Tumor renal

Question 1

a que servicio o especialista hay que mandar al paciente con tumor renal?

Answer 1

al servicio de urooncologia

Question 2

porque el colico nefritico casa sintomas gastrointestinales

Answer 2

por estimulacion del ganglio celiaco

Question 3

cual es el cancer de riñon de mas frecuencia

Answer 3

el cancer de celulas claras, es el de mayor frecuencia

Question 4

con que estan relacionados los canceres de riñon epiteliales

Answer 4

con VPH

Question 5

El tumor renal hipernefrona es conocido por

Answer 5

GRAWITZ

Question 6

Cuales son los tipos de tumores renales

Answer 6

los tumores pueden ser epiteliales o no epiteliales, disontogeneticos, epiteliales de la pelvis, no epiteliales y capsula renal

Los epiteliales tenemos; Benigno: adenoma papilar, oncocitoma. Maligno: Ca de celulas renales, ca de celulas claras 70%, cancer papilar 10% otros10%

No epiteliales: Benigno: Fibroma, mioma, reninoma, angiomiolipoma. Maligno: Sarcoma

disontogeneticos: benigno; nefroblastomatosis, nefroma mesoblastico.

epiteliales de la pelvis: benigno: papiloma. maligno: cnacer del epitelio de transicion

no epiteliales de pelvis y capsula renal: Benignos: fibroma y mioma. Maligno: sarcoma

Question 7

cual tumor disongenetico maligno se da solo en niños?

Answer 7

Tumor de wilms

Question 8

las celulas claras, blancas llenas de glucogeno son signo patognomonico de…

Answer 8

tumor renal, papilar o uropapilar

Question 9

tipos histologicos

Answer 9

80% corteza renal
de 8 a 5% pelvis
7% otros

Question 10

que es el oncocitoma

Answer 10

es un tumor, que puede presentarse en diversos organos, como glandulas suprarrenales, salivales, tiroides, paratiroides y riñon. ES BENIGNO
Incidencia de 3 a 7%
CELULAS EUSINOFILAS GRANDES EN FORMA POLIGONAL

Question 11

Como se ve el oncocitoma macroscopicamente

Answer 11

color pardo, marron, redondo, encapsulado, bien delimitado, sin aereas de necrosis ni hipervascularizados: son tumores grandes

Question 12

donde se origina y caracteristicas del oncocitoma

Answer 12

Origen en los tubulos renales distales, en las celulas interrelacionadas de los tubulos colectores
-Mayor respuesta en hombres
-6% bilaterales, EXTRIPAR DOS RIÑONES
-tratamiento quirurgico conservado
-generalmente son asintomaticos,
-diagnostico ocasional

Question 13

el angiomiolipoma renal que tipo de tumor es

Answer 13

no epitelial, de frecuencia baja BENIGNO, Se asocia a esclerosis tuberosa (ENFERMEDAD DE BOURNEVILLE)

Question 14

como se caracteriza el angiomiolipoma renal

Answer 14

-epilepsia, retraso mental, adenoma sebaceo y otras lesiones con facomas retinianos, harmartomas renales, cerebral
-por lo menos 50% de los pacientes con este tumor tienen esclerosis tubulosa
-bilaterales con frecuencia y/o multiples
-a difenrencia del oncocitoma, este tumor predomina en las mujeres

Question 15

como se observa anatomopatologicamente el angiomiolipoma renal

Answer 15

• redondons ovalados, crecimiento expansivo, aunque puede existir invasion local
  -puede presentar necrosis, sangrado, cambios quisticos y calcificacion
  -color amarillo pardo a gris

Question 16

Clinica del angiomiolipoma

Answer 16

-asintomatico
-cuando se presenta el dolor se debe a causa de hemorragias intrarrenales o perirrenales SINDROME DE WUNDERLICH
-hipertension y hematuria

Question 17

como se realiza el diagnostico de un angiomiolipoma

Answer 17

• es dificil diferenciarlo de carcinoma de celulas renales a menos que presente ET
  -UXE. muestra la presencia de una masa
  -eco: muestra areas hipoecoicas en su interior
  -arteriografia. Muestra signos muy parecidos al ca. de celulas renales
  -arteriografia. Muestra signos parecidos al cancer de celulas renales
  -puncion con aguja fina, q es dirigido por ecografia

Question 18

como es el tratamiento del angiomiolipoma

Answer 18

conservador. retirar la masa
embolizancion endovascular. generalmente en la arteria femoral, la embolizacion endovascular consiste en interrumpir el riego sanguineos cierta parte del cuerpoe

Question 19

el cerebro y el riñon son ciruclacion terminal no anastomotica, es decir varias arterias irrigan un solo organo

Answer 19

tratamiento angiomiolipoma tmabien. observacion, cirugia conservadora. Nefroctomias parciales, enucleacion.
SE RECOMIENDA LA NEFROCTOMIA SOLO EN CASOS DE SANGRADOS MASIVOS

Question 20

QUE ES EL ADENOMA PAPILAR RENAL

Answer 20

ES un tumor epitelial benigno, se presenta en 7 a 22%, se originan en los tubulos renales. Son de color gris amarillento palidos y aparentemente encapsulados. Microscopicamente se diferencia de un adenocarcinoma

