Tumores Flashcards

1
Q

Clasificación de enneking para lesiones malignas

A

Gradación: G1 bajo grado, G2 alto grado

Localización: T0 intracapsular e intracompartimental, T1 intracapsular e intracompartimental, T2 extracompartimental

Metastasis: M1 ausente, M2 presente

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Q

Estatificación de AJCC

A

Tamaño: T1 menor a 8cm, T2 mayor de 8cm, T3 tumor discontinuo en el hueso primario

Metastasis a ganglios linfáticos regionales: N0 ausente, N1 presente

Metastasis a distancia: M0 ausente, M1 presente, M1a a pulmones, M1b otros

Gradación: G1 bajo grado bien diferenciado, G2 bajo grado moderadamente diferenciado, G3 alto grado mal diferenciado, G4 alto grado indiferenciado

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3
Q

Gradación

A

Grado 1: bien diferenciado, PM -10%
Grado 2: moderadamente diferenciado, PM 10-30%
Grado 3: mal diferenciado, PM +50%

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4
Q

Benignos

A

Osteoma osteoide
Osteoblastoma
Osteocondroma
Condroma
Condroblastoma
Fibroma condromixoide
Defecto fibrosos metafisiario (fibroma)
Tumor de células gigantes maligno
Quiste óseo aneurismatico
Quiste óseo unicameral
Histiocitosis X (LCH)
Displasia fibrosa
Displasia osteofibrosa
Enfermedad de paget

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5
Q

Malignos

A

Osteocondroma
Osteosarcoma
Osteoarcoma intramedular de alto gado
Osteosarcoma parostal
Osteosarcoma periostico
Osteosarcoma telangiectasico
Condrosarcoma intramedular
Condrosarcoma diferenciado
Histiocitoma fibroso maligno
Linfoma
Mieloma multiple
Mieloma osteoclerotico
Tumor de células gigantes maligno
Tumor de ewing
Adamantimoma
Enfermedad metastasica ósea

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6
Q

Benignos

A

….

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7
Q

Osteoma ostoide

A

5-30 años
Femur proximal, diáfisis tibial y columna

Manifestaciones
Dolor nocturno (se confunde con de crecimiento pero después comienza a afectar en el día), escoliosis indolora, trastornos del crecimiento y contracturas en flexión

Diagnóstico
Rx: hueso intensamente reactivo y nido radiotransparente

Tratamiento
AINES, ablación con radiofrecuencia, extirpación quirúrgica abierta, curetaje y relleno con injerto

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8
Q

Osteoblastoma

A

Infrecuente, gran tamaño, multiples vasos, disposición laxa
Columna, humero proximal y cadera

Manifestaciones
Dolor, síntomas neurológicos

Diagnostico
Rx: destrucción ósea apolillado, bordes mal definidos

Tratamiento
Curetaje o marginal

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9
Q

Osteocondroma

A

Originadas por presencia de cartílago aberrante en superficie de hueso
Rodilla, femur y humero proximal

Manifestaciones
Masa indolora después de traumatismo

Diagnostico
RX: cortical y cavidad medular continuas al osteocondroma
Sesil base larga o pediculados base corta
Es el único que se diagnostica solo por radiografía

Tratamiento
Asintomáticos: observación
Sintomáticos: extirpación quirúrgica, marginal

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10
Q

Condroma

A

PERIOSTICO

En superficie del hueso
Femur distal, humero y femur proximal

Manifestaciones
Sin dolor

Diagnóstico
Rx: defecto cortical en bordes de lesión activa de tipo litica

Tratamiento
Margen marginal

ENDOCONDROMA

En cavidad medular
Femur y humero proximal, común en mano

Manifestaciones
Lesiones en mano hipercelulares y fracturas habituales

Diagnostico
Rx: aspecto calcificado punteado, signos de mineralización
Endocondromatosis multiple o enfermedad de ollier- multiples en la misma extremidad
Sindrome de maffucci- multiples lesiones en una extremidad, angiomas de tejido blando

Tratamiento
Observación, cureraje e injerto oseo

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11
Q

Condroblastoma

A

Tumor cartilaginoso
Pacientes jovenes con fisis abiertas
Femur distal, tibia y humero proximal, cartílago trirradiado
Anomalías genéticas en cromosoma 5 y 8

Manifestaciones
Dolor referido a la articulación, artrosis

Diagnóstico
Rx: región central de destrucción ósea delimitada de cavidad medular normal

Tratamiento
Curetaje e injerto óseo

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12
Q

Fibroma condromixoide

A

Tumores cartilaginosos
Hombres
Huesos largos, pelvis
Cromosoma 6 q13

Manifestaciones
Dolor de duración variable

Diagnóstico
Rx: Lesion litica destructiva excéntrica delimitada de hueso sano
Tumor con crecimiento lobulado

Tratamiento
Curetaje e injerto

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13
Q

Defecto fibroso metafisiario o fibroma

A

Jovenes
Femur distal, tibia proximal y distal

Manifestaciones
Sin síntomas, descubrimiento casual

Diagnostico
Rx: lesion transparente metafisiaria, excéntrica rodeada por borde esclerótico, cortical expandida y adelgazada

Tratamiento
Observación
Curetaje e injerto oseo

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14
Q

Tumor de células gigantes

A

Mujeres fertiles
Epifisis de huesos largos, inmediaciones de rodilla, vertebra y sacro

Manifestaciones
Dolor referido a articulación afectada

Diagnostico
Rx: lesión destructiva litica en metafisis extendida a epífisis, bordea hueso subcondral

Tratamiento
Extirpación de la lesión, cauterización quimica con fenol, injerto tricortical y osteosintesis

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15
Q

Quiste óseo aneurismatico

A

Lesiones liticas rellenas de sangre
Capacidad de destruir hueso normal y extenderse a partes blandas
Menores de 20
Zonas cerca de la fisis

Manifestaciones
Dolor e hinchazón

Diagnostico
Rx: zona excéntrica litica y expansible de destrucción ósea en la metafisis, borde de hueso periostico rodea la lesión
Rm: niveles de sangre en T2

Tratamiento
Curetaje e injerto oseo

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16
Q

Quiste oseo unicameral

A

Expansión quística simétrica con adelgazamiento de corticales
Humero y fémur proximal, tibia distal
Alteracion de la fisis

Manifestaciones
Fractura patológica
Dolor despues de fractura por traumatismo menor

Diagnostico
Rx: zona litica central con corticales delgadas
Activo cerca de fisis, latente con hueso normal interpuesto

Tratamiento
Aspiración, metilprednisolona, curetaje e injerto

17
Q

Histocitosis

A

Lesion con bordes no tan definidos
3 entidades:
Hand-schuller-christian: lesiones oseas y enfermedad visceral
Granuloma eosinofilo de hueso: afectación mostotica
Enfermedad de letterer-siwe: afectación fulminante en niños pequeños

Manifestaciones
Dolor e hinchazón
Células de langerhans

18
Q

Displasia fibrosa

A

Insuficiencia de producción de hueso laminar
Femur proximal

Manifestaciones
Placas de color amarillo o pardo que acompañan las lesiones oseas
Sx de McCune Albright

Diagnostico
Rx: aspecto litico o vidrio esmerilado, borde bien definido de hueso esclerotico
Fragmentos oseos en sopa de letras

Tratamiento
Depende de la lesión

19
Q

Displasia osteofibrosa

A

Menores de 10 años
Tibia

Manifestaciones arqueamiento y fx patológicas

Tratamiento
Quirurgico cuando el niño alcanza la madurez

20
Q

Enfermedad de paget

A