Infektionskrankheiten Flashcards
Bakterielle Hauterkrankungen
Impetigo contagiosa
Wir infektiös ist die Erkrankung?
Die Erkrankung ist hochkontagiös
Klassiche Infektionsquellen sind der Nasen/ Rachenraum, sowie Imetigoläsionen bei anderen Erkrankungen
Bakterielle Hauterkrankungen
Impetigo contagiosa
Was ist das? Was ist der Auslöser? Wer ist besonders betroffen?
Häufige Hautkrankheit, bei der besonders Kinder betroffen sind.
Sie ist infektiös und wird durch Streptococcus pyogenes und/oder durch Staphylococcus aureus verursacht
Bakterielle Hauterkrankungen
Impetigo contagiosa
Welche Erreger können die Ursache sein?
Staphylococcus Aureus - großblasige Form
Streptokokkus pyogenes - kleinblasige Form
Bakterielle Hauterkrankungen
Impetigo contagiosa
Wie sieht die Klinik aus? Wie und wo tritt es aus?
Zusätzlich treten Bläschen und Blasen auf erythematösem Grund auf, dir teilweise rupturieren
Im Anschluss bilden sich honiggelb-bräunliche Krusten
Auftreten klassischerweise an Hautarealen, die nicht von der Kleidung bedeckt sind: Gesicht!!!!!!!!, Hände
Im Verlauf heilt die Erkrankung meist vollständig ab
Begleitende Allgemeinsymptome:!!!!!!!treten nur selten auf!!!!!!!
- Fieber!!!!
- Abgeschlagenheit!!!!
Bakterielle Hauterkrankungen
Impetigo contagiosa
Was sind mögliche Komplikationen?
Poststreptokokken-Glomerulonephritis
Bakterielle Hauterkrankungen
Impetigo contagiosa
Wie erfolgt die Therapie?
Bei wenig ausgedehntem Befall: topische Antibiotikabehandlung
Sonst systemisch und lokal Steroide
Bakterielle Hauterkrankungen
Erysipel
Was verursacht ein Erysipel am häufigsten?
Beta-hämolysierende Streptokokken
Bakterielle Hauterkrankungen
Erysipel
Wie kommt es zum Erysipel?
Vor allem Beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (80%)
treten durch kleine Hautläsionen in den Körper ein und breiten sich entlang der Lymphspalten und -gefäße aus.
Bakterielle Hauterkrankungen
Erysipel
Eo tritt es oft auf?
Jüngere Erwachsene: Gesicht!!!!!
Ältere Patienten mit ischämischen Ulzera: Unterschenkel!!!!!!!
Andere Körperregionen: Mammae!!!!!!! Oder obere Extremität
Bakterielle Hauterkrankungen
Erysipel
Wie sieht es klinisch aus?
- das Erysipel tritt meist asymmetrisch auf und breitet sich in die Peripherie aus
- Wobei oft ein Abstand zur Eintrittspforte vorhanden ist
- Klinisch imponiert eine leuchtend rote Haut, die scharf begrenzt und überwärmt ist und zungenförmige Ausläufer hat!!!!!!!!!!!!!!
- Ödematöse Schwellung mit Spannungsgefühl und Druckschmerz
- Begleitend: hohes Fieber!!!!!!!!, Schüttelfrost!!!!!!!
- Geschwollen Lymphknoten!!!!!!!! möglich
- eventuell entwickeln sich Hämorrhagische Blasen
Bakterielle Hauterkrankungen
Erysipel
Was ist bei der Diagnostik zu beschten?
Erregernachweis kaum möglich
Für die Rezidivprophylaxe ist es wichtig, die Eintrittspforte!!!!! der Erreger wie Rhagaden!!!!!! in den Zwischenzehenräumen zu suchen und zu behandeln
Bakterielle Hauterkrankungen
Erysipel
Was ist die Therapie?
Mittel der Wahl sind Penicilline!!!!!!!!! i.v. hochdosiert
Evtl. als alternative Erythromycin
Bakterielle Hauterkrankungen
Nekrotisierende Fasziitis
Was ist die nekrotisierende Fasziitis?