Question 21

como se ve microscopicamente un adenoma papilar renal

Answer 21

estan formados por estructuras complejas ramificadas y papilomatosas, con numerosas vellosidades, que se proyectan hacia unn espacio quistico

Question 22

que es el TUMOR RENAL (ca de celulas renales)

Answer 22

es un tumor epitelial MALIGNO

Question 23

cual es el origen y epidemiolgia del TUMOR RENAL DE CA DE CELULAS RENALES

Answer 23

• Origen en celulas tubulares proximales
  -corresponde el 86% de tumores malignos de riñon
  -2% de todos los canceres
  -GRAWITZ lo llamo hipernefrona
• su incidencia es baja
  -deteccion mas temprana del tumor renal
  -mayor frecuencia en zonas urbanas
• la relacion homre: mujer (2:1)
  -se relaciona en forma familiar a la enfermedad vonn hippel lindau

-ENFERMEDAD POLIQUISTICA RENAL TIENE MAYOR INCIDENCIA
-MAYOR INCIDENCIA ENTRE 5TA Y 7MA DECADA DE VIDA (75 AÑOS)

-relacionado a agentes etiologicos en animales
-mayor incidencia en FUMADORES. relacion segun la veccia 1990 mayor a 1.7 veces
-DIETILETILBESTRO en hamster unicamente

Question 24

factores de riesgo del tumor renal, ca de celulas renales

Answer 24

• tabaquismo
  -hiértension arterial
  -obesidad
  -enfermedad quistica
  -adquirida de riñon 5.8% CA
  -antecedentes familiares por RR 2.9, por el antigeno HLA, el cual es parte del codigo genetico
• Exposicion ocupacional:
  
  • hidrocarburos policiclicos aromaticos
    - inhibe el gen supresor de tumores de von hippel lindau TRICLOROETILENO
• Analgesicos:fenacetina
  -quimioterapia citotoxica
  -infeccion cronica por hepatits C
  CALCULOS RENALES, ENFERMEDAD CELULAS CALCIFORME

Question 25

CUAL ES LA CITOGENETICA DEL TUMOR RENAL ca de celulas renales

Answer 25

• cambios cromosomicos mas frecuentes: delecciones y traslocaciones relacionadas la brazo corto del cromosoma 3
  -activacion molecular de prontoncogenes

Question 26

cuales son los factores de resistencia del tumor renal ca de celulas renales

Answer 26

-resistencia polifarmacologica: las celulas del cancer de riñon son resistentes a los quimioterapicos por una glicoproteina que es la P170
- es codificada por el gen MDRI que actua como bomba de expulsion de farmaco

Question 27

diagnostico del tumor renal, ca de celulas renales

Answer 27

50 a 60% asintomaticos
59% hematuria
45% tumor abdominal
28% perdida de peso
21% anemia
13% calcificaciones
10% sintomas de METS
9% triada clasica DOLOR HEMATURIA Y MASA PALPABLE
7% Fiebre
6% hallzgos incidental qx

Question 28

CLASIFICACION HISTOLOGICA DE LOS TUMORES RENALES

Answer 28

• Celulas claras
  celulas tubulocelular
  celulas granulares
  celulas sarcomatoides

Question 29

como se observa anatopatologicamente el tumor renal ca de ceulas renales

Answer 29

• tipicamente redondo de tamño variable
  no posee capsula histologiva verdadera, solo una pseudo capsula de parenquima y tejido fibroso
  se caracteriza por hemorragias y necrosis
  la fscia de gerota actua como barrera a la diseminacion local , pero se puede COMPROMETER
  es unilateral generlamente. 2% de los casos bilateral PRINCIPALMENTE EN LA ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

Question 29

FACTORES DEL CRECIMIENTO DEL TUMO RENAL CA DE CELULAS RENALES

Answer 29

• Factores de crecimiento transformadores TGF, alfa y beta causan la regulacion del crecimiento del tumor
  -TGF ALFA se fija a un receptor q activa la division celular, actualmente se bloquean los receptores

Question 30

que es el SINDROME DE WUNDERLICH O HEMORRAGIA RENAL ESPONTANEA

Answer 30

es una entidad clinica relativamente rara, no traumatica, en el espacio subescpaular y perirrenal, caracterizada por dolor abdominal de aparicion subita y datos clinios de hipovolemia

Question 31

que son los SINDROMES PARANEOPLASICOS

Answer 31

es grupo de sintomas que se pueden presentar cuando las sustancia liberadas por algunas celulas cancerosas perturban el funcionamiento normal de las celulas y tejidos cercanos

Question 32

Caracteristicas de los sindromes paraneoplasicos

Answer 32

55.6% velocidad de segmentacion glomerular
37.5% hipertension por la AG2
29-88% Anemia cronica
34.5% caquexia perdida de peso/musculo

17.2% fiebre por pirogenos que causan inflamacion, nefrosis y neovascularizacion
21% sx de stauffer (disfuncion hepati