Papulöse und lichenoide Erkrankungen Flashcards
Lichen ruber planus
- Was sind die Prädilektionsstellen?
- Prädilektionsstellen:
- Beugeseiten der Unterarme!!!!!!
- Und Handgelenke!!!!!!
- Unterschenkel und Knöcheln
Lichen ruber planus = Knötchenflechte
- Was ist die Definition?
Chronisch rezidivierende Erkrankung der Haut und hautnahen Schleimhaut unbekannter Ätiologie
-> mit bräunlich-violetten Papeln und Juckreiz
Lichen ruber planus
Wie sieht Lichen ruber planus aus?
Die klassiche Effloreszenz:
- Linsengroße Papel von violett-rötlicher Farbe!!!!!!!!
- Oberfläche häufig glatt glänzend und zentral eingesunken
- Feine netzförmige Streifung - Wickham-Streifung!!!!!!!!!!
- die Wickham-Streifung kann nicht weggewischt werden!!!!!
- Die Streifung ist auch an der betroffenen Schleimhaut!!!!!!!
Zudem kommt: Juckreiz und positive Phänomen
Lichen ruber
Wie sieht Lichen ruber histopathologisch aus?
Lichen ruber Histopathologisch:
- subepidermales bandförmiges Entzündungsinfiltrat mit T-Lymphozyten!!!!!!!!!!
- welches die Basallamina zerstört und zu einer vakuoligen Degeneration der Basalzellen führt!!!!!!!!!
- Dabei bilden sich Civatte-Körperchen aus!!! Kernlos/eosinophil
- Die Epidermis verbreitet sich!!!!!!
(Hornschicht ist Hyperkeratotisch und die Reteleisten sind sägezahnartig verlängert
Lichen ruber
Wie ist die Therapie?
Lokale Glukokortikoide
Bei exanthemische Befall kann man orale Steroide geben, Retinoiden oder Chloroquin
Bei Therapieresistenzen kann man Ciclosporin A geben
Pityriasis lichenoides
- wer ist betroffen?
- Wie sieht die Form aus?
- Kinder/Judendliche besonders Jungen
- Pityriasis lichenoides et varioliformes acuta:
- Schmerzhafte hell-braun-rote Papeln treten disseminiert am ganzen Körper auf
- Sie können Schuppen, nekrotisieren und hämorrhagisch Krusten
- –> Narbige Abheilung
Pityriasis lichenoides chronica:
- Polymorphe Scharf begrenzte bräunlich-rote Papeln
- Hobelspanühänomen
Lichen sclerosus et atrophicans
Was ist das?
Lichen sklerosus et atrophicans:
Chronische in Schüben fortschreitende Dermatose unbekannter Ursache, die Genitalschleimhäute und Haut befällt und zur Atrophie führen kann
Lichen sclerosus et atrophicans
Wie ist die Klinik und der Verlauf?
Klinik:
- Derbe, scharf begrenzt!!!!
- weißlich atrophe bis porzellanfarbene Papeln mit follikulären Hyperkeratosen (lichenoide Morphe)!!! (Z.B. Degenerative Schrumpfung der Scharmlippen)
- treten bevorzugt an den Genitalen und am Rücken zwischen den Schulterblättern auf!!!!!!
- An der Haut können Hämorrhagien und Blasenbildung sichtbar sein
- Schubweise Juckreiz
- Präkanzerosen
Lichen sklerosus et atrophicans
Was ist die Therapie?
Lokale immunsupressive Therapie mit glukokortikoide oder tacrolimushaltigem Externa.
Bei Frauen lokal Östrogen
Prurigo
Was sind Prurigo im allgemeinen?
Prurigo:
Gruppe von exanthemischen Erkrankungen, die mit starkem Juckreiz unterschiedlicher Genese einhergehen
Prurigo simplex acuta
Was ist das?
Prurigo simplex acuta
- Die Erkrankung tritt bevorzugt im frühen Kindesalter auf
- Besonders während der Sommermonate
- Ursächlich: Insektenstiche oder infektionen
- Insbesondere an Extremitäten und Außenseiten des Rumpfes finden sich exanthemische Papeln und Paulovesikeln
- Besonders typisch ist der starke Juckreiz
- Die Erkrankung verläuft in Schüben
Therapie:
Symptomatisch mit Antihistaminiker evtl. Glukokortikoide
Prurigo simplex subacuta
Beschreibe sie
Prurigo simplex subacuta
- Schubweise verlaufende Erkrankung
- besonders bei Frauen 20-50
- oft besteht eine psychosomatische Komponente
- An Körperstellen die mit Händen erreicht werden können
Prurigo simplex subacuta
Was sind die Ursachen
Metabolisch wie Diabetes oder Gicht oder Leber/Niereninsuffizienz
Tumorleiden: CLL, Morbus Hodgkin
Infekt-allergisch, Atopie
Hormonell: Gravidität, Dysmenorrhö
Äußere Einflüsse: Kälteprurigo, aktinische Prurigo
Prurigo simplex subacuta
Wie sehen sie aus?
Klinisch imponieren exanthemische Papeln mit zentralem Bläschen
Mit ausgeprägten Juckreiz
