Tumores Flashcards
Clasificación de enneking para lesiones malignas
Gradación: G1 bajo grado, G2 alto grado
Localización: T0 intracapsular e intracompartimental, T1 intracapsular e intracompartimental, T2 extracompartimental
Metastasis: M1 ausente, M2 presente
Estatificación de AJCC
Tamaño: T1 menor a 8cm, T2 mayor de 8cm, T3 tumor discontinuo en el hueso primario
Metastasis a ganglios linfáticos regionales: N0 ausente, N1 presente
Metastasis a distancia: M0 ausente, M1 presente, M1a a pulmones, M1b otros
Gradación: G1 bajo grado bien diferenciado, G2 bajo grado moderadamente diferenciado, G3 alto grado mal diferenciado, G4 alto grado indiferenciado
Gradación
Grado 1: bien diferenciado, PM -10%
Grado 2: moderadamente diferenciado, PM 10-30%
Grado 3: mal diferenciado, PM +50%
Benignos
Osteoma osteoide
Osteoblastoma
Osteocondroma
Condroma
Condroblastoma
Fibroma condromixoide
Defecto fibrosos metafisiario (fibroma)
Tumor de células gigantes maligno
Quiste óseo aneurismatico
Quiste óseo unicameral
Histiocitosis X (LCH)
Displasia fibrosa
Displasia osteofibrosa
Enfermedad de paget
Malignos
Osteocondroma
Osteosarcoma
Osteoarcoma intramedular de alto gado
Osteosarcoma parostal
Osteosarcoma periostico
Osteosarcoma telangiectasico
Condrosarcoma intramedular
Condrosarcoma diferenciado
Histiocitoma fibroso maligno
Linfoma
Mieloma multiple
Mieloma osteoclerotico
Tumor de células gigantes maligno
Tumor de ewing
Adamantimoma
Enfermedad metastasica ósea
Benignos
….
Osteoma ostoide
5-30 años
Femur proximal, diáfisis tibial y columna
Manifestaciones
Dolor nocturno (se confunde con de crecimiento pero después comienza a afectar en el día), escoliosis indolora, trastornos del crecimiento y contracturas en flexión
Diagnóstico
Rx: hueso intensamente reactivo y nido radiotransparente
Tratamiento
AINES, ablación con radiofrecuencia, extirpación quirúrgica abierta, curetaje y relleno con injerto
Osteoblastoma
Infrecuente, gran tamaño, multiples vasos, disposición laxa
Columna, humero proximal y cadera
Manifestaciones
Dolor, síntomas neurológicos
Diagnostico
Rx: destrucción ósea apolillado, bordes mal definidos
Tratamiento
Curetaje o marginal
Osteocondroma
Originadas por presencia de cartílago aberrante en superficie de hueso
Rodilla, femur y humero proximal
Manifestaciones
Masa indolora después de traumatismo
Diagnostico
RX: cortical y cavidad medular continuas al osteocondroma
Sesil base larga o pediculados base corta
Es el único que se diagnostica solo por radiografía
Tratamiento
Asintomáticos: observación
Sintomáticos: extirpación quirúrgica, marginal
Condroma
PERIOSTICO
En superficie del hueso
Femur distal, humero y femur proximal
Manifestaciones
Sin dolor
Diagnóstico
Rx: defecto cortical en bordes de lesión activa de tipo litica
Tratamiento
Margen marginal
ENDOCONDROMA
En cavidad medular
Femur y humero proximal, común en mano
Manifestaciones
Lesiones en mano hipercelulares y fracturas habituales
Diagnostico
Rx: aspecto calcificado punteado, signos de mineralización
Endocondromatosis multiple o enfermedad de ollier- multiples en la misma extremidad
Sindrome de maffucci- multiples lesiones en una extremidad, angiomas de tejido blando
Tratamiento
Observación, cureraje e injerto oseo
Condroblastoma
Tumor cartilaginoso
Pacientes jovenes con fisis abiertas
Femur distal, tibia y humero proximal, cartílago trirradiado
Anomalías genéticas en cromosoma 5 y 8
Manifestaciones
Dolor referido a la articulación, artrosis
Diagnóstico
Rx: región central de destrucción ósea delimitada de cavidad medular normal
Tratamiento
Curetaje e injerto óseo
Fibroma condromixoide
Tumores cartilaginosos
Hombres
Huesos largos, pelvis
Cromosoma 6 q13
Manifestaciones
Dolor de duración variable
Diagnóstico
Rx: Lesion litica destructiva excéntrica delimitada de hueso sano
Tumor con crecimiento lobulado
Tratamiento
Curetaje e injerto
Defecto fibroso metafisiario o fibroma
Jovenes
Femur distal, tibia proximal y distal
Manifestaciones
Sin síntomas, descubrimiento casual
Diagnostico
Rx: lesion transparente metafisiaria, excéntrica rodeada por borde esclerótico, cortical expandida y adelgazada
Tratamiento
Observación
Curetaje e injerto oseo
Tumor de células gigantes
Mujeres fertiles
Epifisis de huesos largos, inmediaciones de rodilla, vertebra y sacro
Manifestaciones
Dolor referido a articulación afectada
Diagnostico
Rx: lesión destructiva litica en metafisis extendida a epífisis, bordea hueso subcondral
Tratamiento
Extirpación de la lesión, cauterización quimica con fenol, injerto tricortical y osteosintesis
Quiste óseo aneurismatico
Lesiones liticas rellenas de sangre
Capacidad de destruir hueso normal y extenderse a partes blandas
Menores de 20
Zonas cerca de la fisis
Manifestaciones
Dolor e hinchazón
Diagnostico
Rx: zona excéntrica litica y expansible de destrucción ósea en la metafisis, borde de hueso periostico rodea la lesión
Rm: niveles de sangre en T2
Tratamiento
Curetaje e injerto oseo