Schwere nekrotisierende Entzündung von Haut und Weichteilen mit hoher Letalität:
Insbesondere bei Immunsupression, Alkoholismus, DM, Tumor führt der Eintritt von Erregern durch Läsionen oder OPs zu einer raschen Gewebszerstörung -> Kolliquationsnekrose in Faszien, Subkutis und Kutis
Bakterielle Hauterkrankungen
Nekrotisierende Fasziitis
Was ist oft der Auslöser?
Oft sind es Beta-Hämolysierende Streptokokken,
Mischinfektionen mit Aerobier und Anaerobier
Bakterielle Hauterkrankungen
Nekrotisierende Fasziitis
Beschreibe die Klinik der nekrotisierenden Fasziitis! Was ist am häufigsten betroffen?
Klinik:
- hochrot!!!
- stark geschwollen!!!
- überwärmt!!!
- begleitet von schwerem Krankheitsgefühl und starken Schmerz!!!!!
- Eventuell: Nekrosen, Hämorrhagien, Petechien
Am häufigsten betroffen: Perinealregion!!!!!
Bakterielle Hauterkrankungen
Nekrotisierende Fasziitis
Welche Sonderform gibt es?
Fournier-Gangrän:
Es handelt sich um eine nekrotisierende Fasziitis der Genitalregion und des Skrotums!!!!!!!!!!
Bakterielle Hauterkrankungen
Nekrotisierende Fasziitis
Was sind die Komplikationen?
SIRS, Sepsis
-> Multiorganversagen
Wenn die Faszien betroffen sind, kann es zu einem Kompartmentsyndrom kommen
Bakterielle Hauterkrankungen
Nekrotisierende Fasziitis
Was ist die Therapie?
Binnen 24h eine großzügige Resektion der betroffenen Weichteile
Antibiotikatherapie
Bakterielle Hauterkrankungen
Phlegmone
Was sind Phlegmone?
Phlegmone:
Bakterielle Mischinfektion der Dermis und Subkutis durch tiefe Entzündungen oder nach Traumen, die im Verlauf von einer schweren Allgemeinsymptomatik begleitet wird
Bakterielle Hauterkrankungen
Phlegmone
Beschreibe die Ätiologie,
Ätiologie-Phlegmone
- entstehen durch den Einschluss verschiedener Erreger, wie Staphylokokken und/oder Streptokokken!!!!!!!!!!! Anaerobier!!!!
- Nach einem Trauma (OP, Stichwunde)!!!! oder per continuitatem(tiefe Entzündung, z.B. Osteomyelitis)!!!!!!!!!!
Bakterielle Hauterkrankungen
Phlegmone
Wie ist die Klinik??? Wo tritt sie auf? Wie sieht es aus?
- Die Erkrankung geht vom Ort der Bakterieninokulation aus!!!
- Am häufigsten betroffen sind Bauch, Beine oder Gesäßregion!!!!!
- Es entsteht ein rötlich livides, teigiges Ödem!!!!!
- Welches unscharf begrenzt ist!!!! Und äußerst schmerzhaft!!!!!!!!!
- Allgemeinsymptomatik: Fieber, Lymphadenitis
Bakterielle Hauterkrankungen
Phlegmone
Was sind mögliche Komplikationen?
Komplikationen:
Durchbruch der Entzündung und Fistelbildung
Entzündung kann zu Einschmelzung von Weichteilen führen und in eine Sepsis münden
Bakterielle Hauterkrankungen
Was ist das SSSS?
Staphylococcal scaled skin syndrom
= Lyell-Syndrom, M. Ritter
- Durch exfoliative Toxine von Staphylococcus aureus hervorgerufene lebensbedrohliche, blasenbildende Hauterkrankung
- besonders Neugeborene und Säuglinge sind betroffen
- Nach der Infektion mit bestimmten Staph. aureus Stämmen kommt es zu einem Exanthem des gesamten Körpers, welches dem Scharlach ähnelt
- Tödlich durch Sepsis und lokaler Superinfektion
Bakterielle Hauterkrankungen
Erythrasma
Was ist das? Wie sieht es aus? Wie ist die Diagnostik?
Oberflächige Entzündung mit Corynebacterium minutissimum, v.a. axillär und inguinal
- Enge Kleidung, Übergewicht und Schwitzen begünstigen es
Das Erythrasma ist scharf begrenzt mit rot-bräunlichen Erythem
Diagnostisch wichtig:
Wood-Licht, die eine rote Fluoreszenz durch die von C. minutissimum gebildete Porphyrine zeigt!!!!!!!!!!!
