cognitivo).
Por que estructuras esta formado el sistema piramidal?
- Haz Corticoespinal.
- Haz Corticonuclear o fasciculo geniculado.
Estas formadas a su vez por 2 motoneuronas, la motoneurona suoperior e inferior.
Funcion del Fsciculo geniculado.
Control voluntario de los musculos inervados por los NC.´
Componentes de haz corticoespinal y sus principales caracteristicas.
- Tracto Corticoespinal Lateral ( via cruzada en el bulbo, discurre por la region dorsal del cordon lateral medular).
- Tracto Corticoespinal Ventral (Ipsilateral, discurre por la region medial del cordon anterior).
Componentes principales de la via extrapiramidal.
Es complementario al sistema piramidal y se compone de Cerebelo, Ganglios Basales, Cuerpo estriado, Nucleos vestibulares y algunas zonas de la corteza sensorial.
Escala MRC para la valoración de la fuerza muscular.
- No contracción ni movimientos.
- Contracciones sin movimientos.
- Movimiento pero no contra gravedad.
- Movimiento contra gravedad pero no contra resistencia.
- Movimiento contra resistencia menor que el contralateral.
- Fuerza normal.
Causas fisiopatologicas de paralisis muscular,
- Daño de la via piramidal = Sx Motoneurona superior.
- Lesión de la motoneurona inferior.
- Lesión del nervio periférico.
- Alteración de la placa neuromuscular.
Caracteristicas del Síndrome de Motoneurona Superior.
Se producen por lesión de corteza, tallo encefalico o médula espinal.
- Hipertonia con espasticidad.
- Hiperreflexia.
- Babinsky (+).
- Atrofia por desuso.
Clnica motora de las lesiones corticales.
Hemiparesia faciobraquiocrural contralateral.
Clinica motora de las lesiones troncoencefalicas.
- Hemiparesia facial ipsilateral.
2. - Hemiparesia coropralcontralateral.
Clinica motora de las lesiones medulares.
Dependen de su localizacion, parapresia o tetraparesia.
Caracteristicas del Síndrome de motoneurona inferior.´
- Hipotonia = paralisis flacida.
- Hiporreflexia.
- Respuesta plantar flexora.
- Amiotrofia precoz.
Cuales son las principales vias nerviosas sensitivas?
- Sístema Columna dorsal-lemnisco medial.
2. - Sistema Anterolateral.
Funciones y caracteristicas principales del Sístema columna dorsal - lemnisco medial.´
- Trasmite la sensibilidad fina y vibratoria.
- Asciende por las columnas posteriores medulares y se decusan en el bulbo.
- Es una via de conducción rapida.
Función y caracteristicas del Sístema anterolateral.
- Trasmite el dolor, la termoalgesia y el tacto grueso.
- Se decusan a nivel medular y ascienden por las columnas blancas anteriores y laterales.´
- Es de conducción lenta.
Caracteristicas clínicas de la “Ataxia Sensitiva”.
- Afectación de la Vía propioceptiva consciente (Lemnisco medial - Talamo).
- Afectación simetrica de la marcha, AUSENCIA DE VERTIGO, NISTAGMUS O DISARTRIA, Empeora al cerrar los ojos ROMBERG+.
Caracteristicas de la ATAXIA CEREBELOSA
- Lesión del Vermis o Hemisferios cerebelosos.
- VERMIANA: Persiste con los ojos abiertos (Romberg - ).
- HEMISFERICA: Similar a la vermiana, sin embargo se asocia a VERTIGO, DISARTRIA, NISTAGMUS Y TEMBLOR.
Caracteristicas de la Ataxia Vestibular periferica.º
- Daño al NC VIII o Laberintico.
- Trastorno en bipedestacion y marcha sin alteracion en decubito, influenciada por el movimiento (VERTIGO), sintomas vegatativos, hipoacusia UNILATERAL, Nistagmus horizonal al lado afectado y Romberg al lado afectado.
Caracteristicas del Sx Vestibular Central.´
Poco influenciado por el movimiento cefalico, no asociada a daño auditivo, nistagmus bilateral, NO VERTIGO, Romberg hacia atras.
Clinica de la paralisis del III NC
- Debilidad con diplopia vertical u oblicua binocular + Ptosis palpebral.
- SUBARACNOIDEA: Midriasis arreactiva.
- SENO CAVERNOSO: Sx Horner + Clinica asociada del IV y VI.
Clinica de la paralisis del IV NCº
Diplopia vertical + desviacion del ojo hacia adentro y arriba + desviacion de la cabeza al lado afectado.
Clinica de la paralisis del VI NC
Paralisis de la aduccion del ojo + Nistagmus contralateral.´
Clinica de la lesión del V NC
Hiperestesia facial ipsilateral + Debilidad masticatoria + Abolición del reflejo cornea.
Clínica de la lesión del VII NC
- Paralisis facial periferica = Paralisis ipsilateral completa por la decusacion que sufren sus ramas.
- PARALISIS FACIAL CENTRAL: Debiliddad facial inferior, contralateral por la decusación de ss ramas.
Clinica de la Lesión del VIII NC
Acufenos + Tinitus + Hipoacusia.
Clinica de la Lesión del IX NC
Disfagia leve + Disminucion de la sensibilidad en el 1/3 posterior de la lengua + PERDIDA DE ARCADA.
Clinica de Lesión del X NC
Disfaggia, Disartria, Disfonia y Anestesia laringea.
Clinica de Lesión del XI NC
Debilidad en musculos del cuello ipsilateral.
Clinica de Lesión del XII NC
desviacion de la lengua al lado afectado.
Caracteristicas clinicas de un Sindrome del Lobulo Frontal.
- Paralisis espastica por afectacion de la corteza motora.
- Desviacion oculocefalica al lado de la lesion.
- Mutismo o afasia motora.
- alteracion de la personalidad.
Caracteristicas clínicas de un sindrome del Lobulo Parietal.
- Alteración sensitiva por cortezaq somatosensorial.
- Hemianopsia homonima contralateral congruente.
- Apraxia constructiva y del vestido.
- Anosognosia, Alexia, Astereognosia, apraxias ideatorias.
Caracteristias Clínicas del Síndrome del Lobulo Temporal:
- Cuadrantanopsia homonima superior.
- Afasia de Wernicke, Amusia y Alteracion del aprendizaje verbal.
- Alucinaciones auditivas.
Caracteristicas Clínicas del Síndrome del Lobulo Occipital..
- UNILATERAL = Hemianopsia homonima contralateral congruente + Alucinaciones cvisuales.
- BILATERAL = Ceguera cortical + Anosognosia visual.
Sindrome de Weber.
Sindrome mesencefalico caracterizado por PARALISIS DEL III NC ipsilateral + HEMIPARESIA contralateral.
Sindrome de Parinaud
Sindrome mesencefalico caracterizado por:
- Paralisis de la mirada conjugada hacia arriba.
- Dificultad de convergencia.
- Anisocoria + Midriasis.
Sindrome de Wallemberg (Lateral).
Sindrome bulbar caracerizado por:
1.- Disminucion sensitiva contralateral + Vertigo ˋ+ Disartria + Disfagia + Diplopia.
Sindrome bulbar Medial
se caracteriza por una clinica puramente MOTORA¡¡¡….. Paralisis del XII ipsilateral + Hemiparesia contralateral ´+ ataxia sensitiva contralateral.
