Tumoren Flashcards
Nävi
Was ist rin Mogolenfleck?
Sakral gelegene graublaue, unscharf begrenzte Hypergimentierung
-> Rücken und Gesäß können auch miteinbezogen werden
90-100% bei Neugeborrenen mongolischen Ethnien sichtbar
Nävi
Welche 2 gutartigen Nävi ist sehr charakterisitsch?
Naevus spilus:!!!!
Gutartiger Café-au-lait-Fleck mit meist später entstehenden kleinen, nestförmigen Einsprengungen von Pigmentzellen!!!!!!!!!!!!!!
Becker-Nävus:
Gutartig!!!!!!!
Mehrere Zentimenter groß und Hyperpigmentierung mit Hypertrichose
Nävi
Was ist ein Nävuszellnävus?
Ein NZN ist eine gutartige Vermehrung von Nävuszellen
(Nävuszelle: Vermehrung oder Verminderung von Hautzellen)
Auftreten nur in Nestern und geben Melaninpigment ab
Nävi
Nenne die zwei besonderen Sonderformen des Nävuszellnävus!
Kongenitaler Riesenpigmengnävus:
- flächige Hyperpigmentierung von über 20cm Durchmesser
- häufig behaart
- neigt zur malignen Entartung!!!!
- in 10-40% der Fälle entstehen daraus maligne Melanome!!!!!!!!!
Halo-Nävus:
Hyperpigmentierung mit einem Kreisfkächigen Areal das depigmentiert ist
Nävi
Wie heißt der Gefäßnävus noch?
Was ist die Ursache?
Wie sehen sie aus?
Was ist die Therapie?
Nävus flammeus:
Ursache der meist angeborenen Erkrankung:
- dauerhaft dilatierte oder fehlangelegte Kapillargefäße bzw. postkapilläre venolen
Aussehen:
Scharf begrenzt, sehr groß oder klein,
Hell bis dunkelrote Farbe
Therapie:
- Farbstofflaser!!!!!!!!! Wegen Kosmetik
Benigne Tumoren
Seborrhoische Keratose
- Wie nennt man sie noch?
- Wie häufig ist sie? Wie gefährlich ist sie?
- Wie sieht sie aus?
- Altersflecken
- Harmlos und die häufigste Neoplasie der Haut
- Aussehen:
- Breitblasig und aufsitzend!!!!!!!!!!!
- scharf begrenzt!!!!!!
- Verdickung der Epidermis= Akanthose!!!!!
- Hellbraune bis schwarze Farbe!!!!!!!!!
- Ovale Form!!!!!
- Millimeter!!!! groß oder gar Zentimeter
- Hornperlen (Pseudohornzysten)!!!!!!!! Sind Dermatoskopisch erkennbar
Benigne Tumoren
Seborrhoische Keratose
Nenne die Sonderform der Seborrhoischen Keratose!
Wenn:
Plötzlich sehr viele eruptive Verrucae in Verbindung mit Juckreiz auftreten!!!!!!!!!
-> fakultative Paraneoplasie - Leser-Trélat-Syndrom!!!!!!!!!!!
(Oft heim Adenokarzinom des Magens)
Präkanzerosen
Aktinische Keratose
Was ist das?
Aktinische Keratose:
Meist multifokal auftretendes Carcinoma in Situ der Epidermis auf chronisch lichtgeschädigter Haut
Präkanzerosen
Aktinische Keratose
Welche Region ist besonders betroffen?
Regionen die besonders von Sonnenlicht ausgesetzt sind!!
- Wangen!
- Stirn!
- Nase!
- Ohren!
- Glatze!
- Handrücken!
Präkanzerosen
Aktinische Keratose
Wie sieht die Läsion aus?
Erst erythematöser Typ: Rot, atroph
Dann
Hyperkeratose im Verlauf: keratotischer Typ!!!!!!!!!
- Sie haftet fest und verleiht der Läsion nach langjährigen Bestehen
ein bräunlich, kalkspritzartiges und höckeriges Aussehen!!!!!
Die Herde sind nicht schmerzhaft und im fortgeschrittenen Stadium leicht verletzlich!!!!!!!!!!!!!!!!
Präkanzerosen
Aktinische Keratose
Was sind die Komplikationen?
Wie ist die Therapie?
Bei 10-20% kann es zu Plattenepithelzellkarzinomen kommen.
Nie aber Basalzellkarzinome
Therapie:
- UV-Prävention
- Einzelne Läsionen mit Kürettage, Laser oder Kyrochirurgie
Präkanzerosen
Morbus Bowen und Erythroplasie Queyrat
Was ist die Definition dieser Erkrankung?