Bakterielle Hauterkrankungen
Kutane Aktinomykose
Was macht das?
Was findet man häufig?
Erreger: Actinomyces israelii
Klinik:
Granulomatöse Knoten in der Mundhöhle!!!!!!!! Und am Kiefer
Es können sich Abszesse und Fisteln bilden
Die haut ist livide verfärbt und Knoten mit harter Konsistenz bilden sich
-> Systemische Antibiotika wie Penicillin, Tetrazyklin o. Amoxicillin
Bakterielle Hauterkrankungen
Mykobakterielle Infektionen
- Wie erfolgt der Nachweis von Tuberkulose?
- Was ist die Antibiotikatherapie?
- Kultur, Ziehl-Neelsen-Färbung, PCR
- vierfachen Kombination von:
Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol und Pyrazinamid
Bakterielle Hauterkrankungen
Mykobakterielle Infektionen
Was ist Tuberculosis cutis luposa?
Tuberculosis cutis luposa = Lupus vulgaris
- Diese häufigste dermale Manifestation tritt v.a. im Gesicht auf!!!!!
- aber auch an den Extremitäten, wobei die Schleimhäute und v.a. die Nase betroffen seien können - auf zuvor gesunder Haut entwickeln sich:
- weiche, bräunliche, manchmal Schuppende Papeln!!!!!
- Diese können ulzerieren und anschließend narbig verheilen!!!!
- Präkanzerose!!!!!!!
Bakterielle Hauterkrankungen
Mykobakterielle Infektionen
Wie kommt es zu mykokateriellen Infektion?
Was ist die Klinik?
Mykobacterium marium kommt im Wasser vor und tritt über kleine Hautläsionen in den menschlichen Körper ein
Klinik:
- Es bildet sich Wochen später ein bräunlich, erythematöser schuppiger Knoten= tuberkuloides Granulom (Schwimmbadgranulom)
Virale Hauterkrankungen
Hand-Fuß-Mund-Exanthem
Wer ist betroffen?
Was ist der Erreger?
Hand-Fuß-Mund-Exanthem
Kinder vor dem 10. Lj sind betroffen
Erreger: Coxsackie-Virus Typ A und B
Virale Hauterkrankungen
Hand-Fuß-Mund-Exanthem
Wie ist die Klinik?
Hand-Fuß-Mund-Exanthem
Prodomi(Anfang): selten und kürzer als ein Tag!!!!!
- Durchfall!!
- leichtes Fieber!!
- Bauchschmerz!!
Dann folgt eine Inkubationszeit von 3-6 Tagen!!!
Dann:
-schmerzhafte vesikuläre Stomatitis (Aussparung Lippen, Tonsillen, Rachen)!!!
- Exanthemische Papeln und Papulovesikeln an den Handflächen und Fußsohlen!!!!
- Selten treten leichte Allgemeinsymptome (Fieber, Arthralgien) hinzu!!!!
Die Erkrankung heilt nach etwa 1 Woche spontan ab!!!!!!
Virale Hauterkrankungen
Papillomaviren
Was machen sie in der Gyn?
CIN!! Oder Zervixkarzinom
Virale Hauterkrankungen
Papillomaviren
Was fällt dir zu Plane Warzen ein?
Plane Warze= Flachwarze
- Treten besonders bei Kindern und Jugendlichen auf
- v.a. Gesicht, Schienenbein, distalen Armen
Virale Hauterkrankungen
Papillomaviren
Was fällt dir bei Verrucae plantares ein?
Verrucae plantares - Dornwarzen
- Übertragung Barfuß
- mosaokförmige Warze
Virale Hauterkrankungen
Papillomaviren
Was fällt dir zu Condylomata acuminata ein?
Condylomata acuminata = Feigwarzen
HPV: 6, 11, 16, 18
Übertragung am häufigsten im Anogenitalbereich durch Geschlechtsverkehr
Die Kondylome sind erst klein und Wachsen dann Blumenkohlartig bis zum Ausmaß des Buschke-Löwenstein
Virale Hauterkrankungen
Papillomaviren
Was ist die Therapie???
