Ciencias Básicas Flashcards
Características del hueso normal y hueso anormal
Normal: laminar, se divide en trabecular y cortical, orientado según las líneas de fuerza
Anormal: firbroreticular, desorganizado, con mas osteocitos, mayor recambio óseo, mas frágil y flexible. Patológico sarcomas, displasias óseas, osteogenesis imperfecta
Características del hueso cortical
Compacto, 80% del esqueleto, compuestos por paquetes de osteonas, laminillas intersticiales, líneas de cementación, velocidad de recambio lenta, resistente a torsión y flexión, fuerte.
Características del hueso trabecular
Menos denso, esponjoso, mas elástico
Características de los osteoblastos
Originarios de células madre
Forman hueso generando matriz ósea no mineralizada
Tóxicos: agua oxigenada, próvidona yodada.
Diferenciación mediada por: IL, factor de crecimiento plaque tardío PDGF, y factor de crecimiento tipo insulinico IDGF. Responden a PTH. Producen colágeno tipo 1, fosfatasas y osteocalcina
Receptores:
PTH: estimula actividad osteoclastica, fosfatasa alcalina, colágeno tipo 1
1,25 vitamina D3: síntesis de la matriz, osteocalcina
Glucocorticoides: inhibe la producción de colágeno
Prostaglandinas:activa adenina to cíclasa y estimula la resorción osea
Estrógenos: producción osea e inhibe la resorción
Características de los osteocitos
Responsables del mantenimiento óseo y concentración de proteínas y minerales dela matriz osea
90% de las células del esqueleto, son antiguos osteoblastos rodeados de matriz. Control de las concentraciones de calcio y fósforo
Receptores:
Estimulados por la calcitotina e inhibidos por la PTH
Características de los osteoclastos
Resorción osea
Células gigantes multi nucleadas, borde festoneado. Producen Iones H que reducen el pH aumentando la solubilidad de los cristales de hidroxiapatita y luego la matriz organiza es eliminada por digestión proteolitica.
Métodos de fijación a superficie osea: proteínas,interinas alfa y beta y vibronectina
Inhibidos por: calcitonina, IL-10, bifosfonatos
Estimulados: IL-1, PTH
Cuales son los componentes celulares del hueso
Osteocitos
Osteoblastos
Osteoclastos
Células progenitoras óseas
Células de recubrimiento
Características de las celulas progenitoras óseas y de las células de recubrimiento
Células progenitoras: se diferencian en
Osteoblastos: tension baja, O elevado
Cartílago: tensión intermedia, O bajo
Tejido fibroso: tensión alta
Células de recubrimiento: osteoblastos en reposo, recubren el hueso
Cuales son los componentes orgánicos de la matriz osea
40% de la matriz
1.- Colágeno: tipo 1, fuerza de tensión
2.- Proteoglucanos: fuerza de compresión, inhibe la mineralización
3.- Proteínas de la matriz: promueven la formación y mineralización ósea
Osteocalcina: abundante, inhibida por PTH y estimulada por 1,2-dihidroxivitamina D. Atrae osteoclastos. Elevada en Paget o híperPT
Osteonectina: regulada por Ca
Osteoporótica: fijación celular
4.- Factores de crecimiento y citocinas: estimula células óseas
IL, Fact ab
Cuales son los componentes inorgánicos de la matriz osea
60% del peso seco del hueso
Hidroxiapatita cálcica: fuerza de compresión
Fosfato cálcico, brushita
Huesos del cuerpo humano
206 huesos en total, 80 en esqueleto axial y 126 en el appendicular
Esqueleto appendicular
Miembro inf: Pelvis (íleon, isquion, pubis), femur, tibia, rotula, peroné, astrágalo, calcáneo, escafoides, cuñeiformes, metatarso, falanges
Miembro sup: escapula, clavícula, humero, radio, cubito, escafoides, semilunar, piramidal, pisciforme, trapecio, trapezoide, grande, ganchoso
Articulación del tarso con metatarso y articulación del retro pie (astrágalo y calcáneo) con el medio pie (cuboides y escafoides)
Lizfran y chapard
Tipos de articulaciones
Sinartrosis: carecen de movilidad con la madures, suturas del craneo, coxis con sacro en el adulto
Anfiartrosis: movilidad limitada, cartílago hila lino y discos intermedios, sinfisis del pubis, cuerpos vertebrales, esternón
Diartrosis is: movimiento, cartílago hialino. Membrana sinovial, cápsula, ligamentos, la de mayor movilidad es la del hombro
Vascularización osea
Atería nutricia: procede de las arterias mayores, penetran la cortical y canal medular, ramifican arteriolas para llegar al endostio. Alta presión
Platillo metafisiarias-epífisiario: procede del plexo vascular pero articular. Arterias geniculadas
Periostio: capilares de la capilar diáfisis ría. Baja presión
Escafoides, odontoides y cabeza del peroné mas pobres en vascularización
Consolidación osea
El flujo sanguíneo es el principal determinante.
