Reconstrução de Lábio Flashcards
Quais são as camadas do lábio?
- Musculatura
- Mucosa
- Pele
O que é o vermelhão labial?
Transição cutâneo-mucosa.
Quais são as sub-unidades do lábio superior?
- Arco do cupido
- Filtro labial
- Crista filtrais
- Elementos laterais do lábio
Quais são as sub-unidades do lábio inferior?
Subunidade estética única.
O lábio inferior é limitado inferiormente pelo sulco mentolabial.
Quais são os músculos elevadores do lábio?
- M. elevador do ângulo da boca**.
- M. zigomático MAIOR**.
- M. zigomático menor.
- M. elevador do lábio superior.
Quais são os músculos depressores do lábio inferior?
- M. abaixador do ângulo da boca.
- Platisma.
- M. abaixador do lábio inferior.
O que é o modíolo do ângulo da boca?
Região fibrovascular de 1 cm de espessura onde ocorre a inserção dos elevadores e depressores, localizada 1,5 cm da comissura labial.
Qual é o nervo responsável pelos músculos elevadores do lábio?
Ramo bucal do facial.
Qual é o nervo responsável pelos músculos depressores do lábio?
Ramo marginal da mandíbula do facial.
Qual porção do lábio é mais importante para manter a continência oral?
Lábio inferior.
Quais são os objetivos na reconstrução do lábio?
- Preservação da função.
- Reconstituição do músculo orbicular da boca.
- Fechamento em três planos.
- Alinhamento preciso do vermelhão.
- Manutenção da relação entre os lábios superior e inferior.
- Otimização do efeito estético.
Quando pode ser feito o fechamento primário em defeitos de espessura total do lábio SUPERIOR?
Até 25%.
Quando pode ser feito o fechamento primário em defeitos de espessura total do lábio INFERIOR?
Até 30%.
Em defeitos < 30% no lábio inferior, qual variação técnica pode ser realizada visando manter a cicatriz acima do sulco mentual?
- Incisão EM W ao invés de uma grande cunha.
Quais são as melhores técnicas para o tratamento de defeitos intermediários que não podem ser fechados primariamente?
São melhores reconstruídos com retalhos locais (transposição).
Quais são as principais opções de retalhos locais na reconstrução dos lábios?
- Retalho de Abbé
- Retalho de Eastlander
Quais são as características do retalho de Abbé?
- Retalho de transposição.
- A largura do retalho deve ser a METADE da largura do defeito **
- A altura do retalho deve ser IGUAL à altura do defeito **
- O pedículo do retalho deve ser posicionado no ponto MÉDIO do defeito.
- Divisão do pedículo em 14-21 dias.
Quais são as características do retalho de Eastlander?
- Retalho de transposição.
- É o retalho de Abbé trazido em torno da comissura.
- A largura do retalho é METADE a do defeito.
- A altura do retalho é IGUAL a do defeito.
- Defeitos que envolvem a comissura e cerca de 50% do lábio superior/inferior podem ser adequadamente tratados com esse retalho.
Quais as características do retalho em escada (Johanson)?
- Opção para defeitos que não podem ser fechados primairamente e não são suficientemente grandes para precisar de um retalho de transposição.
- Excisão de 2 a 4 pequenos retângulos no formato de degraus de escadas.
- Defeitos com extensão horizontal > 20 mm indicam marcação bilateral dos retalhos.
- Esta técnica permite preservar a subunidade do mento.
Quais são as principais opções para defeitos maiores?
- Retalho de Gilles
- Retalho de Karapandzic
Quando está indicado técnicas microcirúrgicas?
Defeitos maiores que 80%.
Quais são as características do retalho de Gilles?
- Retalho de espessura total.
- Incisões ao longo do sulco nasogeniano e mentolabial.
- Realizado rotação de todo tecido perioral para promover o fechamento labial.
- Desvantagem: microstomia e alteração da funcionalidade devido desinservação da musculatura perioral.
Quais são as características do retalho de Karapandzic?
- Retalho de espessura parcial, causando menos desnervação e sendo mais funcional que Gilles.
- Pode ser utilizado para defeitos de até 80%.
- Incisões no sulco nasogeniano e no sulco labiomentual.
- Principal desvantagem: microstomia.
Quais são opções para defeitos maiores do que 80% na ausência de microcirurgia?
- São opções que caíram em desuso devido o fato de resultar em um lábio adinâmico.
- Principais opções:
a) Retalho de Fujimori (em portão).
b) Retalho de Kroll.
Como é o retalho de Fujimori?
São dois grandes retalhos nasogenianos que são posicionados em forma de portão.
Como é o retalho de Kroll?
Karapandzic bilateral + Abbé 3 semanas depois + comissuroplastia.
Qual é o principal retalho microcirúrgico indicado?
- Retalho antebraquial (Chinês) + tendão do m. palmar longo.
- Possível neuroanastomose no nervo mentoneano, conferindo sensibilidade.
Quais são as complicações da reconstrução labial?
- Microstomia
- Incompetência oral
- Desnervação da musculatura
- Perda da sensibilidade
- Deformidade estética
ALGORITMO DA RECONSTRUÇÃO LABIAL