Morbus Bowen und Erythroplasie Queyrat
Meist solitär auftretend
Es ist eine obligate Präkanzerose der Epidermis
-> Wird zum Bowen-Karzinom
Auf der Schleimhaut heißt sie Erythroplasie Queyrat
Präkanzerosen
Morbus Bowen und Erythroplasie Queyrat
Bei wem kommt die Erkrankung besonders vor?
Am häufigsten jenseits des 69. Lebensjahres!!!!!!!
Männer!!!!!!
Präkanzerosen
Morbus Bowen und Erythroplasie Queyrat
Was isnd mögliche Ursachen?
- UV
- Chemische Karzinogene
- HPV 16/18
Präkanzerosen
Morbus Bowen und Erythroplasie Queyrat
Beschreibe die Klinik von Morbus Bowen?
M. Bowen
- tritt nur auf Haut auf die nicht Lichtexponiert ist
- Rumpf!!!! und distale Extremitäten
- scharf begrenzt!!!!! Und unregelmäßig!!!!!!!
- hellrot bis bräunlich!!!!!!!!!
- variable Schuppung!!!!!!
Erst wächst es oberflächig dann invasiv
Präkanzerosen
Morbus Bowen und Erythroplasie Queyrat
Was ist die Therapie der Wahl?
Chirurgische Exzision
Präkanzerosen
Bowenoide Papulose
Was ist das?
Bowenoide Papulose:
HPV-Hochrisikotypen 16,18,31 oder 33
Infektion der Genitale mit flachen, rotbraunen Papeln
-> Penis und Vulvakarzinom kann entstehen
Präkanzerosen
Lentigo maligna
Was ist das?
Auf lichtgeschädigter Haut entstehende melanozytäre neoplastische Proliferation in der Epidermis (In-situ-Melanom)
Präkanzerosen
Lentigo maligna
Wie sieht es aus? Was ist die Klinik?
lichtexponierte Haut hat:
- hell bis dunkelbraune!!!!!!! Oder schwarze Makula
- unregelmäßig und unscharf begrenzte Makula!!!!!!!!
- Die Makula hat verschiedenfarbe Anteile!!!!!
- sie ist bis zu mehreren Zentimetern groß!!!!
- Es wächst langsam!!!
- Es können sich Ausläufer bilden
- Dermatoskopisch ist ein unregelmäßiges Pigmentnetz erkennbar!!!!
Präkanzerosen
Lentigo maligna
Wie erfolgt die Diagnostik? Was ist hier typisch?
Histologie:
- In der Basalschicht der Epidermis ist eine meist einschichtige,
Bandartige!!!!! Vermehrung von teilweise atypischen Melanozyten sichtbar!!!!!!!
Präkanzerosen
Lentigo maligna
Wie erfolgt die Therapie?
Exzision
Aber auch Imiquimod
Maligne Hauterkrankungen
Plattenepithelkarzinom
- Was ist ein Synonym?
- Wer ist besonders betroffen?
- Spinaliom
- Männer eher als Frauen!!!!!!!!!
Altersgipfel im 7.-8. Lebensjahrzehnt!!!!!!!!
Maligne Hauterkrankungen
Plattenepithelkarzinom
Woraus enteickelt er sich?
Aus unbehandelten Aktinischen Keratosen
Und anderen in situ Karzinomen: wie M.Bowen o. Erythroplasie Queyrat
Maligne Hauterkrankungen
Plattenepithelkarzinom
Was sind die Risikofaktoren?
Risikofaktoren:
- Sonnenlichtexposition z.B. Landarbeit!!!!!!!!!!!!!
- Andere wie chemische Noxen, Strahlen, HPV…
Maligne Hauterkrankungen
Plattenepithelkarzinom
Welches Areal ist am häufigsten betroffen?
Gesicht- besonders Unterlippe!!!!!!!!!!!!
Aber auch alles andere und bei HPV vulva, Analbereich und Penis
Maligne Hauterkrankungen
Plattenepithelkarzinom
Wie sieht die Läsion aus?
- Unscharf, erhabene, rötlich-graue, hyperkreatotisches Plaque
- flach und schmerzlos
- Konsistenz ist derb!!!!!!!!! Und Knotig
- Hämorrhagische Krusten möglich
Maligne Hauterkrankungen
Plattenepithelkarzinom
Was ist die Therapie der Wahl?
Exzision mit Schnittrandkontrolle ist die Therapie der Wahl!!!!
Bei ungünstiger Prognose erfolgt die Entnahme des Wächterlymphknotens
Maligne Hauterkrankungen
Basalzellkarzinom=Basaliom
Wie Wächst er und wie häufig ist er?
Häufigster Maligner Tumor
Lokal destruierend wachsend
Er ist Semi-Maligne!!!!!!! da er praktisch nie metastasiert
Maligne Hauterkrankungen
Basalzellkarzinom=Basaliom
Wann tritt er auf?