Respuesta inicial interrupción al flujo:hora odias, aumenta el flujo. Max 2 semanas
Vuelve a la normalidad en 3-5meses
Tejidos circundantes al hueso
Periostio: membrana de tejido conectivo, mas desarrollado en niños, depositó cortical, capa interna con células osteoblasticas
Medula osea: roja, hematopoyetica activa, 40% y 20% proteína. Amarilla, inactiva 80% grasa
Consolidación osea primaria
Estabilidad absoluta, se forma un callo óseo hipo trófico, puede ser por una osteosintesis (placas, tornillos) hacen que ocurra lo anterior
Consolidación osea secundaria:
Estabilidad relativa (se mueve el fragmento), hay callo hipertrofico por el aumento de vascularidad, es malo sino se alinean las fracturas
Fases de la lesión y reparación óseas
- Inflamación: no hay callo, hemorragia, hay hematoma, celulas hematopoyeticas, factores de crecimiento, tejido de granulación, proliferación de osteoblastos 2 sem
2.callo aparece a las 2 semanas
Primaria: reducción anatómica, secundaria: no contacto con extremos, callo blando hipertrofico de colágeno tipo 2 - Remodelación: se inicia en la mitad de la fase de consolidación. Dura hasta 7 años
Factores biológicos que influyen en la reparación de fracturas
Edad, patología concomitante, esta nutricional, función nerviosa y vascular, hormonas, partes blandas circulantes (esterilidad), tabaquismo, tipo de hueso
Factores mecánicos que influyen en la reparación de fracturas
Sujeción partes blandas a hueso
Estabilidad
Localización anatómica
Injertos
Antólogos: de otra parte del cuerpo
Heterónomo: banco de huesos, otra persona
Osificación endocondral
Células indiferenciadas- secretan matriz- se diferencian en condrocitos- se mineraliza. Los osteoclastos resorben el cartílago calcificado y los osteoclastos forman tejido osea.
Hueso sustituye al molde, no cartílago se hace hueso.
Ej. formación embriogénica de los huesos largos, crecimiento longitudinal (fisis), callo de fractura y hueso formado a partir del uso de la matriz ósea desmineralizara.
Osificación intramembranosa
Aparece sin molde de cartílago las celulas mesenquimatosas se agregan formando capaz, después se diferencian en osteoblastos y depositan matriz osea. Ej. Formación embriogénica de huesos planos, formación ósea durante la osteogenesis por tracción, hueso blastema
Osificación por aposición
Osteoblastos se alinean en la superficie existente y fabrican hueso nuevo. Ej. aumento del tamaño del Periostio (grosor), formación de hueso en fase de remodelación
Zonas de cartílago de la fisis
Zona de reserva: las celulas almacenan reservas para el crecimiento posterior y la producción de matriz
Zona de proliferativa: crecimiento longitudinal, proliferación celular y la producción de matriz
Zona hipertrofica: se subdivide en maduración, degeneración y calcificación provisional
Estadios de la consolidación de fracturas
Inflamación, consolidación y remodelación