Therapie!!: Lokaltherapeutisch als auch chirurgisch!!!!
Läsionen: Abtragung mittels Kryoablation!!!!, oder Laser/Löffel
Pharmakotherapie:
Immunstimulation: lokales Imiquimod
Keratolyse: Salicylsäurehaltige Pflaster!!!!!!
Zytostatika: 5-Fluorouracil!!!!!!, als Lackverbindung mit Salcylsäure!!
Zytokine: lokal mit Interferon-Alpha
Virale Hauterkrankungen
Poxviren=Pockenviren
Wo kann man Pocken noch beobachten?
Pocken gibt es noch als Biowaffen
Aber es gibt im Kindesalter: Molluscum contagiosum!!!!!!!!! Eher Jungen
Virale Hauterkrankungen
Poxviren
Beschreibe die Ätiologie!
Molluscum-contagiosum-Virus wird von Mensch zu Mensch übertragen als Schmierinfektion über Hautdefekte
Es besteht eine Gefahr einer Verschleppung auf andere Hautareale(Autoinokulation)!!!!!!!!!!
Begünstigt wird das Auftreten der Erkrankung durch Immunsupression oder ein atropisches Ekzem!!!!!!!!
Virale Hauterkrankungen
Poxviren
Beschreibe das Aussehen und die Beschaffenheit vom Molluscum contagiosum!
Wie heißt diese Erkrankung noch?
Molluscum contagiosum= Dellwarzen
- Multiple, 5mm große, hautfarbene!!!!!!, derbe Papeln!!!!!!
- die Papeln haben eine zentrale Einziehung oder Öffnung!!!!!!!!
- Aus den Papeln lässt sich durch seitlichen Druck Molluskumbrei (Virusbeladene Epithelzellen, breiige Konsistenz) exprimieren!!!!!!
Virale Hauterkrankungen
Poxviren
Wo treten Dellwarzen oft auf?
Auftreten:
Gesicht!!!!!! (Augenlider), Hals, Achselhöhlen, Stamm, Anogenitalregion!!!!!!!!!
Virale Hauterkrankungen
Poxviren
Welche Komplikationen macht Molluscum contagiosum?
Dellwarzen der Lidhaut können durch die anatomische Gegebenheit eine therapieresistente follikuläre Begleitkonjunktivitis auslösen!!!!!!!!
Bei ausgeprägter Befall des gesamten Körpers!!!!!!! sollte Immundefizienz abgeklärt werden!!!!!!!!
Virale Hauterkrankungen
Poxviren
Wie lassen sich Dellwarzen histologisch einteilen?
Histologisch Dellwarzen:
Kraterförmige Einsekung der epidermalen Papeln!!!!!
mit stark aufgeblähten Keratinozyten, die mit Virenpartikeln beladen sind!!!!!!!!!!!
Virale Hauterkrankungen
Poxviren
Wie erfolgt die Therapie?
Echte Pockenerkrankungen werden mit Immunglobuline behandelt
Dellwarzen werden mit Salicylsäurehaltigen Pflastern behandelt bzw. durch lokale Abtragung
Virale Hauterkrankungen
Herpeserkrankugen
Welche Erkankung macht
HSV-2?
HSV-2
Herpes genitalis!!!!!
Virale Hauterkrankungen
Herpeserkrankugen
Welche Erkankung macht HHV-6 / selten HHV-7
HHV 6/7
Humanes Herpes Virus
Exanthema subitum!!!!!!!
Virale Hauterkrankungen
Herpeserkrankugen
Welche Erkankung macht
HHV-8?
HHV-8
Kaposi-Sarkom!!!!!!
Virale Hauterkrankungen
Herpeserkrankugen
Welche Erkankung macht
HSV-1
Herpes labialis
Virale Hauterkrankungen
Herpeserkrankugen
Welche Erkankung macht
VZV
Varizellen
Herpes Zoster
Virale Hauterkrankungen
Herpeserkrankugen
Was ist der Erreger?
Exanthema subitum Herpes Genitalis Herpes labialis Kapsoi-Sarkom Varizellen, Herpes Zoster
Exanthema subitum- HHV 6/7 Herpes Genitalis - HSV 2 Herpes labialis - HSV 1 Kapsoi-Sarkom - HHV-8 Varizellen, Herpes Zoster- VZV
