Hidrocefalia

Question 1

Donde se produce el LCR y aproximadamente cuanto se produce por dia

Answer 1

Se produce en los plexos coroideos aproximadamente 500 ml por dia.

Question 2

Donde se reabsorbe el LCR

Answer 2

Granulaciones aracnoideas de Pachioni.

Question 3

Clasificación de las hidrocefalias segun su fisiopatologia

Answer 3

1. • Obstructivas.

2. - Comunicantes.

Question 4

Etiologia de las hidrocefalias segun su fisiopatologia

Answer 4

1. • Hiperproducción del LCR –> Tumores de los plexos coroideos.
2. • Trastornos del transito –> estenosis del conducto de Silvio, Obstrucción de Luschka o Magendie, Tumores ventriculares, Hemorragia IV, Infecciones.
3. • Alteracion del drenaje –> Trombosis venosas, SVCS.

Question 5

Clinica de hidrocefalia aguda

Answer 5

1. • Sx HIC.
2. • Paresia del VI par.
3. • Fonanelas abombadas.
4. • Sx Parinaud.

Question 6

Sx Parinaud

Answer 6

Alteracion ocular por dilatación del tercer ventriculo.

1. • Paralisis vertical ascendente (mirada hacia abajo).
2. • Pseudo pupila de Argyll.
3. • Nistagmus vertical.
4. • Signo del sol poniente.

Question 7

Clinica de hidrocefalia crónica

Answer 7

1. • HIC.
2. • Atrofia optica.
3. • Alteraciones de la marcha + dismetria.

Question 8

Diagnóstico de hidrocefalia

Answer 8

1. • Medir el PC.
2. • TAC o MRI para dilucidar etiologia.
3. • Medicion continua de la PIC.

Question 9

Tratamiento de elección en las hidrocefalias.

Answer 9

1. • Valvulas de derivación del LCR.

2. - Ventriculostomia Premamilar Endoscopica.

Question 10

Etiologia de la hidrocefalia cronica del adulto (normotensa).

Answer 10

Hemorragia subaracnoidea, Idiopatica, TCE, Meningitis, Tumores intracraneales.

Question 11

Triada de Hakim Adams y en que patologia se encuentra

Answer 11

Hidrocefalia normotensa

1. • Demencia.
2. • Incontinencia urinaria
3. • Alteraciones de la marcha.

Question 12

Diagnóstico de hidrocefalia normotensa

Answer 12

1. • TAC/MRI = Hidrocefalia comunicante.
2. • Monitorizacion de la PIC.
3. • Test de perfusión (+) = Resistencia a la salida del LCR post infusion.

Question 13

Tratamiento de la hidrocefalia normotensa

Answer 13

VDVP

Question 14

Factores de riesgo para desarrollo de hidrocefalia en RN y lactantes

Answer 14

1. • Prematurez.
2. • Exposicion a teratogenos in utero.
3. • Infecciones intrauterinas (Toxoplasmosis).
4. • Antecedentes de productos con defectos del cierre de tubo neural.

Question 15

Clinica de hidrocefalia en RN y Lactantes

Answer 15

1. • Macrocefalia.
2. • Retraso psicomotriz.
3. • Fontanela abombada.
4. • Signo de Macewed (olla rasgada) a la percusion.
5. • Transiluminacion positiva.
6. • Trastornos del tono muscular.
7. • Ojos en “sol poniente”.

Question 16

Cuando se realiza el escrutinio ultrasonografico para hidrocefalia in utero?

Answer 16

a las 13 - 14 SDG.

Question 17

Etiologia más común de hidrocefalia en lactantes

Answer 17

Estenosis congenita del conducto de Silvio.

Question 18

Metodos diagnósticos de hidrocefalia en lactantes

Answer 18

1. • USG transfontanelar si es que presenta suturas abiertas.
2. • TAC o MRI si hay suturas cerradas y estabilidad hemodinamica.

Question 19

Vigilancia en niños con riesgo de hidrocefalia

Answer 19

1.- USG transfontanelar en los primeros 3 dias de vida extrauterina + 1 cada semana durante 4 semanas.

Question 20

Tratamiento de hidrocefalia en niños

Answer 20

1. • VDVP.
2. • Ventriculostomia externa.
3. • Ventriculostomia endoscopica si es por estenosis del acueducto de silvio.
4. • Rehabilitacion.

Question 21

requisitos para VDVP en RN y lactantes

Answer 21

1. • Hidrocefalia.
2. • Peso > 1500 gramos.
3. • proteinorraquia < 200 mg/dL

Question 22

Complicaciones de VDVP

Answer 22

1. • Obstruccion y falla de valvula.
2. • Infecciones por S. Epidermidis.
3. • Hiperfuncion de valvula.
4. • Nefritis asociada a derivacion.