Perthes, epifisisiolistesis femoral, epifisitis, osgood, iselin, patela, sever, epifisitis

Question 1

Deformidad no inflamatoria del fémur proximal secundaria a un trastorno vascular que da lugar a una osteonecrosis de la epífisis femoral proximal

Answer 1

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (coxa plana)

Question 2

Presentación Perthes

Answer 2

Niños de 4-8 años con retraso en la maduración esquelética

Question 3

Factores que incrementan la incidencia de Perthes

Answer 3

Antecedentes familiares
Bajo peso neonatal
Presentación anormal en parto

Question 4

Manifestaciones clínicas Perthes

Answer 4

Dolor (rodilla), derrame, cojera, reducción de abducción y rotación interna de cadera, marcha de Trendelemburg

Question 5

Peor pronostico de Perthes

Answer 5

Niños con edad ósea mayor a 6 años y pilar lateral B o C

Question 6

Hallazgos radiológicos Perthes

Answer 6

interrupción del crecimiento del núcleo de osificación, ensanchamiento del espacio articular medial y signo de media luna

Question 7

Clasificación de Perthes

Answer 7

Clasificación de Waldestrom y de Herring

Question 8

Clasificación de Waldestrom (Perthes)

Answer 8

Determina los 4 estadios de todos los casos:
inicial, fragmentación, reosificación y curado o reosificado

Question 9

Clasificación de Herring (Perthes)

Answer 9

O de pilar lateral, se basa en la afectación del pilar lateral de la ECF durante el estadio de fragmentación
A: poca o nula implicación
B: >50% de la altura del pilar lateral mantenida
C: <50% ´´´´

Question 10

Diagnostico diferencia Perthes

Answer 10

Artritis séptica, discrasias hemáticas, hipotiroidismo y la displasia epifisiaria

Question 11

Pronostico Perthes

Answer 11

Objetivo: Mantenimiento de la esferidad de la cabeza femoral
Mal pronostico: niños de mayor edad, sexo femenino, reducción de REM de cadera

Question 12

Hallazgos radiológicos asociados a mal pronostico de Perthes

Answer 12

Signos de la cabeza en riesgo de Catterall:
Calcificación lateral
Signo de cage
Subluxación lateral
Horizalizacion ….
Formación de quistes metafisiarios
Placa de crecimiento horizontal

Question 13

Objetivo del tratamiento Perthes

Answer 13

Alivio de los síntomas
Restauración de la REM
Contención de la cadera

Question 14

Tratamiento Perthes

Answer 14

Alivio de los síntomas: Tracción, antiinflamatorios, muletas
Restauración de la REM: Tracción, liberación muscular, ejercicio, férula de Petrie
Contención de la cadera: Tracción, liberación muscular, férulas en abducción y osteotomía femoral o pélvica

Question 15

Tratamiento Perthes en niños mayores

Answer 15

Quirúrgico

Question 16

Debilidad del anillo pericondral y el deslizamiento a través de la zona hipertrófica de la placa de crecimiento. La cabeza femoral continúa en el acetábulo y el cuello se desplaza anterior y rota hacia exterior

Answer 16

Epifisiolisis de la cabeza femoral (ECF)

Question 17

Mayor incidencia ECF

Answer 17

Adolescentes
Afroamericanos
Obesos
Antecedentes familiares
Anomalías hormonales en niños

Question 18

Manifestaciones ECF

Answer 18

Marcha coxálgica, en rotación externa, reducción rotación interna, atrofia de muslo y dolor de cadera, muslo o rodilla

Question 19

Clasificación ECF

Answer 19

Loeder
Desplazamientos estables: en los que es posible la carga de peso con muletas o sin ellas
No desarrollan osteonecrosis
Desplazamientos inestables: no es posible la carga por el intenso dolor
47% desarrollan osteonecrosis

Question 20

Clasificación del desplazamiento ECF

Answer 20

Grado 1: 0-33%
Grado 2: 34-50%
Grado 3: mas de 50%

Question 21

Signos radiológicos

Answer 21

Línea de Klein
Borramiento de la metáfisis femoral proximal
Proyección en ancas de rana

Question 22

Tratamiento ECF

Answer 22

Fijación in situ, puede ser con clavo
Objetivo: estabilizar la epífisis y promover el cierre de la fisis proximal femoral

Question 23

Complicaciones ECF

Answer 23

Condrolisis
Osteonecrosis
Enfermedad articular degenerativa (deformidad en culata de pistola)

Question 24

Osteocondrosis, o problema de sobrecarga, del tubérculo tibial, causada por la fatiga ocasionada por el mecanismo extensor en un niño en crecimiento

Answer 24

Enfermedad de Osgood-Schlatter

Question 25

Hallazgos radiológicos Osgood

Answer 25

Irregularidades y fragmentación del tubérculo tibial