Luxaciones Flashcards
Luxacion esternoclavicular
Poco frecuente
Anterior: comúnmente crónica
Posterior: más común
Mecanismo de lesión
Golpe que comprime el hombro
Accidentes de transito y deportivo
Manifestaciones
Dolor, acortamiento, flexión del cuello y hombro
Limitación funcional, protuberancia a la palpación
En posterior disfagia, dificultad respiratoria, sensación de plenitud en la garganta
Diagnostico
Rx: serendipidica
Gold estandar: TAC
Tratamiento
Anterior: reducción cerrada y vendaje en 8
Posterior: urgente
Crónica: resección de la parte interna de la clavicula con reconstrucción de ligamentos costoclaviculares
Resección de menisco e injerto palmar
Complicaciones
Sx del estrecho torácico: Dolor, decoloración de la mano, hinchazón del brazo, coágulos en MS
Protuberancia de la articulación
Luxacion acromioclavicular
Mecanismo de lesión
Traumatismo directo en el hombro
Traumatismo indirecto en codo y mano
Frecuente: caído sobre mano en abducción
Manifestaciones
Dolor extremo de la clavicula, limitación funcional, asimetria con respecto al hombro contrario, falsa charretera o tecla
Clasificación de rockwood
1: esguince articulación
2: rotura de ligamentos AC y distención de CC
3: Rotura de AC y CC
4: clavicula se desplaza a traves del trapecio
5: trapecio y deltoides desinsertados
6: clavícula debajo de la coracoides
Diagnostico
Rx tipos 4
Rm y tac tipos 5 y 6
Tratamiento
1 y 2: ortopedico, reducción e inmovilización, cabestrillo 2 semanas, rehabilitación
2: ortopédico y sintomático, qx fijación
3: qx
4, 5, 6: qx con reparación de músculo y ligamentos
Complicaciones
Rigidez articular, deformidad, calcificación de ligamento CC y tejidos blandos
Disociación escapulo toracica
Luxacion de codo
Posterolaterales: más común
Postero/ anteriores
Laterales/ mediales o divergentes
Simples/ complejas
Mecanismo de lesion
Caida o traumatismo sobre la mano
Manifestaciones
Se puede acompañar de fracturas y lesiones neurovasculares
Deformidad aparente del codo, impotencia funcional, dolor y edema
Rotación interna o flexionado
Diagnostico
Radiografía lateral que incluya el carpo
Tratamiento
Reducción e inmovilización 1 semana
Anteriores o divergentes pueden requerir tratamiento qx
Luxacion glenohumeral
ANTERIOR
Unilateral y traumática
Manifestaciones
Dolor, signo de la charratera
Diagnostico
Rx: proyección axial, lateral
Tratamiento
Conservador: reducción cerrada y cabestrillo 2 sem en adultos mayores y 4 en jovenes
Qx: casos de recurrencia y desgarro del MR
POSTERIOR
Por convulsiones y shock electrico
Manifestaciones
Desapercibida
Diagnostico
Rx: axilar de hombro
Tratamiento
Inmovilización 3-6 semanas y refuerzo de MR
Injerto óseo abierto del defecto de la cabeza humeral y reparación del desgarro labral posterior
Bilateral, atraumática por laxitud ligamentosa
MULTIDIRECCIONAL
Bilateral, atraumatica, asociada a laxitud ligamentosa
Manifestaciones
No hay dolor
Diagnostico
Rx axilar de hombro
Signo del peloteo- cabeza inestable hacia adelante y atras
Tratamiento
Reforzamiento MR
Pilcatura capsular inferior si la es resistente a tx ortopedico
Inestabilidad periulnar
Luxación MCF de los dedos
Indice más frecuente
Signo característico: fruncimiento cutaneo caracteristico en la palma de la lesion
Lesiones de ligamentos colareral, palmar y dorsal (más frecuente)
Tratamiento
RAFI en desplazamiento mayor de 2mm
Conservador
Luxación de la 1ra articulación metacarpofalangica
Pulgar del guardabosque- Lesion del lig colateral cubital
Esguince cuando hay desgarro completo
Lesión de stener o lesión del esquiador- interposición de la aponeurosis del aductor
Lesion del ligamento colateral radial- infrecuente
Luxaciones de cadera
ANTERIOR
Acotamiento y abducción (abierta)
Rotación externa
Golpe directo sobre la rodilla con fuerza transversal
POSTERIOR
Acortamiento y aducción (cerrada)
Lesión de salpicadero
Mas común
Caídas de altura
Ligera rotación interna de cadera y rodilla
Diagnostico
Clinico y rx de judet
TAC
Tratamiento
Reducción, tracción método de Allis o Bigellow
Thomson y epstein
Luxación con:
1- sin fractura o fragmento menor
2. Fragmento posterior unico del borde posterior del acetabulo
3. Fractura conminuta del borde acetabular con o sin fragmento menor
4. Fractura del piso acetabular
5. Fractura de la cabeza femoral
Levine
Luxación con:
1. Sin fractura
2. Fractura acetabular elemental estable postreducción
3. Fractura acetabular elemental inestable postreducción
4. Fractura acetabular compleja
5. Fractura de la cabeza femoral o cuello femoral
Luxacion de rodilla
Luxacion de rotula
Luxaciones de lisfranc
Inestabilidad sindesmal
Esguince de tobillo
Esguince cervical