Welche Haut ist besonders gefährdet?
Was sind Risikofaktoren?
Im höheren Alter!!!!! Durchschnitt ist 60
Nur auf Haut die Haarfollikel erhalten. In erster Linie lichtexponierte Haut!!!!!!
Risikofaktoren:
- UV-Strahlung!!!!!
- Arsen!!!!!
- genetische Disposition!!!!!
- Ionisierende Strahlen
- Immunsuppression
Maligne Hauterkrankungen
Basalzellkarzinom=Basaliom
Von welchen Zellen stammt der Tumor?
Das Basaliom stammen von basalen Keratinozyten oder
!!!!!!!Zellen der äußeren Haarwurzelscheide!!!!!!!!!!!!!!!!!
Maligne Hauterkrankungen
Basalzellkarzinom=Basaliom
Wo ist das Basaliom am häufigsten vorzufinden?
90% im Gesicht
Zentrofazial!!!!! am meisten
Maligne Hauterkrankungen
Basalzellkarzinom=Basaliom
Welche Merkmale haben sie üblicherweise???
Derbe Hautveränderungen in Form von Knötchen!!!!!!!!
oder Hautindurationen
Im Randbereich oft Teleangiektasien!!!!!!!!!!
Maligne Hauterkrankungen
Basalzellkarzinom=Basaliom
Nenne und beschreibe das noduläre Basalzellkarzinom!
Noduläres Basalzellkarzinom:
- Halbkugelig erhabener…!!!!
- perlmuttartig schimmernder…!!!!
- … Knoten!!!!!!
- Der Knoten sitz breitbasig auf!!!!!!!
- Der Knoten erscheint durch Teleangieektasien rötlich!!!!!!
- Der Knoten wächst!!!!! oberflächig!!!!
- Er kann pigmentiert sein und es kann ein perlschnurrartiger Randeall vorliegen
Maligne Hauterkrankungen
Basalzellkarzinom=Basaliom
Welche anderen Typen außer dem noduläre Basalzellkarzinom gibt es noch?
Superzifielles Basalzellkarzinom
Sklerodermiformes Basalzellkarzinom: Atrophisch
Ulzeriertes Basalzellkarzinom!!!!!!!!!!!:
- Ulcus rodens: Oberflächiges Wachstum
- Ulcus terebrans: Tiefes Wachstum
Maligne Hauterkrankungen
Basalzellkarzinom=Basaliom
Wie ist der Verlauf?
Basaliom wächst langsam!!!!!!!! In alle Richtungen
Zentral kann es eine Atrophie geben
Selten letaler Ausgang
Maligne Hauterkrankungen
Basalzellkarzinom=Basaliom
Wie erfolgt die Diagnose?
Klinisch!!!! und histologisch!!!!
Dermatoskopisch:
- Teleangiektsien!!!!
- Perlschnurrartiger Randsaum!!!!!
Histopathologisch:
- strangförmige Tumornester!!!!!!!
- diese sind scharf begrenzt!!!!
- Im Randbereich der Proliferationsknoten sind die Tumorzellen palisadenförmig!!!!!!! angeordnet
- zum umgebenden tumorösen Bindegewebe besteht eine Lücke!!!!!!!!! Wichtig für die Diagnose
Maligne Hauterkrankungen
Basalzellkarzinom=Basaliom
Was ist die Therapie?
Therapie der Wahl: Vollständige Exzision mit Schnittrandkontrolle!!!!
Sicherheitsabstand 3-5mm
Bei Invasiv wachsenden Tumoren müssen eventuell Organe wie Nase, Ohr oder Auge entfernt werden
Alternativ:
Radiotherapie mit Röntgenweichstrahlung!!!!!! als palliative Maßnahme
Maligne Hauterkrankungen
Keratoakanthom
- Wie entwickelt er sich und wo?
- Wie sieht es aus?
- Keratoakanthom entwickelt sich sehr rasch oft innerhalb 1-2Monaten!!!!!!!!
Vorwiegend in lichtexponierten Areal!!!!!!
Keine Metastasen
2.
Halbkugelig-erhabene Form!!!!!
Zentrum hat einen Hornpfropf!!!!!!
Maligne Hauterkrankungen
Keratoakanthom
Wir ist der Verlauf?
Wie sieht die Histopatho aus?
Verlauf:
- Schnelles Wachstum welches dann langsam werden kann
- Es kann aber auch zum Wachstumsstillstand kommen
- Oder es kommt zur spontanen Rückbildung!!!!!!!
Histopatho:!!!!
Ähnelt dem Plattenepithelkarzinom!!!!!!!!
Maligne Hauterkrankungen
Malignes Melanom
Nenne die wichtigsten Risikofaktoren!
