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UROLOGÍA > Cáncer de próstata > Flashcards

Cáncer de próstata Flashcards

1
Q

¿Dónde se asientan el 95-98% de adenocarcinomas?

A

Zona periférica

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2
Q

¿Dónde crece la HPB?

A

Zona transicional

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3
Q

Es la transformación benigna más frecuente:

A

Adenocarcinoma de próstata

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4
Q

¿Cuál es el origen del adenocarcinoma de próstata?

A

Tubuloalveolar o acinar

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5
Q

¿En quiénes es más frecuente el cáncer de próstata?

A

En hombres mayores de 50 años

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6
Q

¿En qué estadios el cáncer de próstata es incurable?

A

T1 y T2 imperceptibles que

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7
Q

Incidencia de cáncer de próstata en resección transuretral de la próstata

A

50-59 años 10,4%
60-69 años 18,5%
70-79 años 28,7%

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8
Q

¿De cuánto es la mortalidad asociada a CaP?

A

18,7 por 100.000 habitantes

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9
Q

¿Qué presentará el 20% de hombres?

A

Cáncer de próstata

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10
Q

¿Qué presenta el 10% de los hombres?

A

Componente hereditario

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11
Q

90% de pacientes se diagnostican después de:

A

65 años

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12
Q

75% de pacientes con CaP:

A

Se curan

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13
Q

¿Cuántas personas con CaP de baja agresividad sobrevive?

A

80%

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14
Q

Prevalencia de CaP en autopsias

A
  • Quinta década 15%
  • Sexta década 30%
  • Séptima década 40%
  • Octava década 50%
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15
Q

¿Cuáles son los factores genéticos de CaP?

A
  1. Antecedentes familiares
  2. Gen P53
  3. Raza negra
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16
Q

¿Cuál es el factor hormonal del CaP? ¿Por qué?

A

Testosterona, ya que induce y modula el CaP

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17
Q

¿Qué puede inhibir al desarrollo del CaP?

A

Elevado nivel de estrógeno

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18
Q

El consumo de __________ aumenta la incidencia del CaP

A

Colesterol

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19
Q

¿Qué sustancias carcinogénicas encontramos en la comida que es factor de riesgo para el CaP?

A

Nitrosaminas

20
Q

Carcinógenos químicos

A
  • Fertilizantes nitrsoureas
  • Antagonista del zinc
  • Cadmio y mercurio
21
Q

¿A qué se relaciona el VPH?

A

Cáncer de pene o cuello uterino

22
Q

Enfermedades que condicionan más rápido la posibilidad de un CaP

A
  • Prostatitis crónica
  • ETS
23
Q

¿Dónde ocurre la transformación maligna?

A

Células del epitelio prostático acinar

24
Q

¿Qué encontramos en próstatas cubiertas con cápsula?

A

Acinos glandulares y en el centro uretras, conductos eyaculados

25
Q

¿Qué causa al coágulo seminal?

A

Acumulación de líquido prostático

26
Q

¿Qué representa el 90-95% de los CaP?

A

Adenocarcinoma de próstata

27
Q

¿Cómo se clasifica histologicamente el CaP?

A
  1. Muy diferenciado
  2. Moderadamente diferenciado
  3. Diferenciado
28
Q

Escala de gleason 1

A

Glándulas uniformes, pequeñas, adosadas entre sí, sin estroma intermediario y con límites periféricos netos

29
Q

Escala de gleason 2

A

Glándulas de talla pequeña, aislada, acinos irregulares densamente empaquetados y separados por poco estroma

30
Q

Escala de gleason 3

A

Glándulas irregulares de talla variable, invasión estromal

31
Q

Escala de gleason 4

A

Sábanas de células de talla grande y citoplasma pálido con patrón infiltrativo invasor

