Rodilla, pierna y pie pediátrico

Question 1

Aducción y supinación del pie anterior, con pie posterior en equino y varo

Answer 1

Pie zambo (pie equinovaro congénito)

Question 2

Causa de pie equinovaro

Answer 2

Deformidad de cuello del astrágalo con rotación medial del calcáneo y desplazamiento medial del escafoides y cuboides.

Question 3

incidencia pie equinovaro

Answer 3

Mayor en hombres
Mitad de las veces bilateral

Question 4

Músculos asociados con el pie equinovaro

Answer 4

Intrínsecos, tendón de Aquiles, tibial posterior, flexor largo del primer dedo, flexor largo de los dedos

También a capsulas articulares, ligamentos y fascia acortados (es lo que ocasiona deformidades)

Músculos de rodilla a tobillo en parte anterior, tibial posterior, gastroglemio, tendon de Aquiles, flexor del primer dedo y flexor largo de los dedos

Question 5

Trastornos asociados a pie equinovaro

Answer 5

Idiopatico
Teratologico: möbius, down, artrogriposis y mielomeningocele

Deformidades de la mano (displasia de Streeter), enanismo distrófico, artrogriposis, sx del abdomen en ciruela pasa, hemimelia tibial y mielomeningocele

Question 6

Hallazgos radiográficos pie equinovaro

Answer 6

V normal/ V anormal
Proyección de turco (lateral en dorsiflexión)
Angulo astrágalo-calcáneo: > 35° / ángulo menor con cabeza del astrágalo plana
Proyección anteroposterior
Ángulo astrágalo- calcáneo: 20-40° / <20°
Angulo astrágalo-1er metatarsiano: 0-20° / negativo
En ambas proyecciones Paralelismo del astrágalo y el calcáneo

Question 7

Tratamiento pie equinovaro

Answer 7

Método de Ponseti de ferulización seriada semanal, liberación del tendón de Aquiles, botas con barras no se quitan hasta los 5 años

Tibial anterior lo pone en varo,la planta del pie hacia adentro
Gastroglemio flexión del pie
Flexores dedos en garra
Método Ponseti: conservador
1er fase: manipulaciones especificas del pie y colocación de yeso para mantear esa corrección
Con 5 semanas (un yeso por semana) suele ser suficiente, solo queda el equino por el tendon de Aquiles
2da fase: tenotomia percutanea del tendón de Aquiles, se pone un yeso que dura 3 Semanas
Se quita el yeso y se comienza con la barra abductora, se pone 3 meses por 23 horas al día, en esa hora que se quita es para hacer ejercicios y bañarlo, para que el tendon cicatrice laxo, después ya solo se usa en la noche y en siestas hasta los 5 años de edad

Question 8

Evolución genuvaro y valgo

Answer 8

Varo hasta los 2 años, se empieza a ir en valgo después (hasta los 7 años), ya se pone recta hay tolerancia de +-10°

Question 9

Genu varum

Answer 9

Normal hasta los 2 años
Eversión de tibia y femur de manera simétrica

Question 10

Causas de genuvarum

Answer 10

Osteogenesis imperfecta, Osteocondrosis, traumatismos, displasias y enfermedad de Blount

Question 11

Diagnostico diferencial de la enfermedad de Blount

Answer 11

Raquitismo

Question 12

Enfermedad de Blount

Answer 12

Bilateral, común en sobrepeso cuando empiezan a caminar, se asocia a torsión tibial interna, 0-4 años

Anomalía en el angulo metafisiarias - diáfisiario de 11-15°

Crece mas la fisis de un lado que de otro

Question 13

Tratamiento de enfermedad de Blount infantil

Answer 13

Fases 1,2,3: arresto físiario controlado
4,5,6: epifisiodesis se quita el crecimiento completo del lado contra lateral

Question 14

Blount en adolescentes

Answer 14

Menos grave, unilateral
Tratamiento epifisiodesis y osteotomias cuando ya tiene cerrada la epífisis

Question 15

Genu Valgum

Answer 15

Entre los 2-6 años normal hasta 15°,

Question 16

Genu valgum causas patológicas

Answer 16

Osteodistrofia renal bilateral, tumores, infección, traumatismos

Question 17

Tratamiento genu valgo

Answer 17

Cirugía:
Se mide el eje del muslo y el de la tibia a los 7 se debe corregir, mas de 10 °de valgo ya se debe evaluar el tratamiento
Se puede empezar con plantillas, mas de 15° el tratamiento es quirúrgico, hemiepifiodesis temporal o arrastro fisiario controlado se quita cuando se corrige
Grapado fisiario medial

Question 18

Angulación tibial
Posteromedial fisiológica

Answer 18

Tercio medial y distal
Porposición intrauteriana anómala
Pies calcáneo galgos
Benigna
Secuela: asimetría de la longitud de las piernas, angulación es residuales
Tx: epifisiodesis

Question 19

Angulación tibial anteromedial

Answer 19

Hemimelia peroneal, falta de perone
Hoyuelo en la parte anterior de la pierna
Asociado a:
Arqueamiento anteromedial
Inestabilidad de tobillo (enartrosica)
Deficit de radios laterales
Pie equino varo
Coalición del tarso
Acortamiento femoral

Question 20

Tratamiento angulación tibial anteromedial

Answer 20

Férulas, plantillas, amputación de syme y prótesis
Depende de que tanto pueda apoyar el px

Question 21

Angulación tibial anterolateral

Answer 21

Seudo artrosis congénita de la tibia se asocia a neurofibromatosis (manchas cafe con leche)
Angulación solo a nivel de tibia, se ve en radiografía como fractura

Tx: clavos telescopados, se quita la parte pseudoartrosica
Osteotomias no

Question 22

Osteocondrosis desecante

Answer 22

Ataca articulaciones sobretodo rodilla y codo

Question 23

Menisco discorde

Answer 23

Forma de disco en ves de semilunar, congénito, Menisco externo mas afectado, no hay causas especificas, de niños no hay tanta sintomatología, en la primaria que comienzan con mas actividad empiezan a tener chasquidos, se bloquea la rodilla al destrabarse duele