Tumores Cutâneos Malignos Flashcards
Quais são os tumores de origem epitelial?
- Ceratose actínica
- Doença de Bowen
- CEC
- CBC
Quais são os tumores de origem anexial?
- Sebáceo (Melbômio, Zeis e Montgomery)
- Triquilemal
- Gl. Sudoríparas
- Paget extra mamário
- Merkel
Quais são os tumores de origem mesenquimal?
- Dermatofibrossarcoma
- Fibrohistiocitoma maligno
- Lipossarcoma
- Rabdomiossarcoma
- Leiomiossarcoma
- Osteosarcoma
- Angiosarcoma
- Kaposi—> Subtipo histopatológico mais comum nos sarcomas das extremidades: histiocitoma fibroso maligno.
Quais são as características da ceratose actínica?
- É um CEC intradérmico em estágio inicial causado pela exposição UV.
- Mais comum em idosos com pele clara.
- Transforma-se em CEC com passar do tempo.
- Tratamento: remoção cirúrgica, crioterapia, laser, pomada 5-FU.
Quais são as características da doença de Bowen?
- Carcinoma intraepidérmico que pode evoluir para CEC.
- Caso a invasão seja profunda, é chamado de Carcinoma de Bowen.
- Pode ser confundido com outras doenças como tinea corporis, eczema numular, ceratose seborreica, Paget, ceratose actinica, CBC superficial e psoriase.
- Aspecto clássico: dermatose responsiva a não esteroides.
- Tratamento: remoção cirúrgica, crioterapia, laser, pomada 5-FU ou imiquimode 5%.
Quais as características do CEC?
- Neoplasia cutânea que frequentemente se apresenta como uma lesão endurecida, com graus variados de ulceração e crostas.
- Seu surgimento é mais comum em locais com a pele danificada, como lesões actínicas, cicatrizes pós queimaduras (Marjolin), cicatriz traumáticas, úlceras por pressão, dermatite crônica, lupus, liquen plano, lesões infectadas por HPV.
- Possui odor desagradável.
- Tratamento: remoção cirúrgica com margens de segurança (1-3 cm), sendo a radioterapia uma opção.
Qual é o fator determinante mais importante da evolução final dos pacientes com CEC?
- Tamanho inicial da lesão.
Quais são as redes linfáticas mais afetadas em pacientes com lesões (CEC) cefálicos?
- Linfonodos parotídeos
- Linfonodos cervicais posteriores
Quando está indicada a linfadenectomia em pacientes com CEC?
- Unicamente em casos de acometimento linfonodal clinicamente positivo ou de redes linfáticas que se mostram positivas após biópsia de linfonodo sentinela.
Quais são as características do CBC?
- Neoplasia de pele mais comum.
- São lesões normalmente rosadas, brilhantes, com bordos elevadas, apresentando telangiectasias.
- Raramente apresenta metástase.
- Afeta mais comumente cabeça e pescoço.
- Possui 10 subtipos.
- Tratamento: excisão cirúrgica com margens de segurança, crioterapia, laser CO2.
Quais são os tipos de CBC?
1) CBC superficial multifocal
2) CBC nodular
3) CBC infiltrativo
- Não esclerosante
- Esclerosante (desmoplásico)
4) CBC fibroepitelial
5) CBC com diferenciação anexial (folicular ou écrina)
6) Carcinoma basoescamoso
7) CBC ceratótico
8) CBC pigmentado
9) CBC na síndrome do nevo basocelular
10) CBC micronodular
Quais as características do carcinoma sebáceo?
- Lesão de origem anexial, englobando carcinoma da glândula de Meibomio, carcinoma da glândula de Zeis e carcinoma das glândulas de Montgomery.
- Frequentemente apresentam erosão e ulceração.
- Comum na região palpebral.
- Tratamento: excisão com pelo menos 5 mm de margem.
- Indica-se esvaziamento linfático em T4.
- Associado com neoplasias do TGI.
- Pode ser necessário QT + RT.
Quais são as características do Carcinoma Triquilemal Maligno?
Carcinomas originários das células pilosas.
Apresentam-se como pápulas avermelhadas ou castanho claras, placaras endurecidas ou nódulos.
Tratamento: remoção cirúrgica radical.
Quais as características do carcinoma de glândula sudorípara?
Deve ser manejado tal qual o CEC.
Quais as características do Paget Extramamário?
- Adenocarcinoma limitado à epiderme.
- Geralmente encontrado na vulva, pênis e axila.
- Grande velocidade de invasão, dificultando diagnóstico precoce, podendo ser confundido com eczema.
- Tratamento: ressecção cirúrgica com margens (1-3 cm), podendo ser necessário biópsia de linfonodo sentinela.
Quais são as características do Carcinoma de Células de Merkel?
- Câncer raro, altamente agressivo em que as células malignas se desenvolvem sobre ou logo abaixo da pele e dos folículos pilosos.
- Associado ao poliomavírus da célula de Merkel.
- Ocorre com frequência na face, cabeça e pescoço e geralmente se apresenta como nódulo ou tumores indolores e firmes.
- Tratamento: ressecção cirúrgica com 1 a 3 cm de margem.
- Pode ser necessário linfadenectomia com QT devido risco de metástases.
Quais são as características do dermatofibrossarcoma?
Normalmente ocorre como tumor solitário ou múltiplo com cor vermelha, elevação hemisférica e vasos papilíferos na superfície.
Apresenta aparência de queloide.
Ressecções radicais com 5 cm de margem.
Quais são as características do lipossarcoma?
Geralmente são lesões grandes e volumosas com múltiplas pequenas lesões satélites localizadas fora do tumor principal.
Necessário excisão ampla com possível QT + RT advujantes.
Quais são as características do leiomiossarcoma?
Neoplasia rara que ocorre em nos membros de pacientes de meia idade e em idosos.
Altas taxas de recorrências.
Quais são as características do rabdomiossarcoma?
Lesões que surgem de progenitores musculares esqueléticos. Na maioria das vezes ocorre em locais onde não há naturalmente músculos esqueléticos, como cabeça, pescoço e trato genitourinário.
Possuem três subtipos:
a) Embrionário: mais comum em células pequenas, com células parecidas com cel. embrionárias da 6ª-8ª semanas de gestação.
b) Alveolar: mais comum em crianças mais velhas e adolescentes com células parecidas com cel. embrionárias da 10ª-12ª semanas de gestação.
c) Pleomórfico: forma rara que ocorre em idosos.
Necessita de excisão ampla.
Quais são as características do Sarcoma de Kaposi?
- Causada pelo herpes vírus associado ao sarcoma de Kaposi (HVSC), também conhecido como herpes vírus tipo 8.
- Ocorre em pacientes imunodeprimidos.
- As lesões ocorrem como nódulos ou manchas vermelhas, roxas, marrons ou pretas que são geralmente papulares (palpáveis ou elevadas).
- Geralmente ocorrem na pele mas podem se disseminar para boca, TGI e trato respiratório.
- Crescimento pode ser lento ou explosivo.
- Cirurgia não é a principal forma de tratamento: pode ser realizado crioterapia, QT e RT além do tratamento antiretroviral.
Quais são fatores predisponentes para o desenvolvimento de Sarcomas?