32
Q

Escala de gleason 5

A

Células de disponen en sábanas, vacuola en citoplasma y núcleos hipercromáticos

33
Q

Clasificación del CaP T1

A

T1 CaP detectado RTUP
T1a <5% del espécimen resecado
T1b >5% del espécimen resecado o con alto grado
T1c biopsia realizada por PSA elevado o una resonancia multiparametrica de prostata

34
Q

Clasificación del CaP T2

A

T2 CaP confinado a la glándula, ya es palpable
T2a < a la mitad de un lóbulo
T2b > a la mitad de un lóbulo
T2c más de un lóbulo o ambos lóbulos prostáticos

35
Q

Clasificación del CaP T3

A

T3 extiende el CaP a la capsula
T3a extensión capsular unilateral
T3b extensión bilateral
T3c extensión a vesículas seminales

36
Q

Clasificación del CaP T4

A

T4 se extiende a órganos vecinos
T4a cuello vesical
T4b elevadores del ano, pared pélvica

37
Q

Clasificación de la etapa y grado del tumor (Whitmore)

A
  • Etapa A. Tu microscópico e intracapsular (T1)
  • Etapa B. Tu macroscópico e intracapsular (T2)
  • Etapa C. Tu macroscópico y extracapsular (T3)
  • Etapa D. Tu metastásico (T4)
38
Q

Clínica del CaP

A
  • Control anual
  • Control de APE
  • Cirugía. Resección transuretral de la próstata (RTUP)
39
Q

¿Cómo se diagnostica el CaP?

A
  • Examen clínico. Examen digital de recto (EDR)
  • PSA (antígeno prostático especifico) libre/total, no sirve para dar diagnostico por sí solo.
  • Eco transrectal de próstata
  • Biopsia ecodirigida transrectal
  • Biopsia de próstata transperineal, biopsia la Gold standard en el mundo
  • TAC
  • Gammagrama óseo
  • Resonancia multiparamétrica de próstata
40
Q

¿Qué es el Antígeno Prostático específico?

A
  • Glicoproteína de 34.000 dalton y 240 aa
  • La producen células epiteliales prostáticas que hidrolizan el coágulo seminal
  • Función: reproducción
  • Se puede producir patológicamente en otros órganos
41
Q

¿Dónde se produce el APE?

A

En los acinos, cuando estos se alteral pasan al coágulo seminal. Cuando se titula en la sangre es porque la glándula prostática

42
Q

Características del APE

A
  1. Sensibilidad como marcador tumoral
  2. Especificidad, se encuentra elevado en:
    - Ca de mama, ca pulmón, traumas, infecciones urinarias-prostáticas, cirugías sin ser patológico
  3. Se encuentra libre en sangre, vida media 1,5 horas
  4. Conjugado con moléculas, vida media de 3 días
  5. % de PSA libre aumentado en HPB
  6. Entre 70-90% de PSA en sangre se encuentra conjugado y el resto libre
43
Q

Factores que alteran APE en sangre

A
  • ↑ Eyaculación
  • ⭥Examen digito rectal
  • ⭥Ejercicio
  • ↑ Ciclismo
  • ↑ Masaje prostático
  • ↑ Cistoscopia
  • ↑ Biopsia de próstata
  • ↑ Ultrasonido transrectal
44
Q

Rango normal de APE

A
  • Total o conjugado (2011). 0-2,5 ng/dl
  • Osterling (1998). 0-2 ng/dl
  • Normograma
  • 41-50 años. 0-1,5 ng/dl
  • 51-60 años. 0-2,5 ng/dl
  • 61-70 años. 0-3,5 ng/dl
  • 71-80 años. 0-4,5 ng/dl
  • Mas 80 años. 0-6,5 ng/dl
45
Q

Valor de APE libre/total

A

En PSA total con valores de 2,5-10 ng/dl (zona gris)

46
Q

¿Qué nos indica la relación de APE libre/total?

A
  • <14,4% posible CaP
  • > 14,4% posible HPB

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