- UV-Licht
- Heller Hauttyp
- dysplastische Nävi
- Lentigo maligna
- Xeroderma pigmentosum
Metke,erst horizontales Wachstum und dann vertikal
Maligne Hauterkrankungen
Malignes Melanom
Nenne alle Typen!
- Superfizielles spreitendes Melanom
- Knotige Anteile auf eingesetztes tiefenwachsum - Noduläres Melanom:
- Schwarz-braun Knotig -> rasches Tiefenwachstum - Lentigo-maligna-Melanom!!!:
- entwickelt sich aus vorbestehender Lentigo maligna
- zunächst langjähriges horizontales Wachstum!!!!!!!!
- später Tiefeninvasiom - Akrolentigiöses Melanom:!!!!!!
- Ähnelt dem Lentigo-maligna-Melanom ist aber aggressiver und wächst schneller
- oft auf Hand, Fuß sowie auf oder unter Nägel - Amelanotisvh maligne Melanom!!!!!!
Ist pigmentlos
Maligne Hauterkrankungen
Malignes Melanom
Wie erfolgt das Staging?
Bei allen Patienten:
- Röntgen-Thorax
- Sonografie des abdomens, Beckens und Retroperitoneum
Ab einer atumordicke von 1mm:
- Lymphknotensonografie!!!!!!!
- Und Sentinellymphknotenbiopsie
Maligne Hauterkrankungen
Malignes Melanom
Was ist Prognostisch am wichtigsten?
A) Metastasen
B) Fehlen Metastasen, ist die Tumordicke nach Breslow prognotisch am bedeutsamsten!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Maligne Hauterkrankungen
Malignes Melanom
Was ist die Therapie?
Bei histologisch gesicherten Befund:
Nachexzision mit Sicherheitsabstand
Bei Tumordicken über 2mm ist eine Therapie mit Interferon-Alpha sinnvoll
Chemo und Bestrahlung bei Iniperablem Befund
Bei Metastasen: Ipilimumab sowie Vemurafnib
Maligne Hauterkrankungen
Mycosis fungoides
Was ist Mycosis fungoides?
Mycosis fungoides
- Pirmär kutane T-Zell-Lymphome
- Gute überlebensraten
Maligne Hauterkrankungen
Mycosis fungoides
Beschreibe die Klinik/ Verlauf!
Stadien!!!!!
Die Stadien können nebeneinander bestehen.
Meist Schreitet die Erkrankung langsam über mehrere Jahre bis Jahrzehnte fort!!!!!!!!!
Ekzemstadium:!!!!
- juckend!!!
- scharf begrenzte, erythematöse und atrophe Herde!!!!!!
- feinlamellärer Schuppung!!!!!!!!!!
- Bevorzugt am Rumpf und stammnah an den Innenseiten von Armen und Beinen!!!!!!!
Infiltratstadium (Plaquestadium)!!!!!!:
- rot-bräunlich!!!!!
- stark juckend!!!!!!!
- stärker geschuppte Plauqes!!!!
- Auf vorbestehenden Herden oder gesunder Haut!!!!!!!
Tumorstadium
Generalisiertes Lymphomstadium
Maligne Hauterkrankungen
Mycosis fungoides
Wie erfolgt die Diagnostik?
Probebiopsien!!!!!!!
Ekzemstadium:
Lymphohistiozytäres Entzündungsinfiltrat!!!!!!
Plaquestadium:
Patrier-Abszesse (epidermale atypische Lymphozyten mit zerebriformen Kern)!!!!!!!
Neoplastisches Infiltrat mit buntem Zellbild!!!!!, Defekte der Basalmembran!!!!!!!!
Maligne Hauterkrankungen
Langerhans-Zell-Histiozytose
- Wer ist am ehesten betroffen?
- Welche Form ist am wichtigsten?
- Kinder
2. Es gibt verschiedene Formen wie die Abt-Letter-Siwe-Krankheit, dir Hand-Schüller-Christian-Krankheit Die wichtigste ist das Eosinophile Granulom (Langerhans-Granulom): -benigne - betrifft Knochen des: >Schädels!!!! > Beckens!!!! > Rippen!!!! > Wirbelkörper!!!! > lange Röhrenknochen
Mit Knochenschmerzen, Schwellungen und Knochenfrakturen
Maligne Hauterkrankungen
Nenne obligate Paraneoplastische Syndrome!
Acanthosis nigricans maligna:
- Im Rahmen von Adenkarzinomen
- Hyperpigmentierte, verdickte Haut mit Papeln
Erythema gyratum repens Gammel:!!!!
- in Streifen angeordnete, schuppende Erytheme mit täglicher Wanderung (wie eine Holzmaserung)!!!!!!!!!!